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川北第二医院,南充专区第二人民医院,阆中县人民医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

阆中市人民医院始建于1895年,前身是英国传教士创办的“仁济医院”,横跨三个世纪,历经一百多年,医院逐步形成了“团结、奋进、务实、创新”的办院理念,医院现有古城和七里两个院区,编制床位1212张,实际开放床位1600张。共占地面积200亩,建筑面积12.4万平方米。2022年,全院年门急诊量74.4万人次,年住院量5.57万人次,年手术量3.6万台次。是阆中市规模最大、设备最先进、技术实力最强的综合性医院。科室设置:医院共设置32个临床科室、12个医技科室、24个职能科室。拥有四川省临床重点专科2个(在建),是国家综合防治卒中中心,认证胸痛中心,认证高血压达标中心。我院牵头建成阆中市危重孕产妇救治中心、远程影像诊断中心等18个市级诊疗中心,40个阆中市质量控制分中心。人才队伍:截至2023年9月18日,全院在岗职工1806人,专业技术人员1471人,卫生专技1384人,硕士研究生83人,本科926人。四川省基层卫生拔尖人才1人,南充市学科带头人1人,“阆苑名医”工作室7个。科研教学:我院是川北医学院非直管附属医院,拥有7个临床教研室,承担着川北医学院等十几所院校的临床医学、检验、护理等专业的本科、大专、中专不同层次学生的临床教学任务,每年接收实习生100余名。近年来,承担四川省卫健委科研课题1项,参与国家级项目2项、省级科研课题2项。医疗技术:能独立开展腔镜下胃、肠道、胸部、颅内、妇科肿瘤手术,内镜下黏膜病变切除、剥离手术(EMR、ESD、EFTR),先心病介入治疗等高新技术项目和高难度手术近三十项,其中内镜下各类手术以及先心病介入治疗为县级医院领先技术。医疗设备:医院配备有1.5T磁共振、128排256层双源CT、全数字化平板探测器血管造影系统、全数字化医用直线加速器、高压氧舱等百万元以上的大型医疗设备46台(件)。今天的阆中市人民医院在迈向百年的新征程中,将始终秉承“仁德济世妙手莲心”的宗旨,不忘初心,砥砺前行,向着“打造成名副其实的,川东北地区具有影响力的大型三级综合医院”的目标奋进。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

仰炯 副主任医师

熟练掌握神经内科常见病的诊治,如脑梗塞、脑出血、癫痫、帕金森病、痴呆、周围神经病等,尤其擅长脑血管造影、支架植入、癫痫防治等方向。

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擅长:熟练掌握神经内科常见病的诊治,如脑梗塞、脑出血、癫痫、帕金森病、痴呆、周围神经病等,尤其擅长脑血管造影、支架植入、癫痫防治等方向。
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王琴 副主任医师

妇产科常见病、多发病及各种急危重症、疑难杂症的诊治,深受患者及家属的好评。

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擅长:妇产科常见病、多发病及各种急危重症、疑难杂症的诊治,深受患者及家属的好评。
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赵全德 主任医师

消化系统肿瘤、妇科肿瘤等的治疗、常见实性肿瘤的适形放射治疗,鼻咽癌、宫颈癌等的腔内后装放射治疗等

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擅长:消化系统肿瘤、妇科肿瘤等的治疗、常见实性肿瘤的适形放射治疗,鼻咽癌、宫颈癌等的腔内后装放射治疗等
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杨俊 主治医师

支气管哮喘,慢阻肺,胸腔积液,肺部结节,肺癌,肺部感染,支气管扩张症等呼吸道常见疾病

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擅长:支气管哮喘,慢阻肺,胸腔积液,肺部结节,肺癌,肺部感染,支气管扩张症等呼吸道常见疾病
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张凤娟 主治医师

脑供血不足,眩晕,头痛,脑梗死,脑出血

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擅长:脑供血不足,眩晕,头痛,脑梗死,脑出血
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柴华凤 主治医师

MRI、CT、CTA、DR诊断

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擅长:MRI、CT、CTA、DR诊断
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雷浩 主治医师

擅长各种老年病和急救处理, 健康咨询

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擅长:擅长各种老年病和急救处理, 健康咨询
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潘世锐 住院医师

擅长对单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、慢性肾病、高血脂、痛风、脂肪肝、肿瘤等患者进行个性化的营养指导及营养治疗;能为青少年、孕产妇、老年人等特殊人群提供专业的膳食指导和建议。

好评 99%
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擅长:擅长对单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、慢性肾病、高血脂、痛风、脂肪肝、肿瘤等患者进行个性化的营养指导及营养治疗;能为青少年、孕产妇、老年人等特殊人群提供专业的膳食指导和建议。
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彭玉梅 副主任医师

皮肤病:感染、过敏、红斑、鳞屑性皮肤病,皮肤肿瘤,痤疮,玫瑰痤疮,白癜风等。皮肤激光、光子美容祛斑,祛痘,祛瘢痕,祛胎记,洗文身文眉文唇,嫩肤。肉毒素注射祛皱、瘦脸瘦身、治疗腋臭。皮肤外科精细缝合,微创腋臭手术,瘢痕综合治疗等。

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擅长:皮肤病:感染、过敏、红斑、鳞屑性皮肤病,皮肤肿瘤,痤疮,玫瑰痤疮,白癜风等。皮肤激光、光子美容祛斑,祛痘,祛瘢痕,祛胎记,洗文身文眉文唇,嫩肤。肉毒素注射祛皱、瘦脸瘦身、治疗腋臭。皮肤外科精细缝合,微创腋臭手术,瘢痕综合治疗等。
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刘鹏 主治医师

疝和腹壁外科疾病,胃肠疾病,阑尾疾病,胆道系统疾病

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擅长:疝和腹壁外科疾病,胃肠疾病,阑尾疾病,胆道系统疾病
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患友问诊

我因缺钾症引发急性惊恐发作,服用草酸和劳拉后仍有惊恐反应,想了解病因和治疗方法。
19
2024-11-06 07:31:29
我最近发高烧引发抽风,高烧退了但仍有轻微抽搐,想知道如何处理和预防。患者男性9个月1天
4
2024-11-06 07:31:29
一位患者最近一周全身发抖,体温正常,盖三四床被子也会发抖,平时身体健康,正在接受输液治疗。
40
2024-11-06 07:31:29
孩子在3月5号和8月14号两次出现高热抽搐,是否有可能发展为癫痫?
58
2024-11-06 07:31:29
两岁多女童出现晕倒现象,曾经诊断为愤怒性惊厥,服药后未再发作,去年和前几天又出现晕倒,是否需要进一步检查?
16
2024-11-06 07:31:29
孩子每次发烧38度5就惊厥,反复发作,平时大便偏干或黏,偶尔失神,父亲有结节性硬化症,担心是否遗传。
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2024-11-06 07:31:29
患者家属咨询高热惊厥的治疗方法和用药问题,询问开普兰口服液的用法用量,并请求医生开具详细的处方。
1
2024-11-06 07:31:29
孩子晚上睡觉时突然惊醒,闭着眼睛大声哭,白天精神状态正常,可能是受到惊吓导致的睡眠障碍。
65
2024-11-06 07:31:29
我前几天看到了一个可怕的图片,自那以后就开始失眠了,尝试了太阳穴按摩和深呼吸,但效果不明显,想知道还有什么方法可以帮助我入睡?
15
2024-11-06 07:31:29
我的孩子反复发热抽搐,抽搐后精神状态还好,出现口角歪斜现象,担心是否是癫痫,需要如何治疗?
61
2024-11-06 07:31:29

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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