京东健康互联网医院
网站导航

云南省精神卫生中心,云南省精神卫生防治中心,昆明医科大学附属精神卫生中心早期梅毒专家

简介:

云南省精神病医院创建于1955年,原位于昆明西郊长坡,于1989年搬迁至昆明市穿金路733号,占地面积27166.8㎡,建筑面积53382㎡。经过60多年的建设和发展,医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的大型三级甲等精神病专科医院,是国家级精神科住院医师规范化培训基地和云南省精神科护士专科培训基地,是省市基本医疗保障定点医疗机构。目前,“昆明市心理危机研究与干预中心”挂靠于我院,“云南省心理卫生协会”、“云南省医院协会精神病医院管理专业委员会”、“云南省康复医学会精神康复专业委员会”、“云南省精神医学基金组织”等多个学术团体及《云南精神医学》杂志编辑部均设在我院。医院开放床位1160张,职工总人数545人,其中卫生技术专业人员483人,有正高26人,副高67人,中级职称202人。博士2人,硕士22人,本科337人。昆明医科大学博士生导师1人,硕士生导师8人,兼职教授15人,副教授30人,讲师40人。云南省医学后备人才培养对象1人,市级学术技术后备人选1人,市级“百工程”知名专家4人,“千工程”学科带头人8人、后备人选33人,有省级临床重点专科1个,市级临床重点专科2个,市级内设研究中心1个、技术中心14个。目前设置的二级分科有:老年科、精神康复科、儿童青少年科、临床心理科、女性精神医学科、酒与药物依赖治疗科、中西医结合科、睡眠医学中心、门急诊部、司法鉴定中心、国家级美沙酮维持治疗门诊等。近年来开展国家自然科学基金立项3项,省市级项目数十项,科研成果获省市级科技进步奖多项,发表专业论文400多篇,其中SCI论文10余篇,核心期刊论文60余篇,出版专著7部,获得专利7项,国家计算机软著作权1项;举办继续医学教育项目国家级22项、省级7项、市级57项。云南省精神病医院互联网医院(七彩心医)自2021年10月18日上线试运行,实现所有就医环节和电子健康卡(码)对接。上线主要功能有:专家预约、特需门诊、核酸检测、报告查询、图文咨询、视频问诊、心理筛查、远程探视、远程会诊、远程疗评、住院预缴、伙食预缴、电子票据等。截止2022年5月20日,累计注册用户16872人,注册医师125人,注册药师15人,注册护士108人,累计为18854多名市民提供互联网就医服务。医院目前设置的二级分科及开展的主要业务工作有:一、老年一科:昆明市临床重点专科及老年精神障碍诊疗中心,多次举办国家级、省市级继续医学教育项目,在云南省内老年精神障碍诊疗中处于领先地位。主要收治伴有精神障碍的老年患者,开展具有专科特点的老年精神障碍患者的综合评估和诊治。联系电话:一区0871—65619090、二区0871-65619486。二、老年二科:昆明市临床重点专科及老年精神障碍诊疗中心,是目前云南省诊疗老年期各类精神疾病规模最大、技术水平最全面的科室,对老年期相关躯体、精神、神经疾病进行诊治,同时运用神经心理学技术、分子生物学检测技术开展诊治工作。联系电话:三区0871—65619731、四区0871-65638373。三、精神康复科一区:昆明市临床重点专科及昆明市严重精神障碍诊疗技术中心,集临床、康复、科研、教学为一体的临床科室。主要收治严重精神障碍、情绪障碍、睡眠障碍、心理健康问题等患者。联系电话:0871—65619730、65619391。四、精神康复科二区:昆明市临床重点专科,精神康复医学领军科室。针对急性及慢性期精神分裂症、中度及重度情绪障碍及其他精神科疑难杂症开展全程综合治疗,同时也为患者提供正念治疗、森田治疗、康复理疗等医疗措施。联系电话:0871—65619727、65619372。五、儿童青少年科:云南省唯一提供儿童青少年精神及心理疾病服务的专门机构,昆明市第五周期临床重点专科,昆明市卫生科技人才培养内设研究机构“昆明市儿童青少年心理健康研究中心”,是昆明市残联孤独症诊断定点康复训练机构。联系电话:0871—65619237、65619251。六、临床心理科一区:昆明市第四周期临床重点专科。是全省最早实行开放式管理的精神科病区,在药物治疗的基础上开展工娱治疗、个别、团体心理治疗、放松训练等治疗。主要诊疗范围:抑郁障碍、焦虑障碍、失眠障碍、强迫障碍、精神分裂症及各类神经症的诊断和治疗。联系电话:0871—65619182、65619178。七、临床心理科二区:集优雅住院环境、超前的心理治疗为一体,同时合并先进医疗技术理念为基础的整合治疗病区。主要收治精神/心理疾病患者、神经症、焦虑症、强迫症、抑郁症、人格障碍和早期精神分裂症等患者。联系电话:0871—65348639、65372160。八、女性精神医学科:云南省女性精神障碍的三级转诊机构,昆明市围产期精神障碍诊疗技术中心,以收治18岁-55岁的各类女性精神及心理障碍为主,特别擅长女性各类严重精神(心理)障碍、围产期、孕产期精神障碍的临床诊疗、心理治疗、康复治疗、健康教育、兴趣小组活动等。联系电话:0871—65619225、65619213。九、酒与药物依赖治疗科:内设酒精依赖诊疗技术中心,拥有成瘾治疗的专业团队。开设成瘾戒断病房,每周开展“AA”匿名戒酒会。擅长精神分析治疗、家庭治疗、认知行为治疗等。对酒瘾、网瘾、焦虑、抑郁、青少年心理问题等的诊治具有丰富经验。联系电话:0871—65619272、65619269。十、中西医结合科:昆明市中西医结合精神医学技术指导中心,承担着云南省心理卫生中西医结合领域的指导和示范工作,在国内精神卫生机构中西医结合科排名前列。采用互联网远程诊疗、中美技术整合、精神障碍公共安全风险评估、中西医结合心理CT、精神分裂症长效针剂等技术,优势尤为突出。联系电话:0871—65619263、65619257。十一、睡眠医学中心:昆明市睡眠医学诊治技术中心,主要收治各种睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍等各种心理、精神疾病患者。拥有多导睡眠监测仪、经颅磁刺激治疗仪、脑电生物反馈治疗、CBT-I失眠认知治疗管理系统、音乐治疗、等评估及治疗设备,为睡眠障碍患者提供规范诊断、治疗及康复指导。联系电话:0871—65619397、65619601。十二、门急诊部:设有心理测评中心、昆明市心理体检与心理评估技术中心、心理咨询与治疗中心,开设门急诊、专家门诊、特色门诊、特需门诊服务。开展无抽搐电休克治疗(MECT)、心理咨询与心理治疗、昆明市精神残疾鉴定等工作。联系电话:0871—65726288。十三、司法鉴定中心:我省最早开展精神病司法鉴定工作的机构,是唯一能独立承担昆明医科大学法医学院司法精神医学临床实习教学的中心。主要开展精神状态鉴定、刑事类行为能力鉴定、民事类行为能力鉴定、其他类行为能力鉴定。联系电话:0871—65625628。十四、国家级美沙酮维持治疗门诊:专门针对各类药物依赖(主要为海洛因成瘾)病人进行治疗,采用国际上较先进的药物治疗手段,脱瘾时间快,副反应轻,脱瘾后给予相应的心理治疗和康复训练,帮助患者摆脱心理依赖。联系电话:0871—65615737。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

