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威县人民医院紊乱性房性心律专家

简介:

医院始建于1949年06月,占地130亩,4.3万平方米综合住院楼,是邢台地区县级医院中最大的病房楼。配备最先进的层流净化手术室、中央空调全覆盖、中心供氧系统、床旁呼叫系统、电子病历、His系统、全方位数字化管理系统等现代化设施,病房配有数字高清彩电,独立卫生间,洗浴设施一应俱全。威县人民医院以打造“与国际接轨,国内一流、省内强院、冀南名院”为目标,立足县域、辐射周边区域,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复和社区服务为一体的大型综合二级甲等医院。设有威县急救中心(120)、临床检验中心、孕产妇救治中心、健康体检中心、司法鉴定中心、血液供应站及50余个临床、医技、职能科室,开放病床700余张。全院共有干部职工680余人,其中主任医师、副主任医师高级职称专业技术人员36名、中级职称专业技术人员170余名,名医荟萃,梯队接续。2014年门诊36万人次,收住院4.3万人次,手术10000余台(次)。近年来,医院始终坚持“开放办医”的发展思路,坚持“大楼加大师”、树名医、建名科、立名院。医院先后与中国人民解放军302医院、北京安贞医院、河北医科大学第一医院、河北省眼科医院等名院建立联系。先后开展了心脏介入、外周血管介入、脑梗塞病人溶栓治疗、脑瘤手术、颅内血肿清除、股骨头坏死人工置换、腰椎间盘突出摘除、肿瘤切除和放化疗、腹腔镜下胆囊、子宫肌瘤、卵巢瘤切除、新生儿窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病诊治等高难和微创手术;尤其在开展颅内血肿微创清除技术上,自2002年就被国家卫生部定为全国研究与推广的协作医院,基本实现了让老百姓少花钱也能治好病、治大病,不用转院就能得到最好的治疗。医院坚持“以病人为中心”的服务理念,秉承“做好医生;像对待自己亲人一样对待患者;办好医院:人人都做好医生,就是好医院。”的院训,以慎待病人、善待病人、俭待病人服务为先导,努力打造医院的服务文化,医院先后推出“病人不满意,免收住院费”、“120救护车免费接病人”、“患者静脉输液穿刺一次成功,做不到当场退还当日输液费”等一系列服务承诺并认真贯彻实施,得到了广大人民群众的好评,赢得了良好的社会效益。医院先后获得了“全国爱婴医院”、“河北省文明单位”、“河北省诚信医院”等省市级多项荣誉,连年被县委、县政府誉为创先争优领导班子。2014年6月,美国“无痛分娩中国行”公益活动在该院进行技术交流,有多家同行单位来院参观学习,现已成为一所患者依赖、职工自豪、同行尊重、领导认可、社会满意的医院。是指连续或短阵地出现以频发多源性期前收缩为主的、极不规律的快速异常心律,包括心房紊乱心律和心室紊乱心律,器质性心脏病,心脏,药物治疗,针对病因治疗,心房颤动,避免辛辣、刺激的食物或饮品,如辣椒、浓茶、咖啡等,应戒烟戒酒,动态心电图,13导联心电图,食管心电图,电生理检查,。

张华普 副主任医师

擅长痔丶肛裂丶肛周脓肿丶肛瘘丶直肠息肉丶直肠炎丶直肠癌丶便秘丶直肠前突丶高血压丶糖尿病丶胃炎丶胃溃疡丶前列腺增生丶泌尿系结石丶泌尿系感染等疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 382
平均等待 30分钟
擅长:擅长痔丶肛裂丶肛周脓肿丶肛瘘丶直肠息肉丶直肠炎丶直肠癌丶便秘丶直肠前突丶高血压丶糖尿病丶胃炎丶胃溃疡丶前列腺增生丶泌尿系结石丶泌尿系感染等疾病的诊断和治疗。
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朱杰 主任医师

擅长:小儿发热,咳嗽,流涕,厌食,过敏,鼻炎,腹胀,腹泻等疾病的治疗。在儿童生长发育,智力评估有较高的诊疗水平。尤其对反复咳嗽、皮疹,多动症,抽动症,鼻炎,大便异常,挑食、瘦弱多病儿童疾病有独到治疗方案。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长:小儿发热,咳嗽,流涕,厌食,过敏,鼻炎,腹胀,腹泻等疾病的治疗。在儿童生长发育,智力评估有较高的诊疗水平。尤其对反复咳嗽、皮疹,多动症,抽动症,鼻炎,大便异常,挑食、瘦弱多病儿童疾病有独到治疗方案。
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毕富真 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 -
擅长:待补充
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孙红英 副主任医师

