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上海市第一人民医院嘉定分院手术后淋巴水肿专家

简介:

上海市第一人民医院嘉定分院(上海市嘉定区江桥医院)是由嘉定区政府出资在上海大虹桥地区(江桥北虹桥地区)新建的一座综合性的公立医院,将于2020年今年开业试运行。医院位于上海市江桥镇黄家花园路800号,地理位置优越,附近有嘉闵高架、曹安公路和在建的地铁14号线及运行的13号线,交通便捷。建成后的嘉定区江桥医院占地面积35415平方米,总建筑面积58512平方米,核定床位500张,并配备DSA、核磁共振(MRI)、CT、DR等大型医疗设备。医院将开设内科、外科、妇产科、儿科等各学科,拟打造眼科、泌尿、心血管病、神经等多个区域医学诊疗中心,开放24小时急诊以及手术中心等,承担区域内近60~80万人口的医疗保健任务。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

秦荣印 主治医师

认知领域,痴呆,癫痫领域,帕金森,脑血管病,脑梗死,脑出血,头痛,头晕,周围神经病等

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擅长:认知领域,痴呆,癫痫领域,帕金森,脑血管病,脑梗死,脑出血,头痛,头晕,周围神经病等
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许杰峰 主治医师

中西医治疗内科常见病、多发病。包括慢性胃炎、便秘、功能性胃肠病、失眠、盗汗、肿瘤术后调理等。

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傅琦博 主治医师

泌尿系统常见病多发病的诊治,如泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺增生,前列腺炎等的诊断和治疗,专注于肾肿瘤与膀胱肿瘤的诊断和微创治疗,术后规范化随访与个体化综合治疗;对尿道下裂,隐匿性阴茎,泌尿生殖道瘘的诊治也有丰富的经验

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张国桥 主治医师

所有骨科手术

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黄石仁 主治医师

神经内科

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林彬辉 主治医师

骨科所有疾病

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王庆卿 主治医师

各种肾脏疾病及血液透析的诊治

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刘颖赵 副主任医师

骨科全科

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丁浩亮 主治医师

骨科

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宋旺胜 主治医师

骨科所有疾病

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患友问诊

患者刚做完淋巴清扫手术,左腿肿胀,咨询草木犀流浸液片用药问题。
8
2024-11-14 15:26:12
术后水肿,担心恢复时间和是否能正常工作。患者男性30岁
16
2024-11-14 15:26:12
头颈部放疗后淋巴水肿患者咨询西黄丸是否适用。
17
2024-11-14 15:26:12
手术后三天,下部分水肿,已用碘伏消毒、红霉素软膏和头孢呋辛酯片,想知道这种情况是否正常,如何处理?患者男性30岁
49
2024-11-14 15:26:12
术后淋巴水肿,寻求按摩治疗建议。
8
2024-11-14 15:26:12
我有水肿的症状,持续了三周,想知道是否可以使用迈之灵片?
20
2024-11-14 15:26:12
术后第四天,缝线处出现水肿和小鼓包,担心是否为缝线过敏,已服用三天消炎药。患者女性26岁
31
2024-11-14 15:26:12
儿子手术后水肿未消退,影响上学和体育课,想了解是否正常及如何处理。患者男性9岁
48
2024-11-14 15:26:12
手术后脚脖水肿一周,求用药建议。
57
2024-11-14 15:26:12
手术后手臂长期打点滴导致水肿,患者想了解如何有效缓解水肿症状。
3
2024-11-14 15:26:12

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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