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淮北矿工总医院亚急性肝衰竭专家

简介:

淮北矿工总医院是淮北市唯一一家跨地区的大型医院集团,是淮北市建院最早、规模最大、技术先进、竞争力强的,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性医院。总院始建于1958年,1985年搬迁至现址。医院原隶属于淮北矿业集团。2009年,医院成功创建安徽省首家企业办三级甲等医院。2014年12月融入华润集团,成为华润医疗旗下的全资医院。2019年,医院注册成为企业办事业单位法人。总院占地115亩,医用建筑面积8.5万平方米,开放床位1450张。在职职工1402人,其中高级职称204人,博士1人,硕士研究生58人。医院学科门类齐全、底蕴深厚。设置45个临床科室,11个省市级重点专科、特色专科,16个市级专业质量控制中心,区域内最大规模的血透中心,是全国临床合理用药示范基地、国家级创伤中心创建单位,淮北市危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。是蚌埠医学院非直属附属医院、徐州医科大学皖北临床学院、国家矿山医疗救护中心安徽省分中心。1970年就完成了安徽省第一例断肢再植手术,在骨科、心血管、脑血管、肿瘤、重症医学、血液、妇产、泌尿、疼痛、影像、检验、药学等专科建立了学科优势。近年来,医院致力于学科建设,开展了肥厚型梗阻型心肌病射频消融术、脑血管动脉取栓术、颈内动脉支架成形术、颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术、显微外科和介入治疗技术等一批在区域内领先的新技术、新项目。尤其是心脏大血管外科近两年来成功开展了各类心脏外科手术。其中A型主动脉夹层、B型主动脉夹层的外科治疗,微创先天性心脏病纠治,微创二尖瓣、主动脉瓣置换,不停跳冠状动脉搭桥术达到国内一流水平,受到广大同行及患者的认可。尖端设备是医疗技术的保障。医院拥有PET-CT机、3.0T核磁共振机、320排CT机、DSA、ECT机、直线加速器等国内一流高端设备;拥有流式细胞仪、血小板聚集功能检测仪、凝胶电泳仪等较为完备的检验设备,建成全自动流水线生化、免疫、分子生物等门类齐全的实验室。医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。传承淮北矿工总医院院训,围绕从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变,着力培育和塑造医学人文精神,打造有温度的医院,提供有关怀的医疗,培养有文化的医生。通过常态化思想教育、文化载体建设、文化理念与管理制度的深度融合,引导员工树立共同的使命追求、价值观念和行为方式,激发员工爱院、敬业、奉献的热情,增强医院凝聚力,不断提高医院文化软实力。淮北矿工总医院传承华润红色基因,勇担社会责任,以仁心仁术、康泽天下为使命,秉承“技术、质量、服务”的办医理念,竭力为淮北市人民提供质优、价廉、安全、有效的医疗服务。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

刘红旗 副主任医师

脑血管病一级、二级预防(高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、狭窄等危险因素),脑卒中规范化治疗,慢性酒中毒(戒断症状及相关脑病),帕金森病,颅内感染,变性疾病等。

好评 99%
接诊量 3.2万
平均等待 -
擅长:脑血管病一级、二级预防(高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、狭窄等危险因素),脑卒中规范化治疗,慢性酒中毒(戒断症状及相关脑病),帕金森病,颅内感染,变性疾病等。
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张道俊 副主任医师

中耳炎,外耳道炎,眩晕,鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,咽炎,扁桃体炎,腺样体肥大,喉炎,声带息肉,喉癌

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 15分钟
擅长:中耳炎,外耳道炎,眩晕,鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,咽炎,扁桃体炎,腺样体肥大,喉炎,声带息肉,喉癌
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段霄 副主任医师

复杂的四肢骨折及脊柱、关节内骨折的治疗。髋、膝关节退行性疾病的阶梯化治疗。周围神经嵌压疾病的微创治疗以及各种肌骨慢性炎症的诊治。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 -
擅长:复杂的四肢骨折及脊柱、关节内骨折的治疗。髋、膝关节退行性疾病的阶梯化治疗。周围神经嵌压疾病的微创治疗以及各种肌骨慢性炎症的诊治。
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黄超 副主任医师

牙体牙髓病的诊断和治疗,阻生牙拔除,牙体缺损修复,种植牙等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:牙体牙髓病的诊断和治疗,阻生牙拔除,牙体缺损修复,种植牙等。
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刘继柱 副主任医师

阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;肺癌

好评 -
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擅长:阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;肺癌
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李春苗 副主任医师

湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病;带状疱疹、丹毒、毛囊炎、真菌性疾病;性病、皮肤美容激光、冷冻等物理疗法。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 30分钟
擅长:湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病;带状疱疹、丹毒、毛囊炎、真菌性疾病;性病、皮肤美容激光、冷冻等物理疗法。
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刘伟伟 副主任医师

刘伟伟 男 医学硕士 副主任医师 长期从事呼吸病科临床医疗、教学、科研工作

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:刘伟伟 男 医学硕士 副主任医师 长期从事呼吸病科临床医疗、教学、科研工作
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陈亮 副主任医师

关节外科,运动医学,创伤外科

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:关节外科,运动医学,创伤外科
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汪军玉 主任医师

脊柱脊髓疾病、关节疾病及骨科创伤的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:脊柱脊髓疾病、关节疾病及骨科创伤的诊治。
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辛振 主治医师

2015年毕业于蚌埠医学院临床医学系,2018年毕业于蚌埠医学院研究生部,并顺利通过全国医师规范化培训。现已发表国内专业期刊9篇。熟练掌握腹腔镜的胃、结直肠、小肠肿瘤和其他良性疾病的治疗,对于胆囊,阑尾的内外科治疗具有较深的见解。 同时擅长肛门周围疾病,如混合痔、肛周脓肿、肛瘘和出口梗阻性便秘的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 322
平均等待 -
擅长:2015年毕业于蚌埠医学院临床医学系,2018年毕业于蚌埠医学院研究生部,并顺利通过全国医师规范化培训。现已发表国内专业期刊9篇。熟练掌握腹腔镜的胃、结直肠、小肠肿瘤和其他良性疾病的治疗,对于胆囊,阑尾的内外科治疗具有较深的见解。 同时擅长肛门周围疾病,如混合痔、肛周脓肿、肛瘘和出口梗阻性便秘的诊断和治疗。
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患友问诊

患者在一年内体重增加了20公斤,希望通过减肥产品来控制体重。医生建议患者首先要注意饮食控制和适当运动,并且可以尝试口服奥利司他或减肥茶来辅助减肥。
26
2024-11-14 18:31:24
患者肝脏不适,头晕乏力,偶尔黄疸,想了解推荐藏青果的使用方法和注意事项。
39
2024-11-14 18:31:24
患者身高176cm,体重81kg,属于顽固肥胖,询问是否可以服用奥利司他减肥。
27
2024-11-14 18:31:24
患者在入职体检中发现异常,经初步诊断可能患有高脂血症和脂肪肝,医生建议进行饮食控制和适量运动,并在一个月后复查肝功。如复查结果未改善,需进一步检查肝炎分型。
33
2024-11-14 18:31:24
我想了解肝功能检查结果是否正常,并询问是否可以继续服用异维A酸?
43
2024-11-14 18:31:24
患者因胸口不适就诊,经检查发现肝功能异常和肺纹理增粗,既往有高血压病史,偶尔头晕,想了解病情严重性和用药情况。
61
2024-11-14 18:31:24
肝功能异常,胆红素高,感冒咳嗽痰多,用药需谨慎。患者女性51岁
41
2024-11-14 18:31:24
患者因慢性疾病需要定期服用药物,当前药物即将用完,需要续开处方。同时,医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数,提醒患者半年检查一次。
49
2024-11-14 18:31:24
患者正在使用奥利司他进行减肥治疗,已经服用一个半月,但体重没有明显变化,并出现了肝脏不适的症状。
5
2024-11-14 18:31:24
我想了解辅酶Q10的使用方法和功效,如何正确服用?
41
2024-11-14 18:31:24

科普文章

#急性肝炎(非病毒性)
14

急性非病毒性肝炎是由非病毒性原因引起的急性肝脏炎症,通过生活调节、医学观察与支持性治疗、药物治疗等方式改善。

1.生活调节:急性非病毒性肝炎可能跟饮酒有关,喝酒后酒精通过吸收和运输到达肝脏,酒精对肝细胞造成损害,引起肝细胞水肿、坏死,导致肝细胞功能下降,引发急性非病毒性肝炎,在治疗期间避免饮酒和摄入对肝脏有负担的食物,比如油腻食物和刺激性食物,每天也要保证充足的睡眠时间,尽量避免熬夜。