高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、心力衰竭、冠脉支架术后、哮喘、慢阻肺、肝炎肝硬化、肾功能衰竭、肿瘤等慢性疾病。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、心力衰竭、冠脉支架术后、哮喘、慢阻肺、肝炎肝硬化、肾功能衰竭、肿瘤等慢性疾病。
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吴连辉 副主任医师

儿科、新生儿科常见病的诊断及治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科、新生儿科常见病的诊断及治疗
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申玉静 主治医师

儿科常见病,如上呼吸道感染,支气管肺炎,新生儿高胆红素血症,早产儿喂养等

好评 99%
接诊量 3368
平均等待 -
擅长:儿科常见病,如上呼吸道感染,支气管肺炎,新生儿高胆红素血症,早产儿喂养等
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陈玉龙 副主任医师

主要针对于外科常见病,疝气,痔疮,肛裂,息肉等

好评 99%
接诊量 3812
平均等待 -
擅长:主要针对于外科常见病,疝气,痔疮,肛裂,息肉等
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任立飞 副主任医师

1、擅长四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、关节脱位、手外伤、神经损伤、腰肌劳损、腱鞘炎、腱鞘囊肿、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、肘管综合征等骨科常见疾病的诊断及手术治疗。 2、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎的诊断及髋、膝关节置换手术。 3、指导骨折术后、肌腱断裂吻合术后、髋、膝关节置换术后患者正确的功能锻炼、康复治疗,促进早日康复。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长: 1、擅长四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、关节脱位、手外伤、神经损伤、腰肌劳损、腱鞘炎、腱鞘囊肿、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、肘管综合征等骨科常见疾病的诊断及手术治疗。 2、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎的诊断及髋、膝关节置换手术。 3、指导骨折术后、肌腱断裂吻合术后、髋、膝关节置换术后患者正确的功能锻炼、康复治疗,促进早日康复。
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刘凤新 主治医师

青少年近视防治与科普,青光眼、白内障、泪道阻塞、翼状胬肉切除等手术治疗,糖尿病眼底病的诊断与治疗。

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接诊量 -
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擅长:青少年近视防治与科普,青光眼、白内障、泪道阻塞、翼状胬肉切除等手术治疗,糖尿病眼底病的诊断与治疗。
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齐学勤 副主任医师

主要擅长急慢性疼痛,如头痛,颌面部痛,三叉神经痛,颈肩腰腿痛,带状疱疹后神经痛,以及心理性疼痛、癌症等。

好评 97%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:主要擅长急慢性疼痛,如头痛,颌面部痛,三叉神经痛,颈肩腰腿痛,带状疱疹后神经痛,以及心理性疼痛、癌症等。
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患友问诊

科普文章

#猝死#紊乱性房性心律#心律失常
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乐普er2-1单导心电监测仪使用指南

#紊乱性房性心律
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正常人的心跳频率应该一分钟60-100次。过快或者过慢都不好。常见的引发心动过速的原因有情绪激动、甲状腺病变等。此外,如果心跳偏快,就要避免或者减少引用咖啡或者浓茶等。

大家别看这问题问的特别简单,很多人都有这样的疑问,也很多人会因为这个心率低前来就诊,而且很多数时候还可能得到我们医生不同的答复。

 

有的医生说不能低于60;而有的人说你这平时就这么低的话,50多也没事;再有的医生还会先问你平时运动情况,有没有什么其他不适,再跟你说要不要紧!心率低有的医生说要重视,而有的医生却说没事,是正常的,这一系列答复总让不少人或者家属特别揪心。今天我就跟大家一次性说清楚,心率偏低正常吗?我们应该如何看待自己的心率!

 

 
什么是心率?它是怎么出现的?


现在网络这么发达,我们想要知道一些关于某方面的知识,都不难,大家肯定也查过心率!

 

什么是心率呢?其实从字面的意思就很好理解,心率,心指的是我们的“心脏”,而率指的就是“频率”,就是每分钟我们心脏跳动次数,因为心脏是我们人体最最最重要的器官之一,身体其他器官要保持正常运转,都离不开它的跳动来为我们提供血液供应,就像是我们汽车的发动机一样,发动机不能坏,转数其实就是我们的心率!

 
那么我们的心率是怎么来的呢?为什么心脏会发生跳动呢?