佟靓 副主任医师

擅长治疗睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、酒精等成瘾性物质所致精神障碍等。

好评 99%
接诊量 4150
平均等待 -
擅长:擅长治疗睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、酒精等成瘾性物质所致精神障碍等。
更多服务
蒋钦梅 副主任医师

中西医结合治疗重型精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,以及常见神经症等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗重型精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,以及常见神经症等
更多服务
邱尔仙 主治医师

擅长精神科常见疾病精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等的诊治

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:擅长精神科常见疾病精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等的诊治
更多服务
周祥锋 住院医师

精神科疾病,酒与药物依赖及所致精神障碍,精神分裂症,情感障碍,抑郁症,躁狂症,焦虑症。

好评
接诊量
平均等待
擅长:精神科疾病,酒与药物依赖及所致精神障碍,精神分裂症,情感障碍,抑郁症,躁狂症,焦虑症。
更多服务
李本清 住院医师

精神科相关疾病

好评
接诊量
平均等待
擅长:精神科相关疾病
更多服务
祁敏 住院医师

抑郁、双向情感障碍等

好评
接诊量
平均等待
擅长:抑郁、双向情感障碍等
更多服务
罗诚 副主任医师

1.抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、双相障碍、癫痫、慢性疼痛障碍、性心理障碍等的全病程治疗;2.认知行为疗法(CBT)、人际关系(IPT)、辨证行为(DBT)及心理CT等心理治疗;3.中西医结合治疗难治性病例、药物不良反应等。

