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上海市嘉定区南翔医院手术后淋巴水肿专家

简介:

南翔医院创建于1948年,是一所二级甲等综合性医院。医院建筑总面积近32000平方米,核定床位325张,绿地面积占50.8%;医院现有在职职工520余人,其中高级职称45余名,中级职称180余名;医院设有21个临床医技科室,全年门急诊病人近70万人次,年收治病人1万余人次,年手术台次5000余台次。近几年,医院经历2011年的整体搬迁新院和2013年的成功晋升二级甲等综合性医院,软硬件获得全面发展,逐步形成了一批优势学科,其中皮肤科为上海市医学重点专科、儿科和康复医学科为嘉定区重点扶持学科、心内科为嘉定区重点社区项目、心内科、骨科、急诊科为院内重点学科,呼吸内科、放射科、妇产科为院内特色学科以及外科、手术麻醉科为院内支持学科。医院皮肤科开展的疑难杂症慢性湿疹和慢性荨麻疹独特治疗方法,以及儿科的哮喘专病治疗已成为医院的响亮品牌。医院拥有16排CT、DR,数字胃肠机、全自动生化分析仪、彩超、肺功能测定仪、全自动麻醉机、超声乳化仪、电子胃肠镜、层流手术室等齐全的医疗设备设施,建有标准化ICU(重症监护室)、CCU(心脏监护室)等综合抢救保障。医院先后荣获嘉定区卫生科技工作先进集体,获得上海市嘉定区科委科技进步奖3项、嘉定区科技领军人才奖1项、发明专利1项、实用新型技术发明10项,承担上海市卫生局科研项目4项、上海市卫生局青年科研基金项目1项,嘉定区科委科研项目14项,区卫生局科研项目20多项。医院曾经连续几年被授予“上海市文明单位”,连续被评为“嘉定区文明单位”、“上海市卫生系统文明单位”以及“巾帼文明岗”、“工人先锋号”等荣誉称号。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

董蔚 主任医师

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王利 主任医师

擅长中风、癫痫、高血压、头痛、眩晕、脑炎、痴呆等神经内科疾病

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擅长:擅长中风、癫痫、高血压、头痛、眩晕、脑炎、痴呆等神经内科疾病
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许慧良 主治医师

擅长肺部感染的诊治,肺部肿瘤的诊断,慢性气道疾病(慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张症),慢性咳嗽的诊治以及支气管镜的各项操作检查和气道异物的取出,肺部影像的诊断等

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擅长:擅长肺部感染的诊治,肺部肿瘤的诊断,慢性气道疾病(慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张症),慢性咳嗽的诊治以及支气管镜的各项操作检查和气道异物的取出,肺部影像的诊断等
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张志琴 主治医师

擅长高血压病、冠心病、慢心力衰竭、心律失常等心血管内科相关领域疾病

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患友问诊

做了包皮吻合器手术15天,下面还肿,钉子没掉,且感到特别痒。患者男性19岁
69
2024-11-14 15:29:49
患者因下肢静脉血栓手术后仍出现水肿症状,咨询医生是否可以使用弹力袜缓解症状。
57
2024-11-14 15:29:49
手术后一个月,手术部位出现水肿,运动时感觉不适,询问恢复情况及注意事项。患者男性22岁
67
2024-11-14 15:29:49
手术后刀口水肿,如何处理?
6
2024-11-14 15:29:49
患者咨询黄斑裂孔手术后的恢复问题,包括水肿和视物变形的解决方法。患者妈妈年纪大,住在小县城,对打针治疗有所抗拒。患者女性72岁
60
2024-11-14 15:29:49
老人全身皮肤出现红点瘙痒,怀疑为过敏性皮炎,但不愿就医。患者女性70岁
54
2024-11-14 15:29:49
手术后膝盖部位出现水肿,持续两周,想知道如何处理和是否可以使用某种消肿止痛药物。
33
2024-11-14 15:29:49
术后出现淋巴水肿,二级弹力袜效果不明显,白天严重,晚上好转。
38
2024-11-14 15:29:49
手术后一个月出现水肿,使用地奥司明效果不佳,想咨询柑橘黄酮片。
54
2024-11-14 15:29:49
手术后脚脖水肿一周,求用药建议。
37
2024-11-14 15:29:49

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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