椎间孔镜术后一个月，脚一直麻和热、刺痛，这个是有可能。因为孔镜有时候会刺激到神经，如果脚能活动说明没有明显的损伤，所以不用太担心。但是它有时候会神经病理性疼痛，就会麻、烧灼感、刺痛，我个人建议可以吃点药，一个是消肿的药，一个是治疗神经，叫病理性疼痛药物，一般用乐瑞卡。还有建议用点迈之灵，这个药也是消肿的。先用些药物看看，如果手脚能活动，问题不是很大。

受传统观念的影响和知识的局限，大多数患者甚至是一些医务人员都不了解疼痛医学的真正内涵，认识疼痛医学领域还存在一些误区：

误区一：疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题，即所谓“治标不治本”。

这种想法显然是错误的，传统的治疗手段是镇痛药物加按摩、牵引、热疗、针刺等，只解决“疼痛”问题，现在疼痛科多采用微创介入技术，对出现问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。并且某些疾病的过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病，如带状疱疹。

误区二：疼痛科医生只会开止疼药、打神经阻滞。

内科治疗以服药为主，外科以手术治疗为主，康复科以物理治疗为主，麻醉科主要解决围手术期的急性疼痛，而疼痛科则需要专业的理论知识和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛进行明确诊断，然后采取药物或非药物手段，以无创、微创方法加以治疗，对各类椎间盘突出、三叉神经痛及其他慢性疼痛患者，疼痛科有其独特的疼痛微创技术，不用开刀，疼痛微创手术也仅需在局麻下进行即可，对病人创伤小，花费低、恢复快。

误区三：疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了。

人体的神经分为感觉、运动、植物神经等，疼痛的治疗，只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损痛觉纤维，并不影响其他神经。

 

哪些疾病要到疼痛科就诊？

慢性疼痛疾病涉及多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以疼痛科业务范围相对广泛，诊疗疾病包括：

神经病理性痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹性神经痛及后遗神经痛、糖尿病神经痛、会阴痛、残肢痛、外周神经卡压痛、幻肢痛等

头面痛：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、颈源性头痛、不典型面痛

颈椎及上肢痛：神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、混合型颈椎病、颈椎间盘突出症

胸背痛：胸椎退行性病变、胸椎间盘突出症、胸背肌筋膜疼痛综合症、肋间神经痛、肋软骨炎

腰腿痛：腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症、腰椎失稳症、骨质疏松致压缩性骨折、腰椎管狭窄症、腰背部肌筋膜炎、盘源性腰痛、骨质疏松症、腰椎小关节综合症等。

关节痛：肩周炎、膝关节骨性关节炎、脊柱小关节痛、骶髂关节痛、髋关节痛、踝关节痛、肘关节痛、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、腱鞘炎、网球肘、跟痛症等。

非疼痛性疾病：颈部肌张力障碍疾病、眼面肌肌痉挛、顽固性呃逆、过敏性鼻炎等。

癌症治疗相关痛：如胰腺癌痛、椎体转移癌性疼痛。

疑难、复杂疼痛：颈、腰椎术后疼痛综合症（FBSS）、复杂性区域性疼痛综合症、中枢痛、手足多汗症、雷诺氏综合症等。

 

总之，疼痛科属于综合医学专科，主要针对慢性疼痛，医疗范围广泛，除了有明确的身体脏器部位疼痛以及诱因外，对于不明原因的疼痛患者，疼痛专科更像是一个大“导诊台”，除了有效合理地控制疼痛，进行疼痛治疗外，医生还可以为患者筛查出疼痛的不同诱因，指导患者进一步的病因治疗。

疼痛无需一忍再忍，您的痛，疼痛医生最懂。

神经病理性疼痛指神经本身的功能发生障碍而导致的一类疼痛。可以简单的把神经理解为家里的电线，功能作用是传导电流。既然它是一根电线，就要遵守物理定律，包括电压、电阻和电流的相关关系。当刺激作用于躯体时，刺激神经会产生电压，电压通过神经传导电流，电流的大小代表不同的信号。由于本身原因或者是外周原因导致本身的电阻改变以后，传导的信号会发生相应改变。若对躯体进行触摸的刺激，传导信号改变以后，可能传导为针刺的疼痛，此时表现为病理性的疼痛。

病理性疼痛根据病因一般分为以下 2 种：

• 原发性的神经病理性疼痛：主要指病因不明确的，即自发性的神经病理性疼痛。
• 继发性的神经病理性疼痛：主要是继发于其他疾病之后，比如带状疱疹后的神经痛，属于病理性疼痛，继发于疱疹。所以，神经病理性疼痛是指神经本身或者是神经周围的组织对其影响造成功能障碍而导致的一类疼痛。

不止一次有病人在问诊平台问我这个问题：为什么当地医生不用杜冷丁给我止痛，现在的止疼药效果都不好，是不是杜冷丁太便宜医院不赚钱所以不开？

不知道为什么杜冷丁这个药如此深入人心，几乎到了老少皆知的地步。或许是在二三十年前，止痛药种类极为匮乏，而杜冷丁确实为不少疼痛病人减轻了痛苦。医学知识不断的更新，然而很多人的观念仍然停留在过去。更难以想象的是，不少基层医院或其他专业的医生竟然也不知道杜冷丁早就不用于癌痛，还建议自己的晚期癌症病人去疼痛门诊开杜冷丁。

杜冷丁为何不用于癌痛？

杜冷丁的化学名为盐酸哌替啶，WHO明确提出盐酸哌替啶不用与中重度癌痛的治疗。其原因如下：

1.盐酸哌替啶的镇痛时间短，一般为2～4小时，不如吗啡（4～6 小时）；

2.盐酸哌替啶镇痛强度只有吗啡的1/10；

3.由于作用时间短，需要反复注射，血药浓度不稳定，不利于稳定控制疼痛；

4.盐酸哌替啶的代谢产物去甲哌滴啶镇痛作用弱，但神经毒性较强，长期使用可以产生震颤、痉挛、抽搐，而且不被纳洛酮所拮抗。

5.由于杜冷丁没有口服剂型，只能皮下或肌肉注射，反复的肌肉注射可能引起局部肌肉和组织炎症及硬结，甚至造成肌肉组织重度纤维化。

6.杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升，容易达到引起“飘”感的高浓度，长期使用很容易上瘾，出现精神依赖，杜冷丁连续使用1-2周就有可能成瘾，停药时会出现戒断症状，类似于戒毒时的表现。

7.杜冷丁可降低心肌收缩力，引起血压下降等。

通过以上一系列原因就能明白杜冷丁为何不用于慢性癌性疼痛了，现在杜冷丁仅在外科术后短期使用，但大医院使用极少，毕竟有更好的药物可以替代。

既然杜冷丁不用于癌痛，那么现在通常用什么药止痛呢？

按照WHO提出的三阶梯止痛原则，一阶梯为非甾体类消炎止痛药物，如散利痛、英太青、芬必得、西乐葆等；二阶梯止痛药物如曲马多、布桂嗪、可待因等；三阶梯止痛药物吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂、吗啡栓、舒芬太尼自控镇痛泵等。

不少癌痛患者的疼痛为神经受到肿瘤破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，这类疼痛被称为癌症相关性神经病理性疼痛，神经病理性疼痛通常程度更重，常规的止痛药物效果不好，按照癌痛指南，通常在阿片类镇痛药基础上加用新型钙离子通道调节剂，常用的为普瑞巴林和加巴喷丁，或者加用三环类抗抑郁药阿米替林。

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。