扁平足、拇指外翻、踝关节不稳定……不少家长都为孩子成长过程中曾经或正在出现的足部疾病而烦恼。每到寒暑假，骨科门诊都会有大量的足部患者出现，大多是学龄期的小孩。究其足患原因，除遗传因素之外，很多问题都是是由于穿鞋不当导致的。

千里之行，始于足下。孩子健康人生的开篇，也始于“足下”。一双合脚的鞋子，可以让孩子舒适行走，保持健康。相反，一双不合脚的鞋子，不仅穿上难受，还容易引发拇外翻、平足症、踝关节不稳定等问题，下面为大家详细介绍一下这常见的三类足部疾病：

第一，拇外翻。拇外翻畸形，以及其它脚趾畸形都统称为脚趾畸形。这类足部疾病，虽然好发于成年人，但是在儿童中的发生率也不容小觑。

第二，平足症。大多数百姓，甚至很多医生都会认为足弓扁平是一个足型表现，而不是一个病。但其实足弓扁平出现临床症状，就是一种足部疾病了，称为平足症。儿童长期穿着不合适的鞋，会影响足弓的发育。尤其是鞋底太硬、太软、或者缺乏足够的足弓支撑，会使得足的内在肌和足弓得不到良好的发育。

第三，踝关节不稳定。功能性踝关节不稳定是指患者主观感觉踝关节不稳，不敢在不平坦的表面行走，以及害怕踝扭伤的一种病症。学步期和幼儿期的孩子如果穿着鞋底太硬或者太厚的鞋子，地面力的反馈达不到刺激孩子神经系统的作用，就有可能造成神经系统本体感觉发育不完全，就可能会造成踝关节不稳定的表现。

孩子穿鞋的四大误区，你家踩了几个？

误区一：鞋子太大

很多家长认为孩子脚长得快，买大半码、一码的鞋子能够穿得更久一点，也避免浪费。然而鞋子大却不跟脚，太大的鞋子对脚不仅起不到保护作用，还严重影响到孩子走路的正确姿势。这里需要说明的是，鞋子偏大不仅表现在鞋的长度、还表现在鞋的深度和宽度，建议给孩子选穿系鞋带或者搭扣等可以调节鞋子深度的产品，让鞋子更贴合宝宝的小脚丫。

误区二：鞋底太软

鞋底并不是越软越好。整个鞋底的构造和材质，从前到后是不一样的。跖趾关节（脚背骨头和脚趾骨头之间的关节）水平，活动度大，此处的鞋底是相对柔软易折的；足弓相对应的部分（医学术语叫“中足”），活动度很小，此处的鞋底需要有足够的硬度，起到良好的支撑作用。用手折弯一下鞋子，足踝医生推荐的鞋是：鞋底的前 1/3-3/4 部分是相对柔软易折的，而鞋底的中间 1/2 部分是坚固不易变形的。

误区三：鞋底太硬

如前所述，儿童的脚处于生长发育中，足底的肌肉、神经的发育需要地面对足底反作用力的刺激。适当硬度的鞋底在避免足底受伤的同时，能够提供对足底的反馈，使得肌肉骨骼系统和神经系统能够正常发育。反之，太硬的鞋底减弱了足底的感受，不利于孩子发育。

误区四：鞋后帮不够硬

很多家长在选鞋的时候，没有在意鞋后帮的稳定性。适当硬度不易变形的鞋后帮，不仅能够对脚跟提供良好的支撑保护，而且能够预防和矫正一些不良姿势造成的后足力线不良问题。

提醒：不同年龄的孩子对鞋子有不同要求

相对于成年人来说，孩子是一个特殊群体。处在发育的过程中的孩子对于鞋子的选择比成年人更复杂一些。孩子可以分为婴儿、幼儿、和学龄期儿童。不同年龄阶段的孩子，选择鞋子的要求是非常不同的，鞋的类型、材质都不一样。

婴儿脚上的骨头非常柔软，大多是软骨，而不是硬的骨骼。所以，对于脆弱的婴儿脚来说，需要的是小袜子或是质地非常柔软的小鞋子，而不需要起支撑作用的硬质材料鞋子。

当宝宝们开始学会了行走，掌握了平衡，就需要选择一双适合走路的鞋子了。由于这个阶段出汗量是成人的两倍，要选择透气性好的材质。尤其在户外行走时，需要穿着保护性更强的鞋子，既可保护幼儿娇嫩的脚底，也能保持一定的脚对地面的感觉。但切忌过硬或过厚的鞋底，这样的鞋子不利于宝宝足内在肌和足弓的发育。

对于学龄期的儿童，孩子每天都要穿鞋 8 个小时以上，鞋的款式和鞋型就变得更为重要。要选择轻便灵活、透气排汗的鞋子，以适应孩子增大的运动量，鞋底应该具有防滑功能。鞋后帮的部位有适当硬度，能够充分支撑和保护脚跟，不仅不易受孩子的不良姿势影像而变形，而且还能矫正孩子走路的不良姿势。

不同的运动项目需要穿着对应的运动鞋

此外，学龄期的孩子在选择运动鞋时，也要多加注意运动鞋的分类。现在的孩子兴趣广泛，尝试各种运动，不同的运动项目，穿的鞋子也是不一样的。足球鞋有鞋钉，在草地上的抓地力更强。篮球鞋是高帮的，可以充分保护踝关节避免扭伤。羽毛球、乒乓球要求更轻便、透气，因为出汗量大，以及需要非常好的防滑性能。而一般的跑步鞋要求轻便透气、有足够的足弓支撑，以及后鞋帮的支撑，缓震也是很重要的点。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

 

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