京东健康互联网医院
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永新县人民医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

永新县人民医院是集急救,医疗,保健,预防,康复,教学,科研等多功能于一体的二级甲等综合性医院,是省内外多家医药院校的教学实习医院,是全县的诊疗和急救中心。她始建于1934年,有80多年的办院史,解放前曾是“中正医学院”所在地,近几年坚持“以病人为中心,文明兴院,科技强院”的办院宗旨,努力提升服务形象,打造服务品牌,创建现代新型医院,医院各项事业取得了蓬勃发展。2014年正式开通的全省首家以远程医疗为主的远程健康服务平台(北京蓝卫通远程医学中心永新分中心),可实施北京、上海、广州等地一流医院的远程会诊、远程查房、远程教育、远程监护等,为提升医疗水平又添新翼。医院目前一院两部,现有职工560多人,其中高级职称60余人(正高10人,副高50),中级职称215人,有硕士研究生2人,吉安市学科带头人2人。是南昌大学一附院对口支援医院,医院除设有各职能科12个外,临床科室还设有脑外、骨外、普外、泌外、胸外、烧伤等外科专业;消化、呼吸、心血管、内分泌、神经、血液内科等内科专业;中医骨伤、中医内科、皮肤科、肛肠科等中西医结合专业;设有耳鼻喉科、眼科、口腔科、儿科、妇产科、急诊科、感染科、麻醉科、体检站和血液静化透析科等一、二级临床科室;医技科室设有彩超、心电、脑电、胃肠镜、宫腔镜、鼻腔镜、CR、DR、CT、MRI、检验科、病理科、理疗科等,开放病床总数近600张,总服务人口达100万以上。建有新门诊大楼、新住院大楼、医技大楼等业务用房,住院环境清静优美、舒适宜人,新住院大楼临床科各病房配备太阳能热水、卫生间、数字电视、中央空调、陪护床。该院急求中心已在县域内开通了唯一一个不间断120急救电话,并配备了六部120急救车及医护人员,开通了“绿色生命安全通道”。医院近年来引进了一批高新医疗设备。有先进的飞利浦1.5T全进口磁共振(MRI),法国西门子亚秒螺旋CT,美国惠普彩超(四维)B超和固定、可移动等不同功能彩超;有CR、DR高功力X光机、乳腺钼钯X线机、C型臂X线机和牙科全景X光机,多功能体检、救护大巴;有全自动生化仪、电子鼻咽喉镜、电子支气管镜、血液透析仪、电子腹腔镜、日本进口纤维胆道镜、眼科显微镜、美国强生超声刀、利普刀,自体血液回收器,体外碎石机、钬激光和气压弹道碎石机,前列腺等离子电切器、进口呼吸机(成人,儿童),彩色颈颅多普勒、肺功能测定仪、电子胃镜、电子宫腔镜、阴道镜、心电工作站、高压氧、碎石机、DNA检测仪、磁酶免仪、血球计数仪、动态心电图、电子肠镜、美国熊牌呼吸机、进口血气分析仪、鼻内窥镜、纤维喉镜、多功能微波治疗仪、肺功能仪、微量元素检测等高档医疗设备。这批新设备的引进和临床运用大大提高了医院的疾病诊断和治疗水平,并将更好地造福于广大患者。科研上,近几年来完成省市级科研课题50余项,获得市以上科技进步奖9项。在国家专业期刊发表医学论文150多篇。2012年由该院牵头承担的国家科技惠民项目(《永新县健康服务平台构建和常见多发病防治一体化技术应用示范》)是目前全省唯一的大型卫生科技惠民计划科研项目,它的申报成功并在永新实施,标志着医院科技发展进入新的里程碑。落实国家医改政策,“小病图方便,大病到该院,非疑难杂症不出县”!疾患来该院,健康带回家。永新县人民医院正朝着综合实力赶超全市先进水平的目标迈进。创建一个环境优美、设施先进、技术过硬,功能齐全、服务优良的现代医院是他们医院所有员工努力的方向,他们愿以一流的服务、一流的技术、一流的水平、一流的质量服务于社会和人民!急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

王国权 主任医师

小儿慢性咳嗽,儿童哮喘,呼吸道感染,毛细支气管炎,支气管肺炎,支原体肺炎,湿疹,荨麻疹,过敏性紫癜,川崎病,手足口病,疱疹性咽峡炎,小儿腹泻,消化不良,儿童厌食,急性肾炎,新生儿腹泻,新生儿黄疸,新生儿脐炎,新生儿喂养指导,新生儿危重症,新生儿溶血病,新生儿窒息,新生儿RDS,新生儿败血症,遗传代谢病筛查,婴幼儿贫血,性早熟,身材矮小,化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,先天性心脏病,高热惊厥,癫痫,维生素缺乏,微量元素缺乏。

好评 99%
接诊量 3.9万
平均等待 1小时
擅长:小儿慢性咳嗽,儿童哮喘,呼吸道感染,毛细支气管炎,支气管肺炎,支原体肺炎,湿疹,荨麻疹,过敏性紫癜,川崎病,手足口病,疱疹性咽峡炎,小儿腹泻,消化不良,儿童厌食,急性肾炎,新生儿腹泻,新生儿黄疸,新生儿脐炎,新生儿喂养指导,新生儿危重症,新生儿溶血病,新生儿窒息,新生儿RDS,新生儿败血症,遗传代谢病筛查,婴幼儿贫血,性早熟,身材矮小,化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,先天性心脏病,高热惊厥,癫痫,维生素缺乏,微量元素缺乏。
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邱斌 主治医师

