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甘肃省第三人民医院发作性肌阵挛专家

简介:

甘肃省干部医疗保健医院,甘肃省第三人民医院,甘肃省职业病防治院,甘肃省干部医疗保健院,甘肃省干部医疗保健院始建于上世纪八十年代,在20多年的风雨历程中,按照省委、省政府建设该院的期望与要求,为离休干部的医疗保健尽心尽责、默默奉献,深得离休干部的认可和好评。今后,该院还将继续为离休干部做好医疗保健服务,同时,努力打造让社会和人民群众信赖和满意的医疗服务机构形象。原:甘肃省干部医疗保健院成立于1987年,历经20多年的发展建设,形成了良好的医德医风和服务理念,现已成为一所集医疗、康复、预防、保健为一体的综合性医院,并面向社会公众服务,是省、市、区城镇职工医保、新农合医保定点医院和城关区居民医保首诊医院。多年来,我院对常见病、多发病诊疗积累了丰富经验,具备了一流的心脑血管、内分泌、老年、呼吸消化、口腔等疾病的诊疗康复技术。医院常年设有急诊、普通门诊、专家门诊、专科门诊。编制病床216张,实际开放病床252张,内设心血管内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科、外科(骨科、肿瘤外科、泌尿外科)等病区和口腔、妇科、眼科、中医科、针灸理疗、放射(CT)、检验、功能检查等24个专业科室,拥有螺旋CT、彩超、C型臂、CR数字呈像系统,全自动生化分析仪等一系列进口先进设备,设有甘肃省老年医学研究中心、心脏重症监护治疗中心、血液透析中心、高压氧治疗中心、心血管病研究室、糖尿病研究室、社区医疗卫生服务中心、健康体查中心等机构,可满足不同疾病患者和亚健康群体的诊疗、咨询服务需要。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

卢继周 主任医师

擅长甲状腺、肝胆胰脾、胃肠、周围血管疾病外科诊疗!尤其是内镜微创保胆技术,单孔腹腔镜技术,糖尿病外科手术治疗,减重手术有特长!

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擅长:擅长甲状腺、肝胆胰脾、胃肠、周围血管疾病外科诊疗!尤其是内镜微创保胆技术,单孔腹腔镜技术,糖尿病外科手术治疗,减重手术有特长!
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黄海峰 副主任医师

主要擅长常见病、多发病的影像诊断及鉴别诊断,尤其在多发创伤、呼吸系统疾病、肝胆疾病、胰腺及脾脏疾病及各种老年病的X线和CT诊断方面有较深研究。

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擅长:主要擅长常见病、多发病的影像诊断及鉴别诊断,尤其在多发创伤、呼吸系统疾病、肝胆疾病、胰腺及脾脏疾病及各种老年病的X线和CT诊断方面有较深研究。
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金鸿雁 副主任医师

应用纯中医的方法,针药并举,尤其擅长治疗各种严重心衰、心律失常,各种肿瘤,慢阻肺,肺心病等,高血压,冠心病,糖尿病。玄通古针治疗颈椎病,高血压,糖尿病等。

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擅长:应用纯中医的方法,针药并举,尤其擅长治疗各种严重心衰、心律失常,各种肿瘤,慢阻肺,肺心病等,高血压,冠心病,糖尿病。玄通古针治疗颈椎病,高血压,糖尿病等。
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马永强 副主任医师

痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠肿瘤等常见病及疑难病的手术治疗及杂病的中医治疗

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擅长:痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠肿瘤等常见病及疑难病的手术治疗及杂病的中医治疗
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盛文兵 主治医师

高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常,心脏急危重症抢救,擅长冠脉造影、心脏起搏器植入及心脏电生理检查、心律失常介入(室早、房早、室上速、房颤、室速)的射频消融

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擅长:高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常,心脏急危重症抢救,擅长冠脉造影、心脏起搏器植入及心脏电生理检查、心律失常介入(室早、房早、室上速、房颤、室速)的射频消融
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王健 住院医师

骨关节炎,强制性脊柱炎,类风湿关节炎

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擅长:骨关节炎,强制性脊柱炎,类风湿关节炎
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马福云 主治医师

泌尿外科主治医师,擅长泌尿感染、泌尿结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤以及男科的诊断与治疗。

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擅长:泌尿外科主治医师,擅长泌尿感染、泌尿结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤以及男科的诊断与治疗。
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李小霞 主治医师

糖尿病及各种并发症(尤其擅长糖尿病肾病、糖尿病眼病)、高尿酸血症、痛风、骨质疏松,甲亢、甲减、亚甲炎、甲状腺结节、肥胖、更年期综合征等内分泌代谢病。

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擅长:糖尿病及各种并发症(尤其擅长糖尿病肾病、糖尿病眼病)、高尿酸血症、痛风、骨质疏松,甲亢、甲减、亚甲炎、甲状腺结节、肥胖、更年期综合征等内分泌代谢病。
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贾元杰 住院医师

体表包块,甲状腺肿瘤,咬伤,皮炎,乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎症。皮肤病,腹痛,肝胆胰脾肿瘤、胆结石、胆道感染、胰腺炎等。胃肠疾病:阑尾炎,胃、十二指肠溃疡和肿瘤,肠道肿瘤,肠梗阻、消化道出血,大隐静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。擅长腹股沟疝、切口疝,擅长腹痛的诊断治疗。擅长肛肠科疾病的诊疗。痔疮,静脉曲张症

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擅长:体表包块,甲状腺肿瘤,咬伤,皮炎,乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎症。皮肤病,腹痛,肝胆胰脾肿瘤、胆结石、胆道感染、胰腺炎等。胃肠疾病:阑尾炎,胃、十二指肠溃疡和肿瘤,肠道肿瘤,肠梗阻、消化道出血,大隐静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。擅长腹股沟疝、切口疝,擅长腹痛的诊断治疗。擅长肛肠科疾病的诊疗。痔疮,静脉曲张症
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金措 副主任医师

妇科常见病多发病的临床诊疗及手术治疗,产科高危妊娠管理。

好评 80%
接诊量 5
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擅长:妇科常见病多发病的临床诊疗及手术治疗,产科高危妊娠管理。
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患友问诊

53岁患者有慢性结肠炎,症状包括一天四五次大便、不成形、受凉容易拉肚子,想了解颠茄片的作用和是否可以用来治疗。
69
2024-11-27 08:45:06
失神发作、肌阵挛发作,寻求癫痫治疗方法。
8
2024-11-27 08:45:06
50岁女性,肠胃不适,有时绞痛,咨询消旋山莨菪碱片用药问题。
15
2024-11-27 08:45:06
我总是头晕,测量血压发现低压偏高,偶尔还会有心悸和乏力,想知道该怎么办?
34
2024-11-27 08:45:06
头晕、恶心、手脚发麻,服用氢溴酸山莨菪碱片治疗。
15
2024-11-27 08:45:06
患者近期出现肌振挛发作症状,咨询病情严重程度并寻求医生建议。患者女性5个月22天
6
2024-11-27 08:45:06
孩子睡觉出现不自主抖动,是否为良性肌痉挛?是否需要干预?患者女性13天
70
2024-11-27 08:45:06
出现胃抽筋症状,寻求专业医疗建议。患者男性38岁
38
2024-11-27 08:45:06
三个月婴儿使用消旋山莨菪碱片安全吗?
31
2024-11-27 08:45:06
胃痛、胃胀,疑阿托品治疗。
14
2024-11-27 08:45:06

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
28
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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