京东健康互联网医院
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南医大康达学院附属医院,连云港市妇产医院专家

简介:

中国连云港,国家“一带一路”交汇点强支点,国家东中西区域合作示范区,新亚欧大陆桥东方起点,国家首批沿海开放城市、全国文明城市、国家卫生城市、国家园林城市、全国绿化模范城市、中国优秀旅游城市、《西游记》文化发源地。连云港市妇幼保健院坐落于连云港市海州区,是一所集医疗、保健、预防、教学、科研为一体的国家三级甲等妇幼保健院,江苏省医院协会妇幼保健院分会主任委员单位。为南京医科大学康达学院附属医院,上海红房子妇产科医院技术指导单位,上海市儿童医院友好合作单位,南京市妇幼保健院集团成员单位,南京市儿童医院医联体成员单位,连云港市妇幼保健集团牵头单位。占地面积139.6亩,一期总建筑面积约92720.3平方米(含地下建筑面积),现有编制床位938张,开放床位536张,在职职工1025名,专业技术人员889名,其中省市级医学领军人才、重点人才、青年人才等55名,省市级临床重点专科10个、重点学科(含建设单位)18个,博士硕士研究生170余人,享受国务院特殊津贴2人,国内知名专家“名医工作室”及“特聘专家工作室”12个。新生儿科和产科分别为省、市级危重救治中心。2022年分娩量6993人次,总门急诊人数127.2万余人次(其中含核酸检测和体检人次),同比增长42.08%,如不含核酸检测和体检人次,同比下降5.84%;中医门诊48408人次。院区建设坚持“共享妇幼健康、共创美好生活”的理念,按照妇幼保健机构功能与定位,从建筑设计、流程布局、细节服务、后勤保障等全方位致力于打造全周期全方位全过程、有温度有情感有人文的现代化妇幼保健院,获国家级妇幼保健机构优秀建设项目“匠心”项目奖,在建筑设计、布局流程、装修装饰三项评比中获得全优。近年来共接待逾200家来自全国各级医疗保健机构来院参观交流;国家和省领导多次来院调研指导。该院率先在全国推行“大保健”模式,大部制改革获得中国妇幼保健协会和同行的肯定。设立孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部三大学科部。孕产保健部开展孕前和孕早期出生缺陷预防、孕中期产前诊断(筛查)并为孕产妇提供孕前、孕期、产后母婴等一系列医疗保健服务。妇女保健部提供不孕不育症规范诊疗、辅助生殖技术(试管婴儿)、妇女常见病防治、盆底、妇女肿瘤、妇女内分泌疾病诊疗、乳腺保健、青春期、更老年期保健、计划生育等服务项目,为全市妇女健康保驾护航。儿童保健部开设了新生儿疾病筛查、儿童早期发展干预、各种儿童常见病多发病防治、高危儿管理、儿童生长发育指导、儿童眼、耳鼻喉、口腔健康促进及疾病诊治、儿童营养、心理疾病诊治、残障儿童康复、儿童健康管理、中医调理、家庭护理及婴幼儿照护等三十余项服务项目,开辟了全市儿童早期综合发展服务新领域。该院先后荣获全国实施妇女儿童发展纲要先进集体、全国百家优秀爱婴医院、国家级儿童早期发展示范基地、全国改善医疗服务示范医院、国家级敬老文明号、全国巾帼文明示范岗、全国母婴友好医院、产后母婴康复机构标准级特优等、全省妇幼健康服务工作突出贡献集体三等功、全省妇幼健康特色文化单位等荣誉称号,连续多年荣获全市卫生计生事业综合考评优秀奖。。

王艳娟 主任医师

儿童多动症,孤独症,语言发育迟缓等常见儿童心理行为疾病诊治

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擅长:儿童多动症,孤独症,语言发育迟缓等常见儿童心理行为疾病诊治
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盛文侠 主任医师

擅长呼吸道疾病及老年病的诊断及治疗,对呼吸道感染,支气管哮喘,肺气肿,肺心病,肺癌等治疗有独特的治疗方案,对消化科疾病,内分泌疾病,高血压,脑梗死,冠心病等也有一定的治疗经验,是连云港市呼吸科专业委员会委员,江苏省呼吸道疾病间质性疾病分会委员。