2.医学观察与支持性治疗:对于轻度的非病毒性肝炎,暂时先医学观察和支持性治疗,要补充足够的液体和维持电解质平衡。

3.药物治疗:急性非病毒性肝炎可能会考虑使用肝保护药物、免疫调节药物治疗,护肝药物可遵医嘱用促肝细胞生长因子、水飞蓟素、甘草二胺等,免疫调节剂用胸腺肽、免疫核糖核酸等,促进受损肝细胞的恢复和再生,增强身体免疫力。急性非病毒性肝炎要去正规医院由专业医生诊断及指导治疗,以上药物遵医嘱使用。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
472

急性肝炎和慢性肝炎的治疗,当然是急性肝炎相对好治。

对于急性肝炎,它的发病往往比较急,肝功损伤也比较重,但是对于大部分的急性肝炎,它是一个自愈性的肝病,往往病人通过休息、通过调节饮食,很多病人他可以慢慢地恢复过来,或者是我们经过治疗一下,他病情很快就能够痊愈。这种肝炎往往是肝细胞水肿,它的恢复也比较快,不会留下一些后遗症。

但是有一种急性肝炎,就是急性重型肝炎,这种病往往比较凶险,死亡率比较高,不是很好治疗的,治疗比较困难,有些病人往往需要肝移植。

而慢性肝炎的治疗特点,就是需要长期的治疗,因为这种慢性肝炎,它的病因不容易清除,病情往往会反复,因此需要长期的治疗。当然了,如果我们能够把病因控制住,一般情况下,病情也能够得到及时地控制。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
498

第一个区别,急性肝炎和慢性肝炎的区别,主要在疾病的时间上。慢性肝炎它的肝损伤,一般都是超过了六个月,而急性的肝炎它的时间相对短。

第二个区别就是,它的表现是完全不一样的。慢性肝炎的发病往往比较隐匿,很多病人都是在定期体检当中被发现的,或者是症状非常轻微,以至于病人容易忽略。而急性肝炎的症状往往比较重,有的病人可以出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至有的病人可以出现黄疸,但是急性肝炎它的恢复也比较快。

第三个区别就是一些病因。有些病因它是慢性肝病,有些病因它既可以是慢性肝病,也可以是急性肝病。比如说乙型肝炎,可以有急性乙型肝炎,也可以有慢性乙型肝炎。像一些自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,这些多半都是慢性肝病,不是一种急性肝病。因此对于急性肝病,还是慢性肝病这种表现,我们要学会鉴别。急性肝炎往往预后比较好,大部分不会转为慢性的,慢性肝炎它会迁延不愈,一定要定期复查。

#急性肝炎(非病毒性)#疱疹病毒性肝炎#戊型肝炎
14

急性黄痘肝炎,这个是可以痊愈的。

一般来讲,急性的肝炎,尤其是黄痘性肝炎,他这个黄痘比较明显,通过积极的治疗,尤其是住院治疗这个肝功能调整好黄痘的症状是可以恢复恢复之后一般来说不会复发,是可以完全痊愈的,比较麻烦的就是慢性肝炎,慢性肝炎的话,它持续时间比较久,往往很难根治,比如说像慢性乙肝这种情况,在有的人可以完全恢复,有的人就可能是长期都有一个病毒感染的持续状态,而对于急性的黄垣肝炎,这种通过积极有效的治疗是可以痊愈的,往往急性黄痘肝炎最常见的就是甲肝和戊肝,那么这个往往是比较急,而且黄痘比较明显,但是它是可以治好的,是可以完全痊愈的,这个大家放心。

#急性肝炎(非病毒性)#上腹不适待查#甲胎蛋白异常
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临床检查很多人都会遇到甲胎蛋白检查这一项,甲胎蛋白实际是一种糖蛋白,这种糖蛋白来最早来自于胚胎的肝细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就会从血液中消失。所以,正常人从出生两周以后血清中的甲胎蛋白含量是很低的。有人体检有甲胎蛋白一项,可能出现增高现象,总结有以下几方面导致:第一、明确患者是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的,并且不会持续升高。第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,且多次复查持续升高就要考虑是否有肝脏恶性肿瘤,下一步就需要行腹部彩超或者是腹部CT检查明确诊断。而且还需要根据患者的具体主诉,主诉是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,体重下降等多方面因素,去综合的进行判断。第三,还有很多情况下甲胎蛋白的升高与酗酒或长期口服伤肝药物引起。这就需要进一步评判。总之,甲胎蛋白的升高要结合临床主诉及影像学检查等多方面因素才能共同决定其临床意义

#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

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