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慈溪市第三人民医院胎儿膈疝专家

简介:

慈溪市第三人民医院医疗健康集团总院始建于1953年,是一家以骨伤科为特色,集医疗、预防、康复、计划生育、健康教育、保健为一体的二级乙等综合医院,是慈溪市西部医疗中心,慈溪市“120”急救西部分中心,慈溪市首家通过ISO9001质量管理体系和ISO14000环境管理体系国际认证,是宁波市第二医院慈溪分院,上海交通大学附属第六人民医院合作医院,浙江中医药大学临床教育基地;医院外科是上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市微创外科临床医学中心合作科室;呼吸内科成为了国家呼吸临床研究中心.中日医院呼吸专科医联体成员单位、复旦大学附属中山医院感染病科合作科室,并与浙江省医学科学院职业病防治研究所合作共同组建科研中心;医院先后被评为浙江省卫生单位、浙江省平安医院、浙江省绿色医院、浙江省健康促进医院、宁波市行风先进单位、慈溪市文明单位、慈溪市先进集体、慈溪市“群众满意基层站所(服务窗口)”、国家卫健委“优质服务基层行”活动中表现突出、成效显著机构等荣誉称号。医院占地面积55027.5平方米,建筑面积82320.08平方米,设有56个临床医技及职能科室,现有职工797人,其中卫技人员721人,其中正高40人,副高98人,中级346人。医院住院核定床位350张,开放病区12个。医院医疗设施齐全,拥有1.5T核磁共振、DSA数字减影血管造影、62排螺旋CT、全身DR成像系统、全自动生化免疫流水线、ROWA全自动药品分发系统、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、体外振波碎石机、骨密度双能X线仪、电子胃肠镜、超高清腹腔镜等先进医疗设备。医院特色学科——中西医结合骨伤科为浙江省中医药重点学科(基层优势类),宁波市中医药重点学科和慈溪市医学重点学科;颈肩腰腿痛专科为浙江省中医药优势病种重点建设项目;劳氏伤科为第二批浙江省非物质文化遗产生产性保护基地,第五批宁波市级非物质文化遗产,第四批慈溪市非物质文化遗产传承基地、宁波市中医药传统特色学科。多年来,医院按照等级医院评审标准,规范医院管理,加强学科建设及科研创新能力,以中医骨伤科、显微修复重建外科、创伤骨科、脊柱微创外科、运动医学科、呼吸内科、消化内科、微创外科、内分泌妇科、疼痛科等为代表的一批特色专科,以其名牌效应和不断凸现的技术新优势,带动了全院业务的飞速发展。近年来医院科研项目数量稳步发展,共在浙江省中医药管理局、宁波市科技局、慈溪市科技局立项课题50余项,在国内、外重要期刊发表学术论文510余篇,其中SCI文章11篇,JCR一区发表最高影响因子达到5.154,获浙江省中医药科技进步奖二等奖、慈溪市科技进步奖二等奖、三等奖等多个奖项,国家实用新型专利18项。医院积极探索“双下沉、两提升”和医共体建设,与宁波市第二医院开展紧密合作,宁波市第二医院专家长期下沉慈溪市第三人民医院,积极开展指导帮扶,共建慈溪西部片区医疗中心。与长河中心卫生院、天元卫生院结成县域医共体,实现医共体内人才建设、医疗服务、急危重症患者抢救、疑难疾病会诊转诊、公共卫生服务等方面的高效整合共享,有力推动分级诊疗,不断提升人民群众的就医体验感、健康获得感和幸福感。医院始终秉承“仁爱敬业、追求卓越”的院训,大力倡导“大爱无私,患者至上”的核心价值观,用心诠释“服务于情、责任于心”的服务理念,“以人为本、以质为根”的医院宗旨,以全面质量管理为目标、以学科发展为重点、以优质服务建设为手段,提高医疗质量和服务水平,努力打造一家以骨伤科为特色,综合能力一流,充满人文关爱的现代化医院。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

黄世杰 主治医师

毕业于浙江中医药大学,擅长应用中西医疗法治疗头痛头晕,颈椎病,脑卒中,外周神经病变

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擅长:毕业于浙江中医药大学,擅长应用中西医疗法治疗头痛头晕,颈椎病,脑卒中,外周神经病变
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马超杰 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

2岁女童下腹有疝气,询问治疗方法。
50
2024-11-20 22:24:04
孕妇腹沟右侧疝气,担心疝气带使用对胎儿的影响,询问如何正确使用疝气带并避免嵌顿。
51
2024-11-20 22:24:04
孕晚期七个月,胸口闷,尤其是吃完饭后更明显,想知道这是正常现象吗?
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2024-11-20 22:24:04
三个半月大的婴儿被诊断为疝,家长寻求非手术治疗的建议。
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2024-11-20 22:24:04
一岁两个月的宝宝突然肚脐鼓起,硬硬的,第一次出现,七八个小时后消退,是否需要手术治疗?
55
2024-11-20 22:24:04
24周孕妇产检显示可能有膈疝问题,胎儿胃泡及部分肝脏上移至左侧胸腔,心脏明显右移,并且膀胱内见一分隔,患者询问治疗方案和用药情况。
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2024-11-20 22:24:04
一岁多的男孩有疝气,家长担心是否可以使用疝气带治疗,特别是小孩还不会走路,可能是早产儿。
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2024-11-20 22:24:04
孕期疝气患者询问是否可以回家治疗,描述了疝气和左侧耻骨上方的疼痛,并提到因疫情被封控在学校无法外出就医。患者女性31岁
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2024-11-20 22:24:04
胎儿膈疝咨询:怀孕31周,胎儿查出膈疝,咨询手术难度、费用和医保报销情况。患者女性32岁
31
2024-11-20 22:24:04
孕妇咨询疝气问题,寻求治疗建议。
34
2024-11-20 22:24:04

科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。

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