对各个人群常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。擅长高血压病、冠心病-心绞痛、各种常见心律失常、高脂血症、脑动脉硬化症、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、各种肺部感染、睡眠呼吸暂停低通气综合症及其各种并发症的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:对各个人群常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。擅长高血压病、冠心病-心绞痛、各种常见心律失常、高脂血症、脑动脉硬化症、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、各种肺部感染、睡眠呼吸暂停低通气综合症及其各种并发症的诊断和治疗。
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颜念刚 主治医师

擅长大内科疾病的诊治,如高血压、糖尿病、慢性支气管炎及消化性溃疡的诊断治疗

好评 99%
接诊量 8.1万
平均等待 -
擅长:擅长大内科疾病的诊治,如高血压、糖尿病、慢性支气管炎及消化性溃疡的诊断治疗
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李小军 主治医师

呼吸内科常见病多发病

好评 100%
接诊量 921
平均等待 -
擅长:呼吸内科常见病多发病
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洪永智 主治医师

本人目前从事急诊科,擅长各种急危重症的识别与抢救,擅长常见病多发病的诊治,如高血压,糖尿病,心脑血管病,消化系统疾病等

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 -
擅长:本人目前从事急诊科,擅长各种急危重症的识别与抢救,擅长常见病多发病的诊治,如高血压,糖尿病,心脑血管病,消化系统疾病等
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罗鹏学 住院医师

擅长消化性溃疡、胃食管反流病、急慢性胃炎、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎、炎症性肠病、糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、痛风等消化及内分泌科常见疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:擅长消化性溃疡、胃食管反流病、急慢性胃炎、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎、炎症性肠病、糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、痛风等消化及内分泌科常见疾病的诊断与治疗。
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陈昌军 主治医师

擅长心血管疾病,例如心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病。常见内科疾病:咳嗽、发热、腹泻、糖尿病、胃炎等。

好评 100%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:擅长心血管疾病,例如心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病。常见内科疾病:咳嗽、发热、腹泻、糖尿病、胃炎等。
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彭家河 主治医师

待完善

好评 -
接诊量 15
平均等待 -
擅长:待完善
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金佳琪 主治医师

擅长新生儿专科,以及小儿内科常见病的诊治。比如新生儿喂养指导,新生儿危重症,新生儿溶血 病,新生儿室息,新生儿RDS,新生儿败血症,小儿慢性咳嗷,儿童哮喘,呼吸道感染,毛细支气管 炎,支气管肺炎,支原体肺炎,湿瘆,荨麻疼,过敏性 紫癜,川崎病,手足口病,疱疹性咽峡炎,小儿腹泻, 消化不良,儿童厌食,急性肾炎,新生儿黄疸,新生儿 脐炎,遗传代 谢病筛查,婴幼儿贫血,性早熟,身材矮小,化脓性脑 膜炎,病毒性脑膜炎,先天性心脏病,高热惊厥,癫 痫,维生素缺乏,微量元素缺乏。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:擅长新生儿专科,以及小儿内科常见病的诊治。比如新生儿喂养指导,新生儿危重症,新生儿溶血 病,新生儿室息,新生儿RDS,新生儿败血症,小儿慢性咳嗷,儿童哮喘,呼吸道感染,毛细支气管 炎,支气管肺炎,支原体肺炎,湿瘆,荨麻疼,过敏性 紫癜,川崎病,手足口病,疱疹性咽峡炎,小儿腹泻, 消化不良,儿童厌食,急性肾炎,新生儿黄疸,新生儿 脐炎,遗传代 谢病筛查,婴幼儿贫血,性早熟,身材矮小,化脓性脑 膜炎,病毒性脑膜炎,先天性心脏病,高热惊厥,癫 痫,维生素缺乏,微量元素缺乏。
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段永芳 主治医师

擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊治

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊治
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患友问诊

3岁儿童支气管肺炎,需雾化吸入治疗,询问用量及注意事项。
4
2024-11-24 20:51:21
宝宝两个月前患有支气管肺炎,现在咳嗽有痰,正在使用地奈德混悬液治疗。
51
2024-11-24 20:51:21
3岁儿童支气管肺炎,咳嗽,痰不能咳出。
54
2024-11-24 20:51:21
经常咳嗽,伴有喘息,想了解支气管肺炎治疗和过敏性哮喘相关问题。
2
2024-11-24 20:51:21
一岁一个月儿童咳嗽伴有支气管肺炎,咨询用药。
61
2024-11-24 20:51:21
孩子6岁,男孩,咳嗽发热,医生诊断为支气管肺炎。
64
2024-11-24 20:51:21
61岁,慢性支气管肺炎和慢性支气管扩张患者,询问用药情况。
28
2024-11-24 20:51:21
孩子反复感冒,每次都发展成支气管肺炎,寻求用药指导。患者女性8岁
64
2024-11-24 20:51:21
孩子半岁,支气管肺炎,咨询用药建议。
47
2024-11-24 20:51:21
5岁半儿童,有过敏性鼻炎、哮喘和支气管肺炎,用药后有所改善。
41
2024-11-24 20:51:21

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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