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肇州县人民医院甲状腺功能减退专家

简介:

肇州县人民医院创建于1946年,是一所综合性二级甲等医院,是肇州县医疗保健、新型农合、大病救助定点医院,是哈尔滨医科大学附属第二医院、第三医院协作医院,黑龙江省眼科医院协作医院,黑龙江省医院和大庆市人民医院对口支援医院。2008年,该院被卫生部和中国初级保健基金会联合授予“爱心医院”称号;2008年荣获省卫生系统抗灾先进集体、2011年度荣获市级卫生先进集体、先进县区医院;2012年荣获肇州县十大先进集体、肇州县“关注民生、服务发展、群众满意医院”、2013年荣获省级“爱国卫生工作标兵单位”等称号。2010年,肇州县委县政府新建医院,总投资近8000万元(其中国家、省投资3400万元、县委、县政府投资4600万元。)新建的县医院位于肇州镇环城路北500米路西,占地面积近3.5万平方米,建筑面积近2.5万平方米,建筑主楼为12层,包括门诊部、住院部、影像中心、手术部等部门。设有内、外、妇、儿十个病区,拥有床位300张,同时拥有肇州县120急救中心、肇州县产科急救中心、影像中心、腔镜中心、检验中心、体检中心、行政办公区等。成为具有保健康复、医疗救治、疗养休闲等综合功能齐全的现代化医院。人员配置方面:现有职工368人,其中主任医师3人,副主任医师18人,主治医师33人,副主任护师8人,主管护师20人。设有医疗、医技、职能后勤等科室共40个。医院的医疗设备齐全,技术先进,拥有和核磁机、双排CT机、电子胃肠透视机、DR、CR摄片机、全自动生化分析仪、全自动五分类血球仪、全自动发光分析仪、全自动流式尿液分析仪、全自动酶标仪、全自动洗板机、全自动DNA扩增仪、经颅彩色多普勒诊断机、动态心电监护仪、心电工作站及脑地图仪、电子测听仪、大型彩色B超、电子胃镜、高强度聚集超声肿瘤治疗仪、膀胱镜、体外碎石机、意大利贝尔克血液透析机等先进仪器。对常见病、多发病治疗外,还突出了专科特色,疑难重症患者可以随时邀请上级医院专家来该院会诊、手术等治疗。多年来,本着全面创建一流管理、一流技术、一流设备、一流服务、一流环境这一宗旨,全面创建三好一满意医院。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

周德良 主任医师

腹股沟疝,股疝,切口疝补片无张力修补术,胆囊及胃肠道肿瘤 甲状腺肿瘤 乳腺肿物,小切口大隐静脉曲张手术,泌尿外科常规手术尿道肉阜,前列腺增生,肾囊肿,膀胱结石肿瘤等,日间手术如精索静脉曲张,包茎及包皮过长,鞘膜积液等

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擅长:腹股沟疝,股疝,切口疝补片无张力修补术,胆囊及胃肠道肿瘤 甲状腺肿瘤 乳腺肿物,小切口大隐静脉曲张手术,泌尿外科常规手术尿道肉阜,前列腺增生,肾囊肿,膀胱结石肿瘤等,日间手术如精索静脉曲张,包茎及包皮过长,鞘膜积液等
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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