好评
接诊量
平均等待
擅长:1.抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、双相障碍、癫痫、慢性疼痛障碍、性心理障碍等的全病程治疗;2.认知行为疗法(CBT)、人际关系(IPT)、辨证行为(DBT)及心理CT等心理治疗;3.中西医结合治疗难治性病例、药物不良反应等。
更多服务
蔡云帆 副主任医师

司法精神病鉴定及相关法律问题的咨询

好评
接诊量
平均等待
擅长:司法精神病鉴定及相关法律问题的咨询
更多服务
姜学林 副主任医师

慢性酒中毒、酒依赖与药物依赖的诊治

好评
接诊量
平均等待
擅长:慢性酒中毒、酒依赖与药物依赖的诊治
更多服务
徐文婷 住院医师

精神科护理,心理咨询等

好评
接诊量
平均等待
擅长:精神科护理,心理咨询等
更多服务

患友问诊

HIV高危行为后一个月和四个月两次检测HIV和梅毒均为阴性,求确认是否可以排除。
9
2024-11-06 10:23:04
脚掌出现圆形斑点,疑似梅毒症状,咨询检测方法和确诊途径。
68
2024-11-06 10:23:04
患者咨询梅毒检测时间,对六周检测阴性表示疑问,同时询问晕眩原因及HIV感染对梅毒抗体产生的影响。
35
2024-11-06 10:23:04
四代梅毒检测10周,想了解能否排除其他感染,如乙肝、丙肝、梅毒和淋病。
3
2024-11-06 10:23:04
包皮和蛋蛋附近皮肤瘙痒2个月,担心是梅毒。
9
2024-11-06 10:23:04
如何正确使用淋球菌和梅毒自我检测试纸?
32
2024-11-06 10:23:04
高危性行为后8个月,无其他症状,元月份检查与现在类似,未确诊,求咨询。
46
2024-11-06 10:23:04
五个月前梅毒乳胶法检测阴性,现出现红点点,非高危行为。
13
2024-11-06 10:23:04
服用阿莫西林,担心是否影响梅毒检测结果
9
2024-11-06 10:23:04
高危行为后,尿道口肿胀,多次梅毒检测阴性,尿检正常,疑虑其他疾病。
1
2024-11-06 10:23:04

科普文章

#梅毒#早期梅毒#二期梅毒
440

梅毒的症状

#梅毒#早期梅毒
227

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

梅毒病菌常存在于患者的血液、精液,还有阴道分泌物、乳汁中。而患者的唾液中的梅毒螺旋体含量非常少,所以一般不是很容易通过唾液传播,但也不是绝对的不会通过唾液传播。

所以梅毒患者日常生活中要注意:

一、坚持早期治疗,足量用药的原则,青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用很小,配合医师进行规范足量的治疗,一般都能够治愈梅毒,减少并发症,及早恢复健康。

二、生活细节。早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性变小,也要进行防护,自己的内衣裤、毛巾单独及时清洗,不要与他人同盆而浴。

三、禁止房事,早期梅毒患者禁止房事,患病两年以上的,也应该尽量避免性生活,发生性接触的时候,要严格使用避孕套。

四、治疗期间不宜怀孕,如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始,是否保留胎儿,根据孕妇的意愿进行。

#早期梅毒
12

梅毒是一种常见性病,患者感染梅毒后,经一定活动期,由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响,临床症状暂时隐退,但梅毒血清反应呈阳性,此阶段称为梅毒的潜伏期。那么梅毒的潜伏期多久呢?接下来为大家解答这个问题。

梅毒潜伏期

梅毒的潜伏期是不固定的,通常情况下大多是 9~90 天之间,有的可能在 3 周左右就可以发病,这是平均的时间,但是大多数情况下在 2-4 周左右开始发病。梅毒潜伏期的长短取决于多种因素,除了感染自身的梅毒螺旋体的量之外,也和患者自身的体质、患者本身的治疗情况,有一定的关系。比如正好患者在感染阶段口服了一些抗生素,潜伏期可能时间更长。如果患者体质较强,潜伏期可能也比较长。但是患者的体质较弱、梅毒螺旋体的感染量比较大,可能潜伏期时间就比较短,但是一般大多在 10 天左右。所以,梅毒的潜伏期是多方面因素影响的。

