国药同煤总医院（原大同煤矿集团有限责任公司总医院），第二名称为“国药同煤总医院互联网医院”，始建于1949年10月，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救等于一体的三级甲等综合医院，服务范围覆盖着云冈区及周边地区及“医联体”相关区域200余万人口，并承担着矿山医疗救护和抢险救灾等国家指令性任务。医院设平旺、恒安两个院区，占地面积16.95万平方米，建筑面积19.04万平方米；编制床位1000张，开放床位1280张，职工总数2432人，高级职称495人，硕导3人，医学博士3人，硕士247人。发挥学科优势，提升医疗服务内涵经过近74年的不断发展，医院通过国家教育部临床医学专业认证评审，山西省卫健委级神经疾病防治重点实验室认证评审，已被上级机构先后确定为山西医科大学非隶属附属医院、大同大学第二附属医院，大同大学第二临床医学院、山西老区职业技术学院教学医院等医学院校教学医院，是全国工伤康复定点医院、国家矿山医疗救护省级分中心、中国矿山骨科联盟创始盟员单位、全国优质护理示范工程重点联系医院、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家卫生部首批“中国急性心肌梗死规范化治疗”承担单位和首批“脑卒中筛查与防治基地”，是大同市云冈区区域内唯一一家能够承担严重创伤救治的综合型三甲医院，负责大同及周边朔州、内蒙古等地区的煤矿生产医疗救援工作。医院是山西省首家通过“中国胸痛中心”认证医院并顺利再认证，是“国家标准化胸痛中心建设单位”“胸痛中心全国心电一张网建设单位”“全国高血压达标中心建设单位”，通过“中国房颤中心”“中国心脏康复中心”“中国心衰中心”认证及再认证医院，山西省唯一通过国家电子病历六级认证医院，大同市唯一一家通过中国卒中中心联盟（CSCA）认证的“综合卒中中心”，被国家卫健委脑防委授予“高级卒中中心”，是国家卫健委尘肺病重点实验室核心基地、国家级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、第一批脑卒中静脉溶栓技术培训基地、山西省消毒供应中心培训基地、山西大同大学呼吸病与职业病研究所临床研究基地，拥有国家级PCCM咳喘药学服务标准化门诊，是中国红十字基金会成长天使基金会定点医院、同朔首家国家级体重管理规范化门诊示范单位、山西省道路交通事故重伤员无差别急救（A级）绿色通道医院。作为大同地区三个城市医疗集团主体单位之一，目前总医院已建设成为涵盖大同、朔州、内蒙古丰镇市及周边地区的大型医疗联合体。医院有临床及医技等50个科室，神经外科是山西省重点学科；康复医学科是山西省重点建设学科；心血管内科、康复医学科、呼吸内科是山西省重点专科；呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、老年病科、神经外科、超声科、骨科、心胸外科、康复医学科、医学影像科、重症医学科、普外科、妇科、产科、内分泌科、神经内科共17个大同市医学重点学科；神经外科、康复医学科、血液内科等3个大同市领军临床重点专科；呼吸、心血管、神经、内分泌、I期临床试验研究室（仅限于生物等效性试验临床研究）、血液内科、消化内科、免疫学、肿瘤科、老年病共10个专业均已通过国家药物临床试验机构资格认定；医院感染、康复医学、消毒供应、神经外科、急诊急救、核医学、门诊部为7个大同市质控部。拥有1.5T、3.0T等各型磁共振机3台，能谱CT、64排螺旋CT、16排螺旋CT等各型CT5台、骨科3D术中CT1台以及数字胃肠机、DR数字化X线摄影系统、C-型臂平板X光机，乳腺钼靶照相机、智能胶囊内镜、检验流水线等价值近6亿元的各类医疗设备。冠状动脉造影术及支架植入术、心胸外科不停跳冠状动脉搭桥术、神经外科颈动脉内膜剥脱术、难治性癫痫手术、超声支气管镜技术、支气管下氩气等离子凝固术、快速现场评价技术（ROSE）的应用、硬镜技术及RICU开展的ECMO（人工膜肺）、自体干细胞移植、新生儿换血疗法、内镜下黏膜剥离术、一氧化碳治疗肺动脉高压症、康复科等速肌力及平衡功能评价训练系统等多项技术处于地区领先，部分已达到国内先进水平。创建智慧医院，探索新型医联体建设近几年，医院先后与北京协和医院、301医院、北医各院、阜外医院、八一儿童医院等建立了长期业务合作关系；“孟强心脏外科山西工作室”获批山西省卫健委首批外聘专家工作室，与中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）成为合作医院并建立联合实验室，与首都医科大学附属北京朝阳医院－北京市呼吸疾病研究所在医院建有“医生工作室”，与北京阜外医院胸外科建立“医生工作室”，与北大人民医院王俊院士团队共建胸部疾病诊疗联盟；是国家呼吸临床研究中心、山西省“136”兴医工程科研合作联盟成员单位、中日医院呼吸专科医联体协作单位、国药医疗影像医生集团主委单位；与美国宾夕法尼亚大学、托马斯.