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龙岩市第二医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

福建省龙岩市第二医院, 前身为创建于1898年的厦门鼓浪屿“救世医院”,历经百年,已发展成为一所综合实力强大、学科专业齐全、专科特色鲜明,集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性三级医院。龙岩市互联网医院、龙岩市传染病院、龙岩市肿瘤医院、龙岩市肿瘤研究所挂靠我院。   医院开放床位1500多张, 设有临床和医技科室50个,在职职工1600多人,其中卫生专业技术人员1400多人,中高级职称人员700多人,硕博士80多人。   医院现有两个院区同时运行。新院区位于闽西交易城,占地面积170亩,建筑面积12万平方米,接诊容量可达万人次/天,停车位2000个,是目前闽西规模最大、功能最强、交通最便、环境最美的现代化医院。东院区(老院)以肿瘤科、放疗科及感染科等特色专科为主,保留综合门诊以满足周边百姓医疗需求。   医院不断打造学科优势,在全市及闽粤赣边区享有盛誉。拥有中西医结合肝病科、肿瘤科、感染科、骨科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科、肝胆外科、妇科、重症医学科等10个省市级医学重点专科,风湿免疫科、肛肠科、神经内科、眼科、心血管内科等5个市级重点培育专科。胸痛中心和卒中中心通过国家级认证。医院与上海长海医院、广东省人民医院、天津眼科医院等国家级旗舰医院建立长期的合作帮扶关系,有些科室的技术项目已跻身全国先进行列。2016年建立了泌尿外科孙颖浩院士工作站,是闽西卫生系统的首家;2019年成立了消化内科李兆申院士工作站。医院是中华“健康快车”白内障减免手术及糖尿病视网膜病变筛查防治中心的全省唯一定点医院。体检科是全省单体面积最大、功能最全的健康体检科,为市征兵体检站、全国健康管理示范基地。   医院拥有一流的进口诊疗设备:128排螺旋CT、核磁共振、数字减影血管造影系统(DSA)、ECT、医科达调强电子直线加速器、电子计算机放疗模拟定位系统、深部肿瘤热疗系统、德国西门子ERCP专用X光机、日本奥林巴斯电子胃肠镜290系统、全省第一台法国光太多点眼底激光,全省第二台德国海德堡激光眼底成像仪、氩氦冷冻消融设备、3D腹腔镜摄像系统等先进医疗设备。配备了全省第一的全自动流水线检验系统;全省独有的智能化轨道物流系统:全省一流、全市第一的腔镜一体化手术室;全市功能最全的数字化医院信息系统。   医院是福建省省级文明单位。近年来,医院持续改善医疗服务,在福建省卫计委组织的二级以上综合性医院的第三方调查中,满意度多次在全省名列前茅、全市第一。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

彭明健 主任医师

前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎)、阳痿(勃起功能障碍、补肾壮阳)、早泄、梅毒、淋病(生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)、尖锐湿疣等

好评 99%
接诊量 6.4万
平均等待 15分钟
擅长:前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎)、阳痿(勃起功能障碍、补肾壮阳)、早泄、梅毒、淋病(生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)、尖锐湿疣等
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陈婷婷 副主任医师

擅长手足癣,股癣,灰指甲等真菌性疾病,皮炎湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。 痤疮、玫瑰痤疮、雀斑、纹身、白癜风等损容性疾病的激光治疗。 带状疱疹、单纯疱疹等病毒性疾病。 皮肤肿物切除及甲沟炎等外科手术治疗。 梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病的诊治。

好评 100%
接诊量 1.0万
平均等待 2小时
擅长:擅长手足癣,股癣,灰指甲等真菌性疾病,皮炎湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。 痤疮、玫瑰痤疮、雀斑、纹身、白癜风等损容性疾病的激光治疗。 带状疱疹、单纯疱疹等病毒性疾病。 皮肤肿物切除及甲沟炎等外科手术治疗。 梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病的诊治。
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吴伟宝 主治医师

