猩红热是一种急性传染病，多发生于儿童。临床特点为发烧、咽峡炎，杨梅舌，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后皮肤脱屑，白细胞增高。一部分患儿在病后由于变态反应而发生心、肾损害。

猩红热的轻症患儿可在家里休息、治疗、隔离。合理调整患儿的饮食可促进康复，缩短病程，预防并发症。

发病初期患儿因有高烧、咽部充血红肿等，故此时应供给充足液体，以帮助体内毒素的排出，可给清淡易于消化的流质饮食，如牛奶、酸牛奶，米汤、藕粉、果汁、鸡蛋汤，鸡蛋羹、煮梨汤，小豆汤、绿豆汤、各种新鲜蔬菜汤等，食物的温度不宜太高，这样可减轻咽喉部充血及疼痛，宜采用少量多餐的方法，一日可进餐 6～7 次。

抗生素治疗必须足程足量治疗 24 小时，不再具有传染性后，可视情况解除隔离。

患儿居室要经常开窗通风换气。患儿使用的食具、手绢应煮沸消毒。

宜食牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白质的食物。高热时注意补充水分。

患儿所在学校应对患儿接触过的食具煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。

猩红热预防口诀

• 发热咽痛红皮疹，
• 早治早好少出门。
• 飞沫传播不可怕，
• 饮水锻炼多通风。

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学校、托幼机构、家长及儿童个人要做好预防措施

• 注意个人卫生，尤其要勤洗手，打喷嚏时用纸巾等掩住口鼻。
• 有猩红热流行时，应尽量避免集体活动，减少接触病原的机会。
• 加强体育锻炼，多饮水和劳逸结合，增强抵抗力。
• 在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，要关注儿童的身体状况，发现发热或皮疹，应及时送往医院诊断和治疗。

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确诊后的注意事项

• 患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；接触患者时要带口罩。

起病早期

表现为突然畏寒，发热 38-40℃，全身不适，头痛、恶心、呕吐、喉咙痛，食欲下降。

1-2 天

皮疹一般在发病 12-36 小时出现，为弥漫性针尖大小的猩红色小丘疹，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1 日内迅速蔓延至全身。

 

病程第 1 周末

病程第 1 周末开始脱屑，首先在面部出现，然后是躯干和四肢。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般 2～4 周脱净。

 

少数早期或长期发烧的患儿，舌苔会变白，舌尖处的舌乳头增大发红，称“草莓舌”。

病程晚期，舌苔消失，舌乳头增大似杨梅，称“杨梅舌”。

 

不过，由于多数患儿症状较轻、且早期即获得合理治疗，这种特异性的症状现在已经十分少见了。

猩红热是临床上常见的一种呼吸系统传染病，属于我国法定的乙类传染病，冬、春两季发病率高，潜伏期一般 1-7 天左右，可表现为全身弥漫性的鲜红色皮疹、发热、咽峡炎等症状体征，少数患者可以出现变态反应性关节、肾脏、心脏等器官的损害。

猩红热传染源为患者、以及无症状带菌者，主要是经空气飞沫通过呼吸道感染，少数患者也可以通过皮肤损伤、或产妇产道而引起感染。猩红热可以发生于任何年龄，但是临床上儿童多发。猩红热诊断需要根据病史、症状体征以及相关的辅助检查。那么，如何预防猩红热患儿出现并发症呢？具体有以下几个方面的内容:

1. 猩红热是因为 A 组β型链球菌感染人体所引起的，属于细菌感染性疾病。明确诊断后需要及时综合治疗。
2. 患儿感染猩红热，除了采取呼吸道隔离，注意卧床休息，清淡饮食等一般治疗以外，主要是进行病原学治疗。
3. 患儿感染猩红热，临床上首选青霉素治疗。如果青霉素过敏的患儿，可以选用红霉素、复方磺胺甲恶唑等治疗。
4. 猩红热患儿经过积极及时综合的治疗，可以使疾病短时间痊愈，防止出现各种并发症。

综合以上所叙述的几方面的内容，猩红热患儿需要做到早发现、早隔离、早诊治，早期给予足剂量、足疗程的抗感染治疗，防止各种并发症的发生。

猩红热是因为 A 组β型链球菌感染人体，在人体免疫力下降时发病的一种急性呼吸系统疾病，根据我国《传染病防治法》的规定，猩红热属于乙类防控管理传染病之一。猩红热患者、以及病菌携带者是该病的主要传染源，明确诊断后，需要采取相应的隔离措施，防止他人的感染。

猩红热的潜伏期一般为 1-7 天左右，可通过病史、以及猩红热样特征性症状表现，并且结合血常规、咽拭子等病原学检查来综合判断。猩红热典型临床症状有发热、咽峡炎以及猩红热样皮疹等。那么，猩红热样皮炎的症状究竟有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

• (一)猩红热样皮炎一般发生于发热后 24 小时之内，皮炎首先开始于颈部、耳后、以及上胸等部位，随着病情的进展，皮炎可遍布全身。
• (二)猩红热样皮炎为皮肤上出现弥漫均匀分布的充血性丘疹，多为针尖样大小，压之褪色，伴有明显的瘙痒不适。
• (三)部分猩红热患者皮炎可见局部带黄白色脓头，且不易破溃，称之为“粟粒疹”。重症病例可出现出血性皮疹。
• (四)猩红热样皮疹于发热 48 小时后达高峰，随之一般按照出疹顺序消退，皮疹消退同时伴有脱屑现象，病情严重者可出现片状的脱皮现象。
• (五)猩红热样皮炎一般 2-3 天内可以完全消退，病情严重者可以持续一周左右。