 

这得从心脏解剖与生理功能说起!我们说我们的心脏是由心房、心室构成的,其中不管是心房还是心室,主要都是肌肉组织,而且从解剖或者从外观上看,这心房和心室是连在一起的,但是实际上心房肌与心室肌并不直接连接,只不过心室肌比心房肌要厚很多,而这肌肉收缩发挥的就是心脏“泵”血作用,泵其实就是“跳”!

 
怎么心脏肌肉就“泵”起来了呢?这其实是因为心肌细胞是我们心脏的基本功能单位,而且最重要的一点就是,心肌细胞跟我们平时知道的一些组织细胞不一样,正常的心肌细胞有4大生理特性:自律性、兴奋性、传导性和收缩性!

 

而自律性是其最大的特点,就是它每分钟会自动“发号指令”。但是我们说自律性并不像心肌细胞当中的“兴奋性”“传导性”那样,只要是心脏的心肌,都有这个特性。

 

实际上,我们心脏的心肌由特殊心肌和普通心肌构成,而自律性只有特殊心肌才有,它包括有心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网;而像我们的心房肌、心室肌都是属于普通心肌,是不具有自律性的,而它们有特殊心肌没有的特性,收缩性!

 
我们心脏收缩,跳动,其实就是受到这个特殊心肌发放每一道指令控制。正常时,窦房结发放的每一次指令,会传给房室结,然后房室结再继续往下传,让我们心房肌和心室肌发挥“泵”功能。而我们的窦房结的自律性为60-100次/分钟,因此,我们平时说心率多少也正常?一查,告诉你的基本上都是60-100次/分钟!

 
但是大家注意了,这里面说的“心率”指的只是心跳动频率,即次数,它跟我们平时听到的另一个词——心律,是不一样的!

 

所谓心律,心还是指的心脏,但是“律”指的不仅仅是次数,而是“节律”,就是这个心脏跳动,它不是乱跳的,而是有规律的,也不是哪里发出这样的节律都是正常的!

 

我们一个人正常的心律,是由我刚刚提到的“窦房结”发出来的,如果是其他部位发出来的,都不是正常的。因此,我们又说正常的心律,其实指的就是窦性心律,这个“窦”就是指的窦房结。所以,如果你发现你做的心电图检查提示的不是“窦性心律”,那么我们都可以认为是不正常的心律!

 

当然,这里面的提到的正常的心律,是窦性心律,还包括有我们平时可能检查会遇到的窦性心律不齐,而且大家也要注意,对于大部分人来说,检查发现只是“窦性心律不齐”也是正常的心律,因为窦性心律齐不齐是相对的,而不是绝对的,心律会受到我们各种各样的日常生活、运动等所影响,有时候就是会出现一些窦性心律不齐的现象,但这是相对的,大家不用过于担心。

 

因为我们心电图医生只要看到你在同一个时段,P—P间期>0.12s,就会报告:窦性心律不齐,但其实这属于正常窦性心律范畴,而偶尔窦性心律不齐几乎不会对我们的身体造成影响!

 

 
了解了以上关于心率、心律知识以后,我们再来看看我们心率多少才最健康?心率偏低正常吗?


首先,我们说正常心率范围是60-100次/分钟,这点是没错。但是,对于我们心内科医生来说,是有一个更好的心率范围的,这个范围就是55-80次/分钟!

 

也就是说,如果你问心内科医生心率,他们通常会把<55次/分钟,才认为是偏低的;而>80次/分钟,就会认为有点快了,不过注意我这里面提到的,包括之前文章提到的心率范围里面的心率指的都是静息心率,就是一个人正常安静时候的心率!

 

为什么我要强调是静息心率?因为心率不是一个固定的概念,它除了包括我们静息状态下的静息心率以外,其实还有我们运动以后的心率,24小时候心率以及我们躺着睡觉时候的心率,这些范围都是不一样的!因此,一定要跟大家强调的是在对比自己心率正不正常,一定要看自己是什么时候心率!

 

比如我们说正常人安静状态下的静息心率正常是60-100次/分钟,而你说你跑跑完步,运动以后的心率才70多,这时候可以说正常吗?

 

肯定不是!为什么?因为这人跑步以后心率肯定会快一些的,至少也得100次以上才能说正常,但是假如你说你睡觉时候心率都要快到100次以上了,这时候也不能说是正常,道理一样,因为我们白天的心率是由交感神经支配的,而到了晚上,则换成了由迷走神经主要来支配的(如下图),要慢一些,像40多次都不能说是不正常的!所以,在门诊有不少测出自己心率偏低的人问我是不是要放起搏器,其实这个是不一定的,必须要结合你白天,夜间以及24小时心率来看才行,很多时候有的人心率低于60次/分,都不能说是不正常的!

