南昌市生殖医院(江西中医药大学附属生殖医院、南昌市医学科学研究所附属医院)成立于1991年,为南昌市卫生健康委员会直属单位,是一家集医疗、科研、教学、期刊出版为一体,以辅助生殖技术为主,中西医结合诊治男科疾病和提供男女生殖保健的的三级生殖专科医院。建院以来,始终秉持“关爱生命、以人为本、以德施医、以精求存”的办院理念,围绕生殖健康发展主线,以学科建设为指引,大力实施人才强院、科研兴院发展战略,并不断创新机制体制,着力打造医疗服务能力、科研创新能力、教学帮扶能力、产业转化能力于一体的专科医院。经过三十余年发展,现已形成湾里院区、青云谱院区、何坊西路院区“一院三区”的格局。医院编制床位350张,现有职工340余人,专业技术人员占职工总数的80%,其中高级职称、硕博人才148人,占职工总数的38%,卫健委辅助生殖专家库成员2人,江西省名中医1人,江西省学科带头人2人,江西中医药大学博导1名、硕导4名,江西省优秀医师1人,南昌市政府特殊津贴1人,南昌市五一劳动奖章获得者3人,南昌市优秀医师7人。开设生殖医学科、泌尿男科、生殖男科、妇产科、江西人类精子库、儿童保健科几大临床科室。临床主要开展中西医结合男科疾病诊疗、不孕不育诊疗、夫精/供精人工授精技术、体外受精胚胎移植技术(I代试管婴儿)、单精子卵泡浆内注射技术(II代试管婴儿)、胚胎植入前遗传学诊断/筛查(Ⅲ代试管婴儿)、精子常规冷冻保存及微量(单)精子冷冻保存、产前诊断等技术。医院现为全国专科医院中医药工作示范单位、国家药物/器械临床试验机构、江西省“失单独庭”诊治定点单位。连续多年被上级单位授予“江西省平安医院”、“江西省群众满意医院”、“江西省廉政文化示范点”、“南昌市文明单位”、“南昌市卫生工作先进单位”、“南昌市市直卫生系统先进党组织”、“南昌市市直医疗卫生单位先进集体”等称号。医院同时也是江西省中西医结合生殖专科联盟牵头单位,每年举办十余场次生殖专科人才培训班,为基层及专科联盟单位培养生殖及男科专科人才百余人,并举办继续教育项目2~3场。医院有25人次担任省、市级学会主任/副主任委员、常委。省级及厅局级立项多项,其中科技进步奖3项,发表SCI论文4篇,研制院内协定处方60余种,获批院内制剂6种(补肾强精颗粒、仙阳壮肾胶囊、前列腺康复胶囊、舒阴液、壮阳生精片、补肾安胎颗粒),其中2项荣获发明专利。未来医院将“一院三区”格局为平台,进一步夯实内涵建设,加强精细化管理,进一步提高学科水平及医疗服务能力,更好地满足广大人民群众的医疗和健康需求,为推动我市乃至我省生殖医学的发展做出贡献。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。