杰弗逊大学、弗吉尼亚大学、费城兰垦脑医院等建立了友好协作关系，多名技术骨干前往欧美等国研修，每年有多名外籍专家来院讲学和协助开展工作，多专业学科国内知名专家在院采用弹性制工作。医院以创建百姓满意的智慧医院为目标，致力于数字化建设，目前已建成连通一院两区及部分城市医联体单位，集医疗、护理、药事、收费、辅助检查、财务等202个系统、1134个模块的大型信息网络，在医疗质控、服务质控以及后勤管理等方面都发挥着不可或缺的重要作用。2017年9月，医院正式通过国家卫健委评审，成为全国12家电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院之一；2017年11月荣获“2017年度中国信息技术服务产业贡献奖”的荣誉称号，2020年9月通过国家卫健委国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等；目前医院的信息化建设水平全国领先，为山西省的标杆。同时完成集中供氧系统、气动物流系统、洁净饮水系统、污物转运系统、楼宇酸化水系统以及集中配液流水线、全自动包药系统、全自动发药系统等建设，基本实现诊疗现代化。拓展合作交流，形成持续发展合力医院始终坚持“人民至上、生命至上、护佑生命、关爱健康”的核心理念，秉承“围绕患者做公益，围绕医院做产业”的经营理念，以“厚德、博爱、精业、创新”为院训，发扬“团结奉献、求实奋进”的医院精神，秉持“以患者的健康为第一追求，以患者的需求为第一选择，以患者的满意为第一标准”的服务理念，深耕“德才兼备、选贤任能”人才理念，厚植“人才立院、学科强院、质量兴院”管理理念，着力打造省内领先、全国知名的三甲医院。曾先后荣获2011年“山西省五一劳动奖状”“山西省劳动竞赛委员会集体一等功”；连续多年大同市及集团公司“文明和谐单位”“文明单位标兵”等；2014年、2016年连续两个周期被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”，2014年被山西省卫健委授予“内涵建设先进集体”称号，2015年荣获国家卫健委医政医管局指导、健康界传媒主办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”的“2015年度创新服务示范医院”以及国家卫健委医政医管局委托、健康报社主办的2015年度改善服务创新亮点展示评选活动“改善服务创新医院”，山西省卫健委“改善医疗服务工作整体突出医院”“改善医疗服务医疗质量主题示范医院”，2018年被国家卫健委通报表扬“改善医疗卫生服务先进示范医院”，2020年荣获国家卫生健康委医政医管局、健康报社“2019年度改善医疗服务创新医院”，2021年荣获第五届中国护理质量大会“护理质量提灯奖”推荐奖，获国家卫健委2018—2020年“‘互联网+’为手段，建设智慧医院”进一步改善医疗服务先进典型医院；2022年第七季全国改善服务行动医院擂台赛我院成为大同市唯一一家入围医院，全省入围百强案例最多医院，并于2016—2022年连续八年入选香港艾力彼医院管理研究中心、香港《医院观察》杂志社排行榜榜单，位列2022届“地级市医院300强”第166位，2022年秋季榜单—智慧医院HIC地级城市医院60强第5位，“中国智慧医院HIC100强”第47位，2017年起连续三年为山西省唯一入围前100名的医院，2018年、2020年两次荣登《中国百强医院》榜单；《健康报》于2016年、2019年分别刊登题为“以患者满意为动力创新服务”“信息化助力医疗服务更加高效精准”的主题报道，对打造患者满意的创新服务给予高度评价。随着国药同煤（大同）医疗健康产业有限公司的成立，国药同煤医疗板块又重启了改革的新篇章，按照医疗板块发展改革新思路，走出一条多学科合作的学科中心化建设道路，截至目前已相继建设完成心脏中心、康复中心、肿瘤中心、胸部疾病诊疗中心、心电中心、骨科中心等六大中心且各项运营数据明显提升；2019-2021年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核成绩和排名三年来持续提升，2021年全国排名首次进入（无年报组）前50名位列第49名；医院将通过重新布局、高效运作、扩展服务、加强协作，为患者提供更加满意的医疗卫生服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。