知识拓展:梅毒的症状

1、一期梅毒症状

梅毒一期症状表现为丘疹,然后迅速破溃成红色小溃疡,约 1~2cm,圆形,上附少量浆液性分泌物,可伴有腹股沟淋巴结肿大,但无红肿痛热,也不化脓。

2、二期梅毒症状

二期梅毒症状较一期更为明显。患者常表现为低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。二期梅毒患者仍会出现全身皮疹的症状,但是皮疹呈铜红色,有少量鳞屑附着,患者还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎、眼梅毒、神经梅毒等。

3、三期梅毒症状

三期梅毒常见的症状为树胶肿,开始是形成一小硬结,数目较少,逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块,中央软化渐成溃疡,排出粘稠胶样分泌物,溃疡常一面愈合,一面继续发展,形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕,常见于头部四肢。

以上就是有关梅毒潜伏期的全部内容,希望可以给大家带来帮助。梅毒是种很可怕的疾病,不过一般情况下是可以治愈的,但是需要坚持早发现早治疗的态度才可以恢复健康,不要因为难以启齿而耽误了治疗。

#早期梅毒
27

治疗梅毒可以选择全身治疗和局部治疗。全身治疗主要适宜及治疗早期梅毒与晚期梅毒,以局部肌内注射青霉素为主。而对于青霉素过敏者可应用四环素、红霉素等其他药物代替性治疗;局部治疗则是以局部应用消炎抗感染作用药膏、激素类药膏缓解局部症状为主。

梅毒属于性传播疾病,梅毒患者是由于直接性接触传播所致。梅毒病对于患者影响较大,不仅会影响到自身的健康,也会对正常的工作与生活带来诸多不便。梅毒病虽然较为常见,但是治疗难度较大,未及时治疗可诱发病情进一步恶化。那么,怎么治疗梅毒病?

一、全身治疗

1.早期梅毒
早期梅毒主要是指一期梅毒和二期内毒以及早期潜伏期梅毒。相比较而言,早期梅毒病症较轻微、易控制,在治疗方面主要以全身用药为主,可肌肉注射苄星青霉素、普鲁卡因青霉素混悬液等青霉素类药物进行抗病毒治疗,降低病毒活性,减缓局部症状,利于病情,尽快康复。

2.晚期梅毒
晚期梅毒病症较为严重,传染性远高于早期梅毒,可以选择肌内注射普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等药物,按疗程治疗,病情也可以得到及时缓解。

3.对于青霉素过敏者
对于青霉素过敏者可口服四环素、红霉素等同类药物。但是具体应用方法和药物剂量有所不同,在应用时需要咨询相关医生具体了解。

二、局部治疗

局部治疗主要以改善局部症状为主,适合于病程较轻的患者,通过局部外有消炎、抗感染作用药膏、激素类药膏可缓解局部症状,消除局部皮肤损害。但是,在局部用药治疗时,患者要慎重,需要把握好应用剂量与时间,以免用药不当而耽误疾病治疗。

梅毒虽然病情较为严重,易反复发作,病症持续时间较长,但是该品仍可控制,通过系统性治疗,病情可在短时间内得到缓解。为加速病情尽快痊愈,患者在治疗期间需要注意一些基本事项。同时也要注意在治疗期间避免性生活,以免交叉感染。

#早期梅毒
18

梅毒是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体,是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。

梅毒的起源和传播

一般认为梅毒起源于美洲。哥伦布的水手于 1493 年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在交往中传到亚洲及世界各地。据世界卫生组织报告,本世纪 40 年代末期,世界梅毒患病率明显下降,60 年代又见上升,70 年代略有下降,但近 10 年来又有增加。估计全世界每年有 300 万新病例,美国更为明显,每年发病率增加 10%--15%。约在 1500 年梅毒传人我国。1505 年广东首先发现及记载,时为“广疮”后称梅毒,由南至北,传到全国。1949 年以前,发病率很高,为五大性病之首。当时有些少数民族发病率高达 48%。个别部族几乎遭受灭族之灾。新中国成立后,采取了一系列积极的防治措施,于 1959 年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃,各地陆续发现了不少梅毒患者。广州市从 1984--1988 年共 50 例,1993 年以前,每年报告梅毒病例均不超过 40 例,1993 年突破 40 例,1994 年 159 例,1995 年达到 461 例,1996 年上半年已达到 352 例,是 1995 年全年的 76.36%。据性病控制中心报告,全国 1991 年报告梅毒病例 1870 例,1992 年 1997 例,1993 年 2016 例,1994 年 4591 例,1995 年 11336 例,梅毒的发病率 1993 年为 0.81/10 万,1994 年增长至 l.72/10 万,1995 年增长至 3.91/10 万,近三年平均递增 137.13%。以东南及南部沿海城市增长较快,福建省报告的梅毒病例数已超过多年来居首位的新疆。梅毒是危害个人、家庭和社会最严重的性病,故应充分认识,积极防治,切勿掉以轻心。