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擅长:擅长呼吸道疾病及老年病的诊断及治疗,对呼吸道感染,支气管哮喘,肺气肿,肺心病,肺癌等治疗有独特的治疗方案,对消化科疾病,内分泌疾病,高血压,脑梗死,冠心病等也有一定的治疗经验,是连云港市呼吸科专业委员会委员,江苏省呼吸道疾病间质性疾病分会委员。
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李晨希 住院医师

擅长妇科常见病诊疗,包括:阴道病诊疗,HPV感染、宫颈癌前病变诊疗,计划生育,卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等

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擅长:擅长妇科常见病诊疗,包括:阴道病诊疗,HPV感染、宫颈癌前病变诊疗,计划生育,卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等
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李大柱 主任医师

掌握先进的医学美容理论知识和手术技能,擅长眼部、鼻部、乳房及面部轮廓美容整形,脂肪填充、肉毒素及玻尿酸注射等各类微整形操作等。精通乳腺、甲状腺疾病的诊疗,各类疤痕修复等,手术微创技术娴熟。国家临床法医司法鉴定人

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擅长:掌握先进的医学美容理论知识和手术技能,擅长眼部、鼻部、乳房及面部轮廓美容整形,脂肪填充、肉毒素及玻尿酸注射等各类微整形操作等。精通乳腺、甲状腺疾病的诊疗,各类疤痕修复等,手术微创技术娴熟。国家临床法医司法鉴定人
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张亚军 住院医师

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蒋欣 主治医师

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蒋巧生 副主任医师

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崔吉正 副主任医师

颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎、带状疱疹神经痛、产后疼痛、盆腔盆底会阴疼痛、肌筋膜疼痛、癌痛等各种急慢性疼痛。

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擅长:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎、带状疱疹神经痛、产后疼痛、盆腔盆底会阴疼痛、肌筋膜疼痛、癌痛等各种急慢性疼痛。
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张晓燕 主任医师

妇女营养指导 孕妇膳食 月子膳食 宝宝喂养 儿童营养指导 重危病人恢复期饮食调理 肿瘤患者膳食指导 减肥、儿童湿疹的饮食治疗、更年期综合症、痛风、骨质疏松、高血压病、高血脂症、糖尿病、神经衰弱、咽炎等饮食干预

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擅长:妇女营养指导 孕妇膳食 月子膳食 宝宝喂养 儿童营养指导 重危病人恢复期饮食调理 肿瘤患者膳食指导 减肥、儿童湿疹的饮食治疗、更年期综合症、痛风、骨质疏松、高血压病、高血脂症、糖尿病、神经衰弱、咽炎等饮食干预
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张杰 住院医师

颈椎病,腰椎间盘突出,癌痛,痛风,面瘫的诊治

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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,癌痛,痛风,面瘫的诊治
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患友问诊

科普文章

小肝癌射频消融并不一定是个坑,这是一种有效的局部治疗方法,可以用于治疗小肝癌。

 

射频消融术是一种微创治疗方法,通过电极导管释放射频电流,可以凝固肿瘤组织,坏死,从而治愈。与传统的手术切除相比,射频消融术具有创伤小、恢复快、安全性高,可重复进行等优点。射频消融术也存在一些可能的缺点和风险。这属于一种局部治疗方法,只对肿瘤进行局部治疗,可能会影响肿瘤周围的组织和器官导致并发症。其次对于大血管附近的肿瘤治疗效果可能不如手术切除彻底,对于一些较大的肿瘤或多个肿瘤的治疗效果可能较差。射频消融术的治疗费用可能较高,部分费用医保不能报销,需要承担一定的经济负担。

 

在选择射频消融术时,需要注意适应症、联合治疗和术后护理等问题,若有问题建议及时咨询肝胆外科医生并接受治疗。日常需要调整饮食结构,多吃一些膳食纤维丰富的水果和蔬菜,也要注意补充蛋白质和营养物质,以促进身体的恢复。

#全肺癌#白血病#肝癌
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肺癌目前是我国新增发病率和病死率第一的恶性肿瘤。病因至今未完全明确,且发病早期往往症状不明显。危险因素主要包括吸烟、职业暴露(如氡气、芥子气、甲醛等)、空气污染、电离辐射、遗传、肺部疾病史等。其中吸烟是引起肺癌常见原因。因此,避免接触与肺癌发生有关的因素(如早戒烟),是目前预防肺癌有效的方法。