普通内科性疾病的诊疗和血管及非血管性疾病的微创诊疗

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 -
擅长:普通内科性疾病的诊疗和血管及非血管性疾病的微创诊疗
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郑文富 主任医师

脑血管疾病,帕金森,头晕头痛,癫痫,中枢神经系统感染等

好评 100%
接诊量 348
平均等待 15分钟
擅长:脑血管疾病,帕金森,头晕头痛,癫痫,中枢神经系统感染等
更多服务
丘毅龙 主治医师

痤疮,面部皮炎,荨麻疹,湿疹,白癜风,灰指甲,脱发等皮肤病及性病的诊断及治疗,激光美容诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 7644
平均等待 15分钟
擅长:痤疮,面部皮炎,荨麻疹,湿疹,白癜风,灰指甲,脱发等皮肤病及性病的诊断及治疗,激光美容诊断及治疗。
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沈秋荣 副主任医师

擅长胸部良、恶性疾病(贲门、食管、肺及纵膈)的诊断及胸部疾病的微创手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长胸部良、恶性疾病(贲门、食管、肺及纵膈)的诊断及胸部疾病的微创手术。
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王纪煌 副主任医师

肿瘤放射治疗及化疗免疫靶向等综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤放射治疗及化疗免疫靶向等综合治疗
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陈巧慧 副主任医师

擅长肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及妇科肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及妇科肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗。
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钟莉 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 5571
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
黄纪荣 主治医师

戒烟、哮喘、慢性咳嗽、打鼾、呼吸道感染、肺癌、肺部结节、肺部常见病、多发病及慢性疾病、胸腔积液、气道狭窄等;呼吸内镜介入诊断与治疗(电子支气管镜、胸腔镜);睡眠呼吸暂停综合征等。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:戒烟、哮喘、慢性咳嗽、打鼾、呼吸道感染、肺癌、肺部结节、肺部常见病、多发病及慢性疾病、胸腔积液、气道狭窄等;呼吸内镜介入诊断与治疗(电子支气管镜、胸腔镜);睡眠呼吸暂停综合征等。
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患友问诊

患者有高血压,正在服用厄贝沙坦、氯沙坦和苯磺酸三种药物,想知道是否可以同时使用,并询问日常生活中需要注意的事项。
25
2024-11-24 18:57:53
患者想再开两个月的上次的药,包括厄贝沙坦和银杏酮酯分散片,但发现京东自营店没有恒瑞的厄贝沙坦了,询问是否可以换成其他厂商的。
8
2024-11-24 18:57:53
我母亲高血压,正在用拜新同,之前医生也开过氯沙坦,想了解这两种药物的区别和是否需要搭配使用,另外在药店看到一款包装相似的拜新同,想确认是否相同。
47
2024-11-24 18:57:53
患者最近出现头晕、乏力等症状,测量血压偏高,希望了解如何使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。患者已在京东商城购买三盒该药品。
10
2024-11-24 18:57:53
患者最近一个星期出现临界高血压,20年前检查结果显示立位醛固酮和皮质醇略微高于正常值,求助于医生。
51
2024-11-24 18:57:53
高血压患者,需要聚乙二醇4000散用药建议,肝肾功能正常,无药物过敏史,患者信息:40岁男性。
50
2024-11-24 18:57:53
患者想了解居安诺沙坦和舒尼亚沙坦这两种降压药物的区别和适用情况,之前服用过居安诺沙坦,想知道是否有必要换成舒尼亚沙坦,患者信息:高血压患者。
10
2024-11-24 18:57:53
我最近头晕,血压160/100 mmHg,持续一周,需要开药治疗,想了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用情况。
36
2024-11-24 18:57:53
我最近血压升高,平时140-150,今天测了两次170-180,体重210斤,晚上在家测也是165/110,明天就能拿到体检结果,做了肝肾功能检查,有中度脂肪肝。请问这是什么原因?
8
2024-11-24 18:57:53
这位患者正在接受高血压的药物治疗,并且需要续方。他们请求增加厄贝沙坦的数量。医生在确认患者没有其他不适症状后,同意了这个请求并开始处理续方事宜。
68
2024-11-24 18:57:53

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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