在临床中，脑外伤后期应该采用哪种康复训练方法，主要是根据患者的临床症状来决定的，并不是一成不变的。

比如说患者出现了瘫痪方面的后遗症，就需要配合做头部针灸，推拿的治疗，做瘫痪肢体针灸推拿，穴位注射，瘫痪肢体功能训练，站立训练，肌力训练，平衡功能训练等治疗。

如果患者出现了言语功能障碍方面的后遗症，就需要配合做头部针灸治疗，言语功能训练的治疗，一个字，一个词，一句话，慢慢的教，慢慢的学。

如果患者出现了认知功能障碍方面的临床症状，就需要配合做头部针灸治疗，认知功能训练，言语功能训练等，综合性的处理，这样治疗才有效果。

脑外伤后期还存在相关的临床症状，考虑为后遗症方面的问题，就需要及时到当地三甲医院的康复科治疗，以免延误病情。

1、头痛：头痛可以出现在整个头部、额部或枕部。头痛会根据病人的情绪、疲乏、失眠而加重，并伴有躁不安。脑外伤后造成颅内低压而引起头痛。

2、意识障碍：见于闭合性脑外伤可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻，可在伤后即发生持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良紧张、恐惧、兴奋不安丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后经过数小时到数日的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。

3、遗忘：当患者意识恢复后常有记忆障碍外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘)，多在数周内恢复部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构，称外伤后遗忘综合征脑外伤后综合征：多见表现头痛、头重、头昏恶心、易疲乏、注意不易集中记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等通常称脑震荡后综合症，症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础若长期迁延不愈，往往与心理社会因素和易患素质有关。

4、神经官能症：可有疑病焦虑、癔症等表现，如痉挛发生聋哑症、偏瘫、截瘫等起病可能与外伤时心理因素有关。

5、精神心理障碍：较少见可有精神分裂症样状态，以幻觉妄想为主症，被害内容居多也可呈现躁郁症样状态。

6、痴呆：部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退思维迟钝。并常伴有人格改变，表现主动性缺乏情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。

7、癫痫：癫痫(羊角风)发作是由于大脑神经元的异常放电引起.可以在脑外伤后数年才出现。所以有些的病人会在发病多年后出现癫痫(羊角风)的症状。

8、语言障碍：失语的患者语言表达和理解能力丧失，不能清晰和准确地发音，发音很困难，声硬而费力，或相对性失语。

9、运动失调：不能完成有目的的运动等，如不能握物等。

10、记忆障碍：患者不能辨认熟悉的人，过去的事什么都忘记了，如物品，学业等。必需重新学习适应这种功能。

作为一名康复医师，应该熟练 掌 握 相 关 疾 病 、 损 伤 、并发症、合并症等的医疗处理，（如脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、骨关节疾病、小儿脑瘫、老年病等疾病的常规诊治）

还 应该掌握以下的 基本技能：

包括各种评定：运动能力评定、脑高级功能评定、心肺功能评定、步态分析、日常生活能力和生活质量评定等。

以及一些常用技术：肌电图、局部注射技术、肌肉骨骼超声诊疗技术、神经源性膀胱的处理技术等。 

二、 沟通 能 力

康复科是以团队的形式开展工作的，康复医师是团队的核心人物，需要与团队成员进行很好的交流沟通，为达到最佳的康复治疗效果，就要学习认识、理解和欣赏康复团队中不同专业人员的专业能力、作用和价值。

三、人文修养

这也是最基本的素质要求。

 

 

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

 

 

HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征，有1%发展为痛风，没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg；每日产生750mg，排出800-1000mg，基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及（或）排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长，男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA；

HUA除了药物治疗外，改善生活方式是重要的组成部分，是治疗的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等；动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃；尿酸含量高的新鲜水果蔬菜，比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤，虽然嘌呤高，但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性；而且含有丰富的维生素，能促进血液循环，还有利于尿酸排泄，可以放心食用；豆类中的嘌呤较难转化成尿酸，而且，豆制品中含有的大豆异黄酮等，有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒；建议每周进行中等强度的有氧运动，避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟，避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。

️宫颈机能不全（Cervical Insufficiency）是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张，导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法：

️1. 病史评估

（1）早产或中期流产史

有反复中期流产（14-24周）或早产（<37周）史的女性，特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产，是宫颈机能不全的高危人群。

（2）手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等，可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下，妊娠中期（16-24周）宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米，尤其是短于20毫米，则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度，超声还可以评估宫颈的形态，如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应，如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变，提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期，如果没有明显宫缩的情况下，内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显，可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查，评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况，辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下，医生可能会检查宫颈黏液的质地或量，以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中，医生可能会建议使用磁共振成像（MRI）或其他更详细的影像学检查，评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察，尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全，并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程，结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇，早期评估和及时干预至关重要。