 
像我们说职业运动员或者平时就经常喜欢运动的人来说,你会发现他们的静息心率一般都比较低,为什么?

 

因为长期运动会让我们心肌一次泵血更有力量,泵出血量更多,简单来讲,你平时心跳3次才能满足的血量,对于职业运动员来说,可能2次就够了!所以,他们的心率往往都会比较低,心脏不需要做那么多“功”!

 

当然,临床上还有一些心率偏低的人,平时就心率就可能只有四五十,这种一定有问题吗?

 

答案同样是不一定,因为有一部分就是神经性的,没有什么不适,也不用过于紧张,只是平时要要注意观察身体表现,如有其他不适,随诊!

 

那么我们说心率太低肯定不行,但是假如我们说一个人心率在正常范围内,多少会更健康?

 

实际上,就目前对哺乳动物的研究来看,心跳越快的其实寿命越短,而心跳越慢的寿命越长。同时,我们也有研究对763名老年男性进行随访,发现心率慢一些的人其存活率更高一些。

 
所以,我们说在正常范围内,心率慢一些可能会对我们人体会更好一些,目前认为的是越接近60次/分钟,可能对于正常人来说,是最佳的心率,记住这里面有一个前提“正常范围内”!

 

最后,我们说在日常生活中,我们怎么才能让我们的心跳一直维持在一个这样比较合适的频率范围内呢?


这里给大家介绍6个生活小窍门:

 

第一,一定要选择适合自己的运动方式。因为人是有差异性的,你不是运动员,你不能像马拉松运动员那样天天跑好几十公里,要运动,要选择适合自己运动方式,然后做到循序渐进的这么一个过程,这样对于保持一个健康的心率水平是非常有意义的。

 

第二,每天保持正常的饮水量。现在的人,尤其是运动以后就喜欢喝饮料,而且还喜欢喝冷饮,实际上这长期以往也会影响我们的心率,我们建议是要喝熟水,即烧开后的水,这个是健康的,而且每天保持2-3L饮水量,当然还要根据季节有所幅度调整!

 

第三,戒烟限酒。烟里面有尼古丁,酒是乙醇,酒精,这些都会对我们心率产生影响,很多人说吸烟、喝酒压压惊,有一部分意思就是这个,喝酒,吸烟对心跳有影响。所以戒烟、限酒很重要。

 

第四,提倡健康的饮食,避免高盐、高糖饮食!饮食除了均衡,为了满足身体各项机能所需,就是要控制我们的体重,肥胖的人更容易出现心脏问题,为啥?因为胖的人,心脏往往需要更卖力去工作,因为越胖越需要消耗更多的的能量,这对于我们维持正常的心率也是有影响的。

 

第五,要保持充足的睡眠。睡觉对我们健康很重要,很重要的一个方面就是这个人休息以后,我们人体各个细胞也能够得到真正的休养。

 

第六,心态要好。这点应该很好理解,情绪激动的人,大家想想它的心跳就懂了,所以积极乐观的情绪对于我们人体也是很有意义的。

#紊乱性房性心律
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有研究结果表明,心血管病发生率、心血管病死亡率随心率升高呈大幅度上升。

心率加快与血压升高呈正相关,随着心率加快,血压也逐渐升高。随着血压升高,心率加快的发生率也逐渐增加 3,两者相互影响。在高血压患者中,静息心率加快的发生率更高。

高血压患者的心率管理应注意哪些方面

心率加快与高血压的发生、发展密切相关,对高血压患者危害极大,因此,静息心率加快应成为高血压患者的一个新的治疗目标。首先,应从改善生活方式开始做起。如调整饮食结构、适量运动、戒烟、戒酒,避免引用浓茶咖啡,改善睡眠,可一定程度上改善高血压人群心率。

其次,如果有甲亢等导致心率增快的其他疾病,应在医生帮助下积极治疗。疾病控制了,心率也会随之下降。

在生活方式和治疗原发病的基础上,如果仍然存在心率较快的情况,可以到医院就诊。根据医生的医嘱,调整药物治疗,控制心率。

#紊乱性房性心率#心动过速
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      心率快,这是一个非常常见的问题。但并不是所有的心率快都需要治疗,都是有意义的。对于心率快的患者,我们首先要评估患者是否真的是心率快,一定要测量静息状态下的心跳次数。根据实际病情需要,最好可以选择行Holter检查,以便更加客观的评估出平均心率、24小时整体的心律失常情况。
 
