鄄城县人民医院位于孙膑故里，雷泽湖畔，始建于1949年10月，现占地38亩，建筑面积2.3万平方米，编制病床499张，实际开放床位588张。2018年全年门诊量517665人，出院31332人，平均住院日7.7天。历经70年的发展，现已成为技术精良、设备齐全，集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级甲等医院，先后荣获“爱婴医院”“全国百姓放心示范医院”“山东省文明单位”“富民兴鲁劳动奖章”等荣誉称号，有效地承担了全县90余万人民群众的医疗、保健、急救任务，是我县医疗、科研教学、预防保健中心。医院现有在职职工(含非编人员数)1041人，其中正式职工688人，高级职称72人（正高13人，副高59人），中级职称342人，市级专业技术拔尖人才5名。全院医师326人,护理380人,医技110人。床护比1:0.59。科室设置更加完善，有20个临床科室，7个医技科室，23个行管后勤服务科室。心内科、骨外科在2016年被评为市级重点专科。为提高诊疗水平，医院配备功能齐全的辅助科室。拥有0.4T日立磁共振，64排螺旋CT，大型C臂，GE数字胃肠机，日立X光机，柯达DR、CR三套，乳腺钼靶机，日立大型全自动生化仪，西门子、飞利浦彩超、四维彩超6部，以及奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜，狼牌腹腔镜、关节镜、胸腔镜、前列腺镜及宫腔镜，中心供氧、呼叫及远程会诊等万元以上仪器设备500余台套。新购64排CT，已安装完毕，正在等待验收；1.5T核磁共振场地已准备完毕，计划今年安装。医院总资产3.5亿元。加大信息化建设步伐，门诊就医实行“医卡通”、电子处方，检查结果自主打印。在住院部、门诊大厅安装20余台银医通自助机，实现患者办卡、充值、查询、打印报告单于一体。陆续实施完善了HIS、LIS、PACS、电子病历、质控、临床路径等系统模块。微信/支付宝支付上线、等级评审、不良事件上报与病案首页上报系统投入使用；手机APP预约挂号、网络图书馆系统、手机版期刊系统即将投入使用；影像资料共享，临床路径单病种质控，移动医疗等现代化的医院运行和管理模式逐步实现。鄄城县人民医院新院区医养结合项目占地326亩，总建筑面积15.6万平方米，设计开放床位1100张（其中康复床位200张），包括门急诊医技综合楼、内外科病房楼以及教科研楼等配套服务设施。现门急诊医技综合楼建筑面积4.2万平方米，正在进行内装；病房楼建筑面积6.87万平方米，二次结构已完成，预计2019年可投入使用。医院遵循“厚德宽仁和心济世”之院训，践行“患者所需精诚之至”之服务宗旨，以文化统领思想，用制度规范行为，择人任势，适才适位，团结带领全体员工以百折不回的执着精神，勤勉不辍的实干精神，泽被后世的大爱精神，与时俱进的创新精神，披荆斩棘，勇往直前，把鄄城县人民医院建设成“群众信赖，患者满意，员工自豪，文化蜚声齐鲁的现代化综合性医院”。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。