承德市第三医院(承德市肿瘤医院、承德市传染病医院、天津市肿瘤医院分院)是全市唯一的肿瘤和传染病专科医院,承担着承德地区肿瘤和传染病的诊断、治疗、急救、科研、教学、预防、筛查及重大公共卫生事件救治等任务。承德市第三医院现有院本部、老院区和两个门诊部:院本部占地面积82亩,建筑面积18000平方米,开放床位220张(肿瘤病区150张,传染病区70张);设有肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、肿瘤外一科(胸、腹外科)、肿瘤外二科(头颈、乳腺外科)、妇瘤科、传染性疾病科(包括肝病区、结核区、综合病区、重症监护室、负压隔离病房)、麻醉科、手术室、功能科、放射科、检验科、病理科、CT室等科室。拥有市级名科1个,市级重点学科3个。老院区占地面积6.8亩,建筑面积3600平方米,设有中华路社区服务中心和老年康复中心,床位50张。近年来,医院与国内领先水平看齐,引进肿瘤特色治疗设备、医用直线加速器、铱192后装治疗机、西门子螺旋CT、飞利浦500MA数字多功能X线机、GE彩色超声诊断仪、GE数字血管减影机、体外高频热疗机、呼吸机、床旁血液净化机、800速进口全自动生化仪、罗氏生化免疫全自动定量分析仪、电子胃镜、麻醉机等。全院在职人员230人,其中医护技人员180人(高级职称30人、中级职称58人);博士学位1人,硕士学位8人,在职攻读硕士9人,本科学历87人,大专学历43人;河北省政府公派出国留学1人,省三三三人才第二层次人选1人,省三三三人才第三层次人选3人,国家级专业技术委员会委员2人、省级专业技术委员会常委3人、委员20人,市管专业技术拔尖人员1人,市级名医4人,市级名护1人,市新世纪学术带头人津贴享受者3人。医院作为“天津市肿瘤医院分院”,每月的第二个周六,天津市肿瘤医院的内科、外科、妇瘤科、放疗科、中医科专家组到该院出诊、查房、示范手术。两院之间建立疑难病例、病理、影像远程会诊中心,天津专家可以随时为患者会诊。由该院转入总院的患者享受“绿色快速通道”,优先检查,优先住院,并在医保、新农合的转诊和报销方面提供便利。医院先后成为“北京佑安医院联盟医院”、“北京地坛医院合作医院”、“中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院帮建医院”、“河北省人民医院协作医院”、“石家庄市传染病医院协作医院”、“承德医学院教学医院”、“承德护理职业学院教学医院”、“廊坊卫生职业学院教学医院”,北京、天津、上海、石家庄的肝病、结核、肿瘤专家每月定期来院出诊、查房。医院与美国TulaneUniversity癌症中心建立合作,聘请美国教授为该院技术顾问,采取远程多学科专家会诊形式为患者制定国际最先进的治疗方案。医院参与完成留学归国人员重点资助项目,与美国M.D.Anderson癌症中心、河北医科大学、河北联合大学合作研究多项国家级科研课题,主持完成30余项科研项目,获省市级科研成果和科技进步奖20余项,出版专业医学书籍20余部,发表国家级核心期刊论著100余篇。医院是承德市职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗定点医院,享受出院即报等多项惠民政策;是中国农村丙肝阳光计划定点医院、河北省肝病医疗救助定点医院、省宫颈癌救治定点医院、市乳腺癌救治定点医院、市总工会爱心医院。医院先后荣获“百姓放心示范医院”、“省安全生产管理先进单位”、“市级文明单位”、“物价信得过单位”、“花园式单位”、“市卫生系统先进基层党组织”等荣誉称号。社交恐惧症是恐惧症的一种亚型,恐惧症原称恐怖性神经症,是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状,患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。,社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了,与其它恐惧症类似,目前认为社交恐惧与以下因素有关: 遗传因素 恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向,如血液和注射恐惧,先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病,这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同,他们表现心动过缓而不是心动过速,易发生晕厥[2]。 神经生化研究 有研究发现社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高,甲状腺素释放激素升压试验阳性,可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。 心理社会因素 19世纪初,美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制,认为恐惧症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退。,脑,心理治疗 1.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能[3]。 2.系统脱敏治疗应用较多,它可以分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段,是进行放松训练。第二个阶段,请患者按引起恐惧反应的严重程度,依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单,然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始,逐一让病人身处其中,或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应,感到彻底放松为止,然后再接着做下一个较令人紧张的情境,直至最强程度的情境也不引起恐惧为止。 药物治疗 药物不能单纯的消除患者的恐惧情绪,但可用苯二氮卓药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应,降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效,但药物的不良反应限制了应用。 其它治疗 松弛疗法、冥想、气功等对患者也有帮助。,1.正常人的恐惧正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理,关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。 2.与其它神经症性障碍鉴别恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,而焦虑症的焦虑常没有明确的对象,常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。 3.抑郁障碍某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断应优先考虑。 4.颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。,无,1.符合神经症性障碍的共同特点。 2.以恐惧为主,同时符合以下4项症状: (1)对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。 (2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。 (3)出现反复或持续的回避行为。 (4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。 3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。 4.病程持续1月以上。 5.导致个人痛苦及社会功能损害。 6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。,。