乳腺癌是中国女性癌症发病首位的恶性肿瘤,且逐年呈年轻化趋势。早期常表现为患乳处出现无痛性小肿块。早期乳腺癌的5年生存率较高,所以科学有效的乳腺癌筛查以及早诊早治至关重要。乳腺癌有遗传倾向。建议40~45岁女性每年查一次乳腺X线检查。

白血病是血液系统的一类恶性肿瘤,主要侵犯血液和骨髓。发病原因还不十分明确。患者常出现贫血、出血、发热、感染、脾或淋巴结肿大等症状。白血病能否治愈主要取决于患者是否及时采取正确规范的治疗手段。部分患者经化疗、骨髓移植等,可治愈或长期稳定。

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,早期往往难以被察觉。肝区疼痛是其典型临床表现,晚期可有肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大。目前原发性肝癌的病因还不是很清楚,但现已发现一些比较明确的危险因素,如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等,日常应注意避免。肝癌早期可能治愈,中晚期治疗复杂,疗效因人而异。

淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤,源于淋巴结和淋巴组织。特征表现是无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块。预后效果与疾病分型有关,部分霍奇金淋巴瘤可治愈。由于淋巴瘤病因目前尚不明确,普通人预防可从避免接触危险因素(如避免接触有害化学物质、选择合格的家装材料)及提高自身抵抗力来进行。

胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多认为发病与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关。早期多无症状。体重减轻和上腹痛是胃癌的典型症状。手术切除是目前主要治疗手段,越早期治疗往往预后更好。普通人预防胃癌应该从及根治幽门螺杆菌感染、积极治疗胃部疾病、维持健康饮食习惯(如少吃熏制、腌制食品)着手。有胃癌家族史的人建议每年进行癌症筛查。

除了高脂肪食物和酒精,还有两类食物也很伤肝。一是霉变食物。研究表明,发霉的食物常被霉菌污染,产生有致癌作用的霉菌毒素(如黄曲霉毒素),对肝脏伤害最大,极易诱发肝癌。最易受霉菌污染的食物有花生、玉米、大米、高粱和花生油。二是半生不熟的食物。研究发现,醉虾、生蚝和半生不熟的贝类常带有细菌和肝吸虫等寄生虫,容易引发急性胃肠炎、痢疾,可能导致肝病恶化,甚至诱发肝昏迷。

#肝癌#射频消融术后#肝功损伤
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消融治疗(这里主要指射频消融或微波消融等热消融)作为肝癌的有效治疗手段,越来越多地应用到肝癌患者身上。那么,肝癌消融术后可能有什么不良反应呢?
 
1、消融后综合征,与消融后坏死产物吸收和炎症因子释放有关。表现为发热、肝区疼痛、乏力、恶心、呕吐等,症状轻,一般为1~7天,少部分可持续2周或更长,症状重者对症处理即可。
 
2、肝功损害,与保障完全消融的安全边界(5~10mm)肝组织坏死和附近肝组织炎症损伤有关。多表现为转氨酶升高,可伴有胆红素升高。
 
3、肩背部疼痛,肝癌病灶邻近膈肌消融影响刺激膈肌有关。肝癌病灶邻近右侧膈肌表现为右侧肩背部疼痛,邻近左侧膈肌表现为左侧肩背部疼痛。
 
4、胃痛、烧心、反酸,与消融应激有关。
 
5、排尿或排便困难,与术前或术中使用止痛药或阿托品等有关,按摩等物理刺激无效时可考虑使用新斯的明,必要时导尿、灌肠。
       
此外,需注意一些少见的但可能严重的并发症,如气胸、腹腔或胸腔出血、消化道出血、肝功能衰竭、感染或肝脓肿、肠穿孔、针道种植等。
肝癌(这里主要指肝细胞癌)外科切除后有些患者而不是所有患者会推荐行肝动脉化疗栓塞(TACE),这样做的目的是及早发现残留病灶或防治术后复发。
       
那么,什么样的肝癌患者推荐切除术后行TACE呢?
 
