肇东市人民医院硬化性胆管炎专家

简介：

肇东市人民医院始建于1949年，于2016年6月25日迁入现院址，占地面积57000平方米，一期建筑面积42445平方米，二期建筑面积14000平方米，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化三级综合性医院，全国文明单位。肇东市人民医院是市公立医院改革试点单位，是市急救中心、胸痛中心、卒中示范防治中心、肿瘤中心所在地，是北京301医院共建远程协作医院，北京天坛医院、协和医院医学影像远程会诊中心、哈尔滨医科大学附属第二医院病理诊断远程会诊医院，先后与哈尔滨医科大学附属第一、二、三、四医院等多家省内三甲医院签订为友好协作医院。2018年，与国家精准医疗专委会构建协作关系援建医院肿瘤中心建设、与上海金汇通用航空股份有限公司签订“直升机航空医疗救援基地医院”协议。2010年被命名为省级文明单位，2018年被命名为省级文明单位标兵，2020年被命名为全国文明单位。2018年、2019年，医院连续跻身全国县级医院500强，最新排名137名，2019年跻身全国智慧医院HIC300强,2021年被授予黑龙江省脱贫攻坚先进集体。肇东市人民医院始终坚持“一二三四”的经营发展理念，即“一”是一个目标定战略，努力把医院建成与国家卫生健康政策相适应，与区域民生保障体系相匹配，充满生机与活力、全方位的、智慧型、贯穿生命全周期的区域医疗与健康管理中心；“二”是两个健康为核心，以全心全意为人民群众健康服务为宗旨，以保障人民群众健康为中心；“三”是三民服务去体现，医院各项服务充分体现便民、利民、惠民；“四”是四精管理出高效，精诚合作化开放办院活力医院、精良现代化设施设备武装医院、精湛专业化医疗队伍提升医院、精细全程化经营管理发展医院。不断深化公立医院改革，完善法人治理结构，完善人事制度和绩效工资制度改革，积极探索现代医院管理制度，努力打造“政府放心、患者满意、职工幸福、百姓健康、社会认可”五位一体战略布局。近年来，医院顺应现代医院发展潮流，依靠信息科技的力量不断推进医院智慧化建设进程。2019年，顺利通过国家五级电子病历评审，成为省内唯一一家拥有五级电子病历应用水平的综合医院。肇东市人民医院的智慧医院建设为区域内的智慧医院建设提供了借鉴经验，医院曾在2019年中华医院网络信息大会上做经验分享，作为唯一一家二级医院应邀参加黑龙省智慧医院建设现场会并作经验分享，绥化市“推进看病不求人加快智慧医院建设现场会”在肇东市人民医院成功召开。医院现开放床位573张，二期传染病区建成后将实现开放床位820张。设有一、二级独立科室106个，突出特色专科，形成了“多学科协作、科有特色、人有专长”的学科发展模式。医院现有在职职工770人，卫生专业技术人才646人，其中包含高职医疗专家127名，享受黑龙江省政府特殊津贴1名，地市级中青年专家4名，市医学学科领军人物13名。拥有德国西门子1.5T磁共振、西门子双源锐影（800层）CT、西门子16排CT、医用血管造影X摄影机、美国GEE9（四维）彩超机、意大利全景曲面断层牙片机等高精尖医疗设备200余台/件，总价值达人民币1.3亿元。医院相继率先开展心脏及外周介入技术、宫腔镜技术、选择性血管栓塞技术、腹腔镜技术，断肢、指再植技术，经颈前路颈间盘切除术，人工全髋全膝关节置换术，先天性髋关节脱位、S-room关节置换、腓肠神经移植治疗神经缺损，鼻窦内窥镜技术及鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤微创手术，低温等离子射频消融技术，白内障超声乳化并人工晶体植入术，无创机械通气技术，荧光支气管镜及活检技术、快速石蜡诊断技术等30余项新技术，均填补市级医学空白。2019年，医院8个专科被评为绥化市重点专科，其中3个一级重点专科、5个二级重点专科。面对日新月异的医疗发展态势和人民日益增长的健康需求，以党建为引领，依托智慧医院建设的肇东市人民医院，将认真践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，以“仁念、诚信、正义、进取”为院训，在市委、市政府和各级卫健委的坚强领导下，站在新时代、挑战新机遇、迎接新挑战，以全心全意为人民群众健康服务为宗旨，以保障人民群众健康为中心，用精诚合作化开放办院活力医院、用精良现代化设施设备武装医院、用精湛专业化医疗队伍提升医院、用精细全程化经营管理发展医院，坚持便民、利民、惠民的优质服务，努力把医院建成与国家卫生健康政策相适应，与区域民生保障体系相匹配，充满生机与活力、全方位、智慧型、贯穿生命全周期的区域医疗与健康管理中心。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。