巨野县中医院是一所集医疗、预防、教学、科研、急救于一体的二级甲等中医院。医院占地面积20000平方米,建筑面积16000平方米,资产总值2300万元。医院现有干部职工286人,其中副高级技术人员20人,中级86人,并有10余名全国、省内知名专家定期坐诊、手术、查房。医院设有内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔、骨伤、针灸理疗、痔瘘、皮肤、肿瘤等14个临床科室,胃肠病、糖尿病、精神病、风湿病、肝病、肿瘤、心脏血管等十多个专病门诊、设有9个病区,开放床位260张。巨野县中医院仪器设备先进,拥有日立W—1000全身螺旋CT、彩色B超两台、高频X光机、数字胃肠机、电子胃镜、超声碎石机、钴60放疗机、全自动生化分析仪、24小时动态心电图机、心电监护机、呼吸麻醉机等万元以上大型设备50余台件,价值1000余万元。能够开展普外、胸外、颅脑外、骨科、妇产科等一系列高难度手术及肿瘤放疗、介入治疗;中西医结合治疗胃病、乳腺病、肝病、小儿脑瘫、糖尿病、妇科疾病、心脑血管、肿瘤等多发病疑难病独具特色,深受患者欢迎,形成了内、外、骨伤、肿瘤、妇产、儿、眼、耳鼻喉等全方位、全天候的绿色生命通道。巨野县中医院实施“科技人才”战略,先后与中国中医研究院、山东省肿瘤研究院、上海医科大学、首都儿科研究所建立协作医院,著名专家定期来院坐诊、手术、查房。足不出县即可享受到更高级的诊断和治疗。坚持突出中医特色,中、西医结合的办院方针,加大科技投入、人才培养和人才引进,不断开展新项目、新技术。巨野县中医院加大基础设施建设,着力改善医疗环境。2002年投资800万元新建了综合办公楼和外科病房楼,病房楼设有中心供氧、中心吸引、中心呼叫,推行了宾馆化服务模式。医院呈现出良好发展势头,门诊及住院人次、业务收入连年增长,实现了社会效益和经济效益双丰收。巨野县中医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”,高标准服务,低标准收费,努力加强精神文明建设和职业道德建设,不断改善服务态度,提高服务水平和服务质量。各项工作均取得显著成绩,先后被命名为“二级甲等医院”、“爱婴医院”、“消费者满意单位”和市、县文明单位。全省级中医工作先进单位。2005年被评为省级文明单位。院长吴长春携全体员工,以一流的技术,一流的设备,为社会提供一流的服务,并竭诚欢迎社会各界人士参观指导、健康咨询。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。