白水县医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学康复和急救为一体的全民综合性医院，是一所技术力量雄厚、专业设备齐全、服务质量上乘的二级医院，是西安医学院、陕西省中医学院等院校实习教学培训基地之一，是白水县城镇医保、职工医疗保险、商业保险、农村合作医疗、农村产妇孕免、公安创伤定点医院，是白水县体检中心、急救中心和白水县残疾人等级鉴定中心。白水县医院创建于1954年，位于白水县自强路037号，现有在职职工425人，业务人员338人，行政管理人员87人，其中主任医师6人，副主任医师18人，主治医师70人；占地面积34亩，建筑面积12773平方米，设科室共32个，开设病床位250张；设内、外、骨、妇产、儿、手麻、中医、眼科、口腔、皮肤、耳鼻喉、急诊等16个临床科室；放射、CT、检验、功能、胃镜、输血、药械、B超、心电等9个医技科室；设立7个职能科室；拥有双排螺旋CT机、C型臂、彩超、直接数字化摄影系统、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪等先进的大型医疗设备。设有门诊楼、住院楼、传染楼、医技楼、手术室五个楼系，开设内、外、妇产、儿、急诊、眼、中医科等病区。年经济收入3000万元。医院可开展开颅、骨外架固定、食道癌根治术、无痛分娩、锥颅引流术、AF钉根治脊椎压缩性骨折、人工全髋关节置换、胸腹腔多种手术、晶体植入术、腹腔镜、烧烫伤、颅脑肿瘤切除术等业务，是全国心肌梗塞临床实验医院之一。医院的誓言是：患者至上、优质高效、恪尽职守、团结进取；医院的院训是：严谨敬业、仁爱笃信、求实创新、奉献真情、医院坚持以病人为中心，用优良的医疗技术，优质的医疗服务，优美的医疗环境、赢得广大群众的信赖和上级组织的好评，医院多次荣获白水县“卫生先进单位”“创佳评差最佳单位”“模范职工之家”、“先进党总支”等称号。全院正以饱满的激情在院子的领导下争创二级甲等医院。2010年来全院共接诊十万九千零八十人次，收治住院患者七千六百八十人次，开展各类手术一千一百二十八人次，经济收入达三千一百四十八万元，出色地完成了年初制定的各项工作目标任务，如今的医院布局错落有致、环境卫生整洁优美，医院治安状况良好，医德医风、行业规范建设等各项工作有条不紊、井然有序。白水县医院是全县医疗设备先进、齐全、技术力量雄厚的医疗单位，肩负着白水县29万人民群众及周边地区群众的健康重任。各科除诊治常规病和普通病外，能诊治各科疑难病和开展高难手术；有装备先进的救护车3辆；医院实行自动化电脑信息系统管理和安全监控系统，为病人提供方便、快捷、安全的治疗服务及舒适、温馨的诊疗环境。医院投资安装的德国西门子双排螺旋CT机、直接数字化X线摄像系统已投入临床使用。目前，医院具有一支科研力量雄厚，人才梯对合理的专业技术对伍和团结奋进的领导班子。全院医务人员正以高昂的斗志，刻苦攻克医学难题的精神风貌建设和发展医院事业的魄力，使白水的医学事业与诊疗技术居县内外领先水平。二0一一年内，我们以优质的服务，优雅的环境，精湛的技术，热诚为县内外广大患者提供理想而满意的医疗服务！痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
29
2
0
0
0
0
0
0
0
0