临床表现

一、后天性梅毒

分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

一期梅毒

发生在感染后 3 周(10—30 日之间)。其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗,硬下疳持续 2—6 周后便自行消退而不留瘢痕。

二期梅毒

未得到治疗的患者,一般于感染后 6 周至 6 个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约 70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。

  • 斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
  • 丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
  • 扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
  • 约 30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。

三期梅毒

出现于感染后二年以上。主要有晚期良性梅毒、心血管梅毒和神经梅毒。

先天性梅毒

先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎。

  • 早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
  • 晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
  • 潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。
#早期梅毒#晚期梅毒
9

梅毒不同阶段,之间的方法有所差异

1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。

2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。

3. 心血管梅毒:如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海(Jarisch⁃Herxheimer)反应,造成病情加剧或死亡。
4. 神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒:神经梅毒为系统性损害,累及重要脏器,多数患者临床表现复杂且较为严重,因此需要综合性诊疗,建议开展多学科协作治疗。
此外,需注意胎传梅毒、妊娠期梅毒、合并HIV感染及吉海反应的处理等。
随访和治疗评价
梅毒经足量规则治疗后,应定期随访观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2~3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。少数患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,且长期维持在某一滴度范围(甚至终生),即为血清固定现象,其机制尚不清楚,对于血清固定者首先要排除再感染可能,其次应进行全面体检。晚期梅毒需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。神经梅毒治疗后每3~6个月做1次检查,包括血清学及脑脊液检查。
 性伴的处理
梅毒患者的所有性伴都应通知,进行相应的检查和治疗。对于一期梅毒患者应该通知其近3个月内的性伴;对二期梅毒患者应通知其近6个月内的性伴;对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴;对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴;对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。
#早期梅毒#梅毒
8

据世界卫生组织统计,全球每年约有 1200 万新发梅毒病例。

近年来梅毒在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。

那么梅毒是一种什么病?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。此病性传播为主要传播途径。其症状表现难以判定,可谓是五花八门,有一些症状表现跟普通的皮肤病相似。因此,很容易和一般性的皮肤病相混淆。

梅毒的潜伏时间一般是 3 周左右,通过了这 3 周的潜伏时间,梅毒就进入了一期梅毒、二期梅毒再到三期梅毒的梅毒程式。

早期梅毒(一期和二期)的时间大概是两年以内,其症状表现为硬下疳皮损,为略高出皮面的,硬肿块。

后期会表现为糜烂,还会形成溃疡,表面清洁,边界清楚,不痛不痒无脓,软骨样硬度,米粒大小的园形或椭园形的硬结节。

多出现在阴茎,冠状沟的地方,女性主要在大小阴唇和宫颈处。

由于硬下疳不痛不痒,所以常常被忽视,还有不少患者为隐性感染,没有临床体征与症状。

直到 2-3 期出现了皮肤和心血管,神经骨骼损害才到医院确证。

这个时候虽然可以杀灭梅毒螺旋体,但造成的心脑血管,神经系统的损害却是不可逆的。

未经治疗的患者可发展成三期梅毒,但如今比较少见。

梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液,乳汁,精液,尿液中。

梅毒的传染性随着病期的延长而减小。

未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长。

一期、二期的梅毒患者都具有传染性,他们的皮肤黏膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在,潜伏早期的梅毒患者也有传染性。

病程超过 2 年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使与未经过治疗的病程在 2 年以上的梅毒患者有性接触,一般也不会被传染。

病程越长,传染性越小,病程超过 8 年以上者,其传染性已非常小。

不过梅毒传染性强,危害大,若有高危行为,一定在 4-6 周检测。最好是 TPPA/RPR 双检以提高检出率。

这里说一下广谱抗生素对梅毒检测没影响,中药对检测也无影响。

#早期梅毒#神经梅毒#梅毒
52

心血管梅毒

梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1 年内病死率大于 50%,所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后,不论临床症状和体征是否突出,都应根据不同情况依据治疗方案进行“驱梅”治疗。