      在确定心率快的基础之上,要明确是哪一种类型的心率过快,是否存在严重的心律失常,如果只是简单的窦性心动过速,那么要排除是否跟饮浓茶,喝酒,喝咖啡,精神紧张,焦虑相关。排除以上因素,可以进一步查明是否患者存在贫血或者是甲状腺功能亢进,如果患者目前存在发热,严重感染,也会间接的诱发心率加快。这种情况在血压能够耐受的基础上,可以选择β受体阻滞剂相对效果比较好,但是要根据患者的实际病情进行基础疾病的治疗,才能够更好的控制心率。但是如果患者心率加快,是心房纤颤,心房扑动这类的心律失常,那么可以结合选择用可达龙进行转复,同时还要结合进行抗凝治疗,抗凝药物可以选择用华法林或者是达比加群。对于室上速发作的患者,可以选择静推可达龙,相对效果还是非常不错的。而对于室速发作的患者,可以选择静推利多卡因,或者是可达龙。如若患者发生了恶性心律失常,比如说室扑、室颤,那么最佳的治疗方法就是要及时进行电除颤。
 
      治疗心率快的方法有很多,但是最重要的就是要明确患者是哪一种类型的心率快,是否是由于某种疾病导致的心率快,这是治疗的关键。
#紊乱性房性心率#心动过速
18

 我们在测量心率的时候,一定要在安静状态下测每分钟心跳的次数,因为如果不是安静状态,心率也会随之变化,比如在跑步的时候心率会增快,在游泳的时候心率也会增快,即便是走路,心率也会比安静时要快,但是这些运动的心率增快,往往都是正常现象,如果恢复到安静状态,心率会很快恢复正常。

但是问题来了,在安静状态下的心率,究竟多少才算正常?

不同的人有不同的答案,有的人说是 60 次/分,有的人说是 70 次,有的人说是 90 次/分,事实上,这些都是正确答案,每个人的心率都不是一成不变的,即便是安静状态的心率,也可能会不同,一般来说,心率只要在 60-100 次/分这个范围,事实上都是正常的,心率的快慢,与体重无关,无需过于担心。

第一,心率减慢,会有哪些表现

很多人在测量心率的时候,发现心率小于 60 次/分,有些运动员的心率会比较慢,这属于正常现象,事实上,只要心率在 50-60 次/分之间,大多数人不会有特殊不适,但如果低于 50 次/分,则会有心悸不适,除了生理性因素之外,甲状腺功能低下,颅内压升高,药物,房室传导阻滞,病态窦房结综合征,都会引起心率减慢,如果是这些疾病引起的,则要高度警惕,比如颅内压升高,如果发现不及时,会有生命危险,比如严重的房室传导阻滞和病态窦房结综合征,还可能导致心脏骤停的发生。

第二,心动过速,会有哪些表现

有些人心动过缓,也有的人,心动过速,即便是安静状态下,心率也超过了 100 次/分,安静状态下心率增快,首先要找原因,比如紧张,焦虑,激动,酗酒等都可能引起心率增快,发热,休克,贫血,甲状腺功能亢进,心衰,药物等也会引起心动过速。

心动过速发生后,患者会有明显的心悸,也可能出现胸闷和气促。

大夫,我2.5秒的长间歇,要装起搏器吗?

 

如何做到专业?

说实话,很难,特别是医学。个人认为,能做到正确诊断,合理治疗。不误诊、漏诊,也不过度医疗就已算专业了。要做到此,除知识专业外,更要有人文精神!

专业的路很难,只能上下求索!

 

周一门诊,一位21岁患者小伙,女友陪着,表情暗淡。

 

患者:大夫,您看看我是不是必须装起搏器?!

我:怎么样回事儿?慢慢说。

他从包里取出Holter结果递给我。

 

患者:我去这家医院体检,心电图心率有点慢,就让做了holter,大夫看后大声

向护士说,快快快,让小伙子住院!小伙子!你别动!有危险!你要装起搏器!!!

我仔细看了holter,24小时总心搏数11万多,二度I型房室传导阻滞,最长RR间歇2.5秒。追问,患者否认有与心动过缓的任何症状!很显然让患者装起搏器,是不合适的。

为了给患者装起搏器,有意或无意的诱导,会给患者带来沉重的心理负担! 

 

最后处理:向患者解释清,消除疑惑,说明他是一个正常人,正常生活就行!对心律的事儿不宜过度关注,半年左右查一holter即可。

 

最后,小伙眼皮上抬,面带笑容,和女友一起向我道谢而去!

三个月30斤,变化真的很大

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