1、肝癌自发破裂行手术切除;
2、直径>5cm的大肝癌;
3、多发肝癌或有微卫星病灶;
4、肝癌包膜侵犯或无包膜;
5、术后病理显示切缘阳性;
6、术后病理显示微血管侵犯(MVI)或脉管癌栓;
7、分化差的肝癌;
8、术前存在门静脉或肝静脉侵癌栓一并切除者;
9、术前存在胆管癌栓一并切除者;
10、术前存在肝门淋巴结转移一并切除者;
11、术前肝癌标记物(甲胎蛋白或异常凝血酶原等)升高,术后2月内未降至正常。
       
一般推荐术后1月左右行首次TACE,根据结果决定后续安排。
前面提到,临床存在肝癌(这里主要指肝细胞癌)侵犯胆管或形成胆管癌栓情况,一般认为已是晚期,那么这种情况如何治疗呢?
 
1、肝癌合并胆管癌栓可以一并切除者,首选外科切除或肝移植等,争取根治治疗;
 
2、肝癌合并肝段胆管癌栓,还可考虑行TAE/TACE+胆管癌栓、瘤体及胆管癌栓分布区域消融;
 
3、肝癌合并胆管癌栓引起梗阻性黄疸者且不适合外科手术者,先行经皮肝穿胆道引流术或经内镜逆行胰胆管造影术引流降低胆红素,总胆红素(TBIL)降至50 μmol/L以下,可行TAE/TACE;肝内肿瘤符合消融治疗适应证可进一步消融治疗,后续治疗可采用放射性碘粒子胆道支架置入、胆道支架或联合放射性碘粒子条等治疗胆道梗阻或胆管癌栓。当然,胆道支架置入也可考虑TAE/TACE之前进行。
       
另外,肝癌合并胆管癌栓也是根治治疗后肝癌复发的危险因素。
大多数肝癌(这里主要指肝细胞癌)患者一发现就已经是晚期,其中很多伴有门静脉癌栓,那么门静脉出现癌栓有什么影响呢?
 
1、门静脉癌栓癌细胞脱落可以引起肝内扩散。
 
2、门静脉癌栓会加重门静脉高压,尤其门静脉主干癌栓且无代偿性侧支循环形成,门脉高压严重会出现腹水(多为顽固性)、脾大、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血等。
 
3、门静脉癌栓严重会影响肝脏供血(正常肝脏75%左右供血来自门静脉),导致肝功能恶化甚至衰竭。
 
4、门静脉系统癌栓严重可引起胃肠道淤血、水肿,出现消化道症状,如腹胀、食欲不振、腹泻等。
 
5、出现门静脉癌栓则患者很难根治,预后不好。
       
当然前面也讲到,肝癌伴门静脉癌栓目前还是有很多手段综合治疗获得不错效果的。
我国是乙肝大国,据估算,我国一般人群乙肝的流行率为6.1%,乙肝病毒感染人数约为8600万。据统计,我国超过92%的肝癌与乙肝病毒感染有关,77%的肝硬化是由乙肝、丙肝导致,每年新发肝癌46万例,死于肝癌42.2万例。因此我国不仅仅是乙肝大国,也是肝癌大国。
 
“乙肝到底能不能治好”这个问题常常困扰着许多肝病患者,因为除了常年治疗的费用,更要背负严重的心理负担。乙肝治愈问题一直是医学界的一个难题,也是多年来临床研究的热点。乙肝目前尚不能彻底治愈,但是现在在乙肝的治疗方面有一种说法叫“临床治愈”。
 
早在2018年4月,在北京人民大会堂就启动了“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”(简称珠峰项目)。本项目的启动意味着乙肝的防、诊、治水平将全面提升,未来,实现乙肝临床治愈将不再是梦想。
 
什么是乙肝临床治愈?
 
慢乙肝患者经治疗后乙肝病毒(HBV–DNA)检测不到,肝脏生化学指标正常,肝脏组织学改善,表面抗原(HBsAg)消失或者出现表面抗体(HBsAb),即实现了临床治愈(又称功能性治愈)。
 
实现乙肝临床治愈有何意义?
 