需从小剂量开始使用青霉素

以避免发生吉-海反应,造成病情加剧或死亡,用药同晚期梅毒。泼尼松可用于预防吉海-反应,通常在抗梅毒治疗开始前 1 天开始应用。

神经梅毒及眼梅毒

推荐水剂青霉素 G1800 万-2400 万 U(300 万-400 万 U,每 4 小时 1 次)静脉滴注,连续 10-14 天。必要时继以苄星青霉素 240 万 U,分为双侧臀部肌肉注射,每周 1 次,共 3 次。

另一种方案:鲁卡因青霉素 G 每天 240 万 U,肌肉注射,连续 10-14 天,合并应用丙磺舒,必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松 2g,每日 1 次,肌注或静脉给药,连续 10-14 天。

对青霉素过敏者,用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为:不管脑脊液结果如何,只要有梅毒引起的听觉障碍,均按照神经梅毒处理。

#早期梅毒
137

通常来说梅毒是不表现为疙瘩的。但是如果非得要说疙瘩,其实有一种情况是可以,也就是我们在刚感染梅毒的时候,最早期,有的人会在接触梅毒螺旋体的部位,由于螺旋体通过破损的皮肤进入到身体表面,会在局部形成炎症反应。这种炎症反应会导致在局部的皮肤,形成一个表浅的溃疡,而溃疡比较硬,我们叫硬下疳的一期梅毒的表现。这个疙瘩往往比较大,大概在直径一厘米左右,所以是属于一个比较硬的疙瘩。

但这种疙瘩,它和躯体表面的其他的疙瘩不一样。一般我们说的疙瘩是实性的并且是鼓包的,这个疙瘩虽然说也鼓包,也是实性,但是中央往往是凹陷的。就是像河堤似的围在中间,中间相对来说是一个凹陷的。它和其他中央比较鼓的疙瘩,还是有区别。那么这种区别也正是鉴别梅毒,和其他疙瘩的一个重要的特点。所以我们要看到有一个硬的溃疡,边缘比较隆起,中央相对来说比较凹陷,而且有糜烂溃疡的表现,这时候如果又是长在外阴的部位,我们就要高度考虑有没有感染梅毒这个有可能,就是早期梅毒的硬下疳。

#早期梅毒#早期隐性梅毒
86

青霉素(优于或等于)头孢菌素类(优于)多西环素(优于或等于)阿奇霉素(优于)四环素(优于)红霉素。

治疗方案

早期梅毒(一期、二期、小于 2 年的隐性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

    优点:药效长,药物有效浓度在血液中可持续 3-4 周。注射次数少,便捷。除过敏外其他副作用小,价格便宜约 20-50 左右。

    缺点:血脑屏障穿透性差,对神经梅毒患者效果差。注射后约有 10%的人会有强烈疼痛感,甚至晕针,疼痛持续时间长,原因是因为药物颗粒较大,局部药物浓度偏高所致,可热敷缓解。不同批次易过敏。过敏者可行脱敏治疗后使用。

  • 多西环素 100mg 口服 每日 2 次 连用 15 日。

    优点:口服疼痛少,适用青霉素过敏患者,吸收好。价格在 10-40 元不等。

    缺点:效果较青霉素差,有失败案例。不适合孕妇、哺乳期。

  • 头孢曲松 1-2g 肌肉注射或静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 四环素 500mg 口服 每天 4 次 连续服用 14 天。

    优点:对于不适合使用上述药物的患者适用。

    缺点:麻烦。肝肾功能不全患者不建议使用,对肝肾功能有影响。容易治疗失败。不适合孕妇、哺乳期。

  • 阿奇霉素 2g 口服 每天一次 连续服用 10 天。

    优点:青霉素或多西环素效果欠佳时可使用该药物。

    缺点:不适合男男性行为者,艾滋病患者。不适合孕妇、哺乳期。

神经梅毒

  • 青霉素 300-400 万单位 静脉滴注 每 4 小时一次 持续 10-14 天。

    优点:可通过血脑屏障,脑脊液中药物浓度高。

    缺点:麻烦。易过敏。

  • 头孢曲松 2g 静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 普鲁卡因青霉素 240 万单位 肌注 每天一次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

  • 丙磺舒 500mg 口服 每天 4 次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

潜伏梅毒(阴性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

晚期梅毒

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

妊娠梅毒

根具梅毒具体分期对应治疗,四环素及多西环素禁用,红霉素及阿奇霉素效果差,头孢曲松无对应资料使用于妊娠梅毒。

对应治疗结束后 1 周可追加苄星青霉素 240 万单位。

当然还有其他梅毒,治疗方案其实类似,也就不再赘述了

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号