京东健康互联网医院
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西北名族大学附属医院,西北民族大学临床医学院,甘肃省中西医结合医院发作性肌阵挛专家

简介:

甘肃省第二人民医院始建于1958年,前身为铁路局中心医院。医院占地面积3.5万平方米,建筑面积52485平方米,编制床位1010张,医疗设施完善,设备先进,医疗技术和服务水平不断提升,是集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的综合性三级甲等医院,是国家住院医师规范化培训基地,是首批被省卫健委批准的互联网医院和公立医院整形美容中心,也是省政法委、省卫健委批准的平安甘肃心理危机干预与研究中心。医院现有职工1066人,其中正高级职称54人,副高级职称110人。博士研究生3人,在读博士4人,硕士研究生125人。博士生导师1人,硕士生导师28人,甘肃省领军人才1人,甘肃省优秀专家1人,甘肃省名中医4人,基层名中医1人,“西部之光”访问学者1名。医院科室设置齐全,目前有临床科室36个(含体检部),医技科室7个。省级重点专科2个(甘肃省中西医结合精神病2科、甘肃省中西医结合肝病重点专科),省级临床医学中心2个(甘肃省精神卫生临床医学中心、甘肃省中西医结合肝病临床中心),专科联盟3个(甘肃省精神卫生专科联盟、西北区域精神卫生专科联盟、呼吸介入专科联盟),特色科室有精神卫生科、骨科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、神经科等。医院秉承“厚德、精业、求实、创新”之院训,坚持以精湛的医疗技术、严谨的治学态度、求实的科研作风和优秀的服务品质开展医疗、教学和科研工作,各项事业不断发展,先后荣获“甘肃省精神文明先进单位”“全省中医药工作先进集体”“全国改善医疗服务创新型医院”、“全省新冠肺炎疫情防控优秀志愿服务组织”等荣誉称号,成为全国综合医院中医药工作示范单位、全国百姓放心示范医院、省级医疗卫生与养老服务相结合试点单位。多名优秀职工荣获“五一劳动奖章”、“白求恩式好医生”“全省新冠肺炎疫情防控优秀志愿者”、“甘肃好人”、“甘肃省先进工作者”、“甘肃省文明家庭”等荣誉称号。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

张富花 主任医师

医学博士,主任医生,从医20余年,熟悉消化系统疾病的诊断、治疗。熟练掌握胃镜、肠镜检查及内镜下息肉切除、取异物等内镜下治疗。对因睡眠不好、情绪低落导致的消化系统疾病的诊治有一定的经验! 食管炎,食管溃疡,食管癌,幽门螺旋杆菌,胃炎,萎缩性胃炎,胃溃疡,胃癌,胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,炎症性肠病,溃疡性结肠炎,肠结核,功能性腹泻,便秘,结肠癌,结肠息肉,失眠抑郁导致的功能性腹痛,功能性腹泻,肠易激综合征等

好评 99%
接诊量 892
平均等待 1小时
擅长:医学博士,主任医生,从医20余年,熟悉消化系统疾病的诊断、治疗。熟练掌握胃镜、肠镜检查及内镜下息肉切除、取异物等内镜下治疗。对因睡眠不好、情绪低落导致的消化系统疾病的诊治有一定的经验! 食管炎,食管溃疡,食管癌,幽门螺旋杆菌,胃炎,萎缩性胃炎,胃溃疡,胃癌,胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,炎症性肠病,溃疡性结肠炎,肠结核,功能性腹泻,便秘,结肠癌,结肠息肉,失眠抑郁导致的功能性腹痛,功能性腹泻,肠易激综合征等
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任玉林 主任医师

包皮过长,慢性前列腺炎,早泄,肾结石,输尿管结石,前列腺增生,梅毒,淋病,非淋,阴囊湿疹。

好评 99%
接诊量 6638
平均等待 15分钟
擅长:包皮过长,慢性前列腺炎,早泄,肾结石,输尿管结石,前列腺增生,梅毒,淋病,非淋,阴囊湿疹。
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王宏权 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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过一清 副主任医师

普外科各类疾病,甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆、胃肠疾病及周围血管疾病。

好评 -
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平均等待 -
擅长:普外科各类疾病,甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆、胃肠疾病及周围血管疾病。
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孟晓冬 主任医师