虽然目前完全治愈还无法实现,但以血清表面抗原(HBsAg)消除为主要目标的临床治愈,部分患者还是能够实现的。

大量循证医学证据表明,由于实现乙肝临床治愈后,患者肝脏组织处于最接近乙肝病毒被清除状态,患者的肝功能、乙肝相关并发症及肝癌发生风险会得到极大改善,特别是肝癌的发生率将显著降低。

长期的随访发现,如果慢乙肝患者仅仅实现乙肝病毒(HBV–DNA)阴转,原发性肝癌的发生率约为1%;如果实现了e抗原(HBeAg)转阴,肝癌的发生率降低致约0.06%;但如果表面抗原(HBsAg)也转阴了,肝癌的发生率则小于0.02%。这对于慢乙肝患者来说是非常振奋人心的。
哪些患者可以追求临床治愈 ?
 
尽管目前尚不能对所有的乙肝患者实现临床治愈,但对部分适合条件患者,可追求临床治愈,即临床治愈的优势群体。以下患者是目前实现乙肝临床治愈优势群体:
1.非活动性表面抗原(HBsAg)携带状态人群;
2.口服抗病毒治疗后达到表面抗原(HBsAg)低水平(<1500IU/ml)的慢乙肝患者;
3.特殊人群:儿童、孕妇产后;
4.初治患者,等。
 
如何实现临床治愈?
 
人体与乙肝病毒之间就像一场战争,人类要战胜乙肝病毒,目前的武器主要是抗病毒治疗。
 
现阶段有两大类抗病毒治疗药物,分别是核苷(酸)类似物和干扰素类。它们各有其优势与缺点,比如核苷(酸) 类似物可以比较短时间里抑制病毒,使乙肝病毒(HBV–DNA)阴转,但一旦停药,短期内会出现病毒再升高反弹,使疾病复发。因此使用核苷类药物抗病毒需要长期治疗,而且实现表面抗原(HBsAg)清除的概率很小。
 
为了提高表面抗原(HBsAg)清除率,可以考虑加用干扰素等免疫调节剂联合治疗。通过核苷(酸) 类似物把高载量病毒大部队抑制下来,使表面抗原(HBsAg)达到低水平(<1500IU/ml),然后使用干扰素等免疫调节这个武器,来清除残余的乙肝病毒和感染病毒的肝细胞,清扫残兵败将和顽固分子,从而实现更高表面抗原(HBsAg)清除率,实现乙肝临床治愈,最终降低肝硬化、肝癌发生风险。
 
杭州市西溪医院于2023.7开设了乙肝临床治愈筛查与管理特色门诊,同时启动了乙肝临床治愈的“启航计划”。该特色门诊由医院乙肝治愈精英专家团队成员坐诊,针对不同目标群体,筛查优选治愈指标,采取个体化治疗,全程随访,让更多患者实现临床治愈,降低肝硬化,肝癌发生。
肝癌(这里主要指肝细胞癌)伴门静脉癌栓属于晚期,不治疗的话生存期仅几个月(平均3~4月左右),但如果积极治疗的话,生存期能大大延长,短则延长数月,长可延长数年。那么,肝癌伴门静脉癌栓有哪些治疗手段有助于延长生存期呢?
 
1、肝癌伴门静脉癌栓首选治疗手段为肝动脉化疗栓塞(TACE),还需要联合系统抗肿瘤治疗(靶向或免疫治疗等)或放疗等;对门静脉主干癌栓,条件允许也可考虑门静脉支架或粒子置入;
 
2、也可以上述治疗转化成功后手术治疗+术后辅助治疗防复发;
 
3、门静脉癌栓和肝癌两者都能切除的,术前新辅助放射治疗后手术,或手术后辅助放射治疗或门静脉置管化疗等术后辅助治疗防复发;
 
4、肝癌伴肝段或肝叶门静脉癌栓(局限肝内),也可考虑TAE/TACE序贯消融。先消融门静脉癌栓,再消融肿瘤主体,必要消融癌栓分布区域肝段或肝叶组织,消融后辅助治疗防复发;
 
5、肝癌伴肝外门静脉癌栓,可在TAE/TACE基础上联合门静脉癌栓放疗序贯肝内肿瘤消融。
       
由于不同肝癌患者门静脉癌栓情况千差万别,具体还是需要多学科团队或医院相关科室医生个体化综合应用多种手段合理治疗,使患者最大获益。
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