大同市第五人民医院（原察哈尔省立医院），始建于1952年，是由原雁北地区人民医院、雁北地区中医院、原山西干部疗养院（红卫医院）三个正县（处）级单位合并组成，在雁同以至晋朔冀蒙周边地区久享盛誉，医疗服务辐射山西省北部、河北、内蒙三省区周边地区近千万人口。目前，医院从独立发展转型到卫生部确立，国务院备案的辐射晋冀蒙,服务乌大张品牌性的省级区域医疗中心。医院作为三级甲等综合医院，是山西省现代医院管理制度试点医院，大同大学附属第一医院，大同大学第一临床医学院，山西医科大学、长治医学院教学医院，大同市第五人民医院医疗集团总医院，医联体核心单位。先后荣获中国医院百强院、中国地级城市医院竞争力排行200强，排名第139位，同时获省域医院30强。是全国百姓放心示范医院，山西省卫生厅模范“爱婴医院”。根据大同市人民政府常务会议纪要，在2020年10月在保留现有名称的基础上加挂了大同市中心医院的名称。目前，单位事业编制990人，领导班子目前七人，领导职数为两正处级别，四副处级别，并设有专职副书记。内设机构19个，目前实有职工人数为1853人。医院主要工作概况：医院占地329亩，一期建筑总面积188555平方米。是目前国内最大的门诊、急诊、医技、住院齐全的连体建筑群，绿化面积达44%，编制床位1545张，设计开放床位2500张，国际标准手术间38间，ICU床位32张，各类专业科室88个，病区51个，医疗医技诊区25个，有功能配套设施齐全的急诊绿色通道和体检中心。同时，已建成城市公共检测基地，在PCR实验室投入核酸提取仪等2035万元的设备，保证可以达到核酸日检3万，混检30万的能力。医院拥有山西省重点建设学科2个，重点专科5个，市级重点建设学科28个。近年门急诊量均达到70万人次以上/年，收住院病例4万人次以上/年，住院手术近3万人次/年。近三年开展新技术项目91项，大部分项目填补了我市医学界空白，部分项目填补了省医学界空白，有20项达到国内先进水平。近年来Ⅲ-Ⅳ级手术比例显著增加，疑难危重病例占比逐年增长，已高于全省平均值，收治病种数均高于全省均值，三甲医院技术项目完成率保持在95%以上。并紧跟现代外科发展步伐，紧密结合医院发展需要，大力开展微创技术，微创手术近三年以30%增长速度递增。同时，近年来医院投巨资先后引进医疗设备，目前拥有医院拥有高端CT3台（其中双源CT1台）、核磁2台、以及SPECT、菲利普多功能数字平板血管造影机、2台心脏彩超、GE四维彩超、3D腹腔镜、胆道镜、电切镜、关节镜、输尿管镜、椎间孔镜、日立全自动生化分析仪、流式细胞分析仪、碎石机、DR、数字胃肠机、OLYMPUS电子胃肠镜、支气管镜等现代化医疗设备。设备共计7869台，同时拥有山西省第一台四代达芬奇手术机器人进驻医院，并完成价值1000万元方舱CT的基本调试并投放使用，这些高精尖大型设备推动医院向着卓有成效现代化医院进程迈进。医院近年获得荣誉：2018年社会主义核心价值观建设示范点；2018年脱贫攻坚帮扶工作先进集体；2018年荣获市委组织部先进基层；2018-2019中国医院百强院;2020年度医院党委被评为“先进基层党组织”，医院继续保持“山西省文明单位标兵称号”，被山西省道路交通事故救助联会办评为“省级道路交通事故重伤无差别急救绿色通道医院”，被大同市委全面依法治市委员会评为“法治创建示范单位”；荣获了“2020中国医院科学抗疫党建先锋团队”“抗击疫情医院报刊与新媒体传播先进集体”光荣称号；近三年荣获市卫健委、是指机关工委评为先进基层党组织；连续四年被评为山西省文明单位标兵。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。