冠心病、风心病、高血压、心肌病、慢性心衰和心律失常等疾病诊断和治疗

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擅长:冠心病、风心病、高血压、心肌病、慢性心衰和心律失常等疾病诊断和治疗
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张鸿英 副主任医师

新生儿保健、新生儿疾病及儿科呼吸、消化系统疾病诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 15分钟
擅长:新生儿保健、新生儿疾病及儿科呼吸、消化系统疾病诊治
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王婷婷 副主任医师

种植义齿修复,各类牙体缺损,牙列缺损修复体的设计与制作,包括固定义齿,活动义齿,全口义齿,精密附着体,套筒冠等。牙体牙髓疾病,口腔粘膜病,口腔颌面外科疾病,儿童牙病,老年牙病等。尤其擅长种植义齿修复,各类烤瓷冠,全瓷牙冠,瓷贴面,纤维桩,牙齿美白,前牙美学修复体的设计与制作,以及数字化美学修复技术的临床应用等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:种植义齿修复,各类牙体缺损,牙列缺损修复体的设计与制作,包括固定义齿,活动义齿,全口义齿,精密附着体,套筒冠等。牙体牙髓疾病,口腔粘膜病,口腔颌面外科疾病,儿童牙病,老年牙病等。尤其擅长种植义齿修复,各类烤瓷冠,全瓷牙冠,瓷贴面,纤维桩,牙齿美白,前牙美学修复体的设计与制作,以及数字化美学修复技术的临床应用等。
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方岩 主任医师

擅长骨关节损伤、手足外科、骨关节退行性病变、颈椎病、腰椎间盘突出症等各种骨科常见病多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:擅长骨关节损伤、手足外科、骨关节退行性病变、颈椎病、腰椎间盘突出症等各种骨科常见病多发病的诊治。
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王世彪 主任医师

中医内科,风湿病、慢性疲劳综合症(亚健康)、中风、肝病、头痛、肾结石等病的中医诊疗。中医内病外治,脐疗法。中医治疗月经失调

好评 100%
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:中医内科,风湿病、慢性疲劳综合症(亚健康)、中风、肝病、头痛、肾结石等病的中医诊疗。中医内病外治,脐疗法。中医治疗月经失调
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程军胜 副主任医师

外科常见病,甲状腺腺瘤,乳腺增生、腺瘤、纤维瘤,肝脏疾病、胆囊结石、胆管结石,胰腺炎及肝胆胰脾肿瘤,胃肠道肿瘤,腹股沟疝、大隐静脉曲张等。

好评 100%
接诊量 142
平均等待 -
擅长:外科常见病,甲状腺腺瘤,乳腺增生、腺瘤、纤维瘤,肝脏疾病、胆囊结石、胆管结石,胰腺炎及肝胆胰脾肿瘤,胃肠道肿瘤,腹股沟疝、大隐静脉曲张等。
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患友问诊

经常头晕,想了解解痉剂是否适合治疗我的症状。
36
2024-11-27 08:43:25
输尿管痉挛疼痛,想了解哈乐药物的使用。
68
2024-11-27 08:43:25
头晕、恶心、手脚发麻,服用氢溴酸山莨菪碱片治疗。
23
2024-11-27 08:43:25
35岁男性肾结石患者,想咨询是否可以使用某种药物治疗,医生指出该药不适合并建议采取保守治疗和就医检查。
3
2024-11-27 08:43:25
患者近期出现肌振挛发作症状,咨询病情严重程度并寻求医生建议。患者女性5个月22天
6
2024-11-27 08:43:25
81岁女性,慢性胃炎,反胃、打嗝、排便不畅。
50
2024-11-27 08:43:25
打麻将后手部突然不能动,需几秒恢复,持续数秒。患者男性28岁
62
2024-11-27 08:43:25
耳朵嗡嗡响,40岁左右,无肠胃问题,非医生建议用药。
51
2024-11-27 08:43:25
胃肠痉挛,想了解消旋山莨菪碱片的使用方法。
63
2024-11-27 08:43:25
51岁患者,一侧肢体间隔两天出现肌肉型痉挛,病史十年。经过检查和用药尝试仍无法确定病因。
33
2024-11-27 08:43:25

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
28
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

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