猩红热是A组β型链球菌球菌引起的急性呼吸道传染病，它的传染源主要是患者和带菌者，经过空气飞沫传播，人群中普遍易感，感染后抗体可产生的免疫性和抗毒素的免疫性。但由于红疹毒素有五种，血清型期间无交叉免疫，若感染另一种红疹，仍然可以发病。

它的发病特点，全年均可发病，但冬春季节多见，可发于任何年龄，但以儿童最为多见。

临床表现，潜伏期为1到7天，一般为2到3天。（一）普通型患者可有（1）发热多为持续性体温，可达39度左右，伴有头痛，全身不适等中毒症状，（2）咽夹炎表现为咽痛吞咽痛，局部充血，可伴有脓性渗出物，可有颌下淋巴结肿大。（3）皮疹在发热后24小时开始发展，始于后颈部及上胸部，然后迅速蔓延全身，皮疹典型的特点为弥漫性，充血性，针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。严重的可出现出血性皮疹。在皮肤的皱褶。皮肤密集，或由于摩擦出血呈紫色的现状，成为线状疹。颜面部充血，无皮疹。口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为口周苍白圈。病人的舌面覆盖白胎，红肿的乳头凸出于白台之外，称为草莓舌。这个是比较特征的表现。2到3天后，舌白苔脱落。舌表面光滑，呈肉红色，称为杨梅舌。皮疹于48小时达到高峰，然后按出疹的顺序开始消退，2到3天完全消退，重者可达一周左右。疹退后，皮肤开始有脱屑现象，皮疹密集处更为明显。（二）中毒型，表现为，一毒血症，明显高热头痛，剧烈呕吐，甚至神志不清，中毒性心肌炎及感染性休克（三）脓毒型咽夹炎肿，化脓性炎症，渗出物多，往往形成脓性假膜局部可有坏死，形成溃疡（四）外科型。可以通过外科伤口感染。

猩红热是由是有 A 组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。

猩红热典型的表现为发热，咽夹炎皮疹，皮疹在发病后 24 小时内开始发疹，开始于耳后。颈部及上胸部。为粟粒疹，可见草莓舌和杨梅舌。皮疹于 48 小时达到高峰，2 到 3 天内消退。一周后开始有皮肤脱屑。。

A 组β型链球菌在 LTA 辅助下，粘附于粘膜上皮细胞，随后在侵入组织，引起炎症，通过 M 蛋白和细菌荚膜，抵抗吞噬细胞的作用，在链激酶透明质酸酶的作用下，使炎症扩散，坏死渗出物增多，往往形成脓性的假膜，向邻近的组织扩散，可以形成化脓性中耳炎，鼻窦炎，乳突炎及颈部淋巴结炎，引起颈部软组织炎感染，甚至引起败血症。

链球菌产生的毒素进入血液循环，全身的毒血症表现，可有发热，头晕，头痛，红疹毒素，使皮肤血管充血水肿，上皮细胞增殖。肝脾淋巴结等间质血管周围单核细胞浸润并有不同程度的充血和脂肪性病变，可使心肌发生混浊性肿胀和变形严重者可有坏死，导致心肌营养不良，肾脏可以成间质性炎症。

个别病例于病程的第二三周时，可出现变态反应变化，主要见于心肾及关节滑囊性，炎性炎症，其原因可能是链球菌与感染者的心及肾小球基底膜或者滑膜囊的抗原产生交叉免疫反应使抗原抗体复合物产生！形成中毒性心肌炎和肾小球肾炎

5.猩红热

猩红热是一种外毒素介导的弥漫性红斑状皮疹，最常发生在 A 组溶血性链球菌感染导致的咽炎患者。

皮疹特点：皮肤弥漫性充血，按压时变白，伴有密集针尖样（1-2mm）隆起，使皮肤表面呈“砂纸”样（图 6）。

皮疹通常始于腹股沟和腋窝，并伴有口周苍白和草莓舌（图 7）。随后，皮疹迅速蔓延至躯干，然后蔓延至四肢（图 8），最后脱屑；常在肘前窝和腋下皱襞呈现出线状淤点，称为“帕氏线”。

6.药物疹

有原发病症状，大多数患者的皮疹在使用致敏药物后 5-14 日内出现，全身症状包括瘙痒、低热及轻度嗜酸性粒细胞增多。

皮疹特点：发疹型药疹表现为红斑疹、丘疹，偶尔有脓疱或大疱，主要累及躯干和四肢近端（图 10）。轻型可能累及面部和掌跖，但大多不会累及肢端。

7.手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，3 岁以下年龄组发病率最高。临床主要表现为口腔或咽喉痛，或者拒食。若存在发热，通常小于 38.3℃。

皮疹特点：皮疹开始为斑疹，逐渐进展为水疱，水疱破裂形成浅表溃疡，且通常累及双手、双足、臀部（特别是在婴儿及幼儿中）及四肢。口腔病损为痛性，可能妨碍经口摄入。皮肤病损为非瘙痒性且无触。