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曲靖市第二人民医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

曲靖市第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等综合医院。始建于1928年,其前身为昆明红十字会医院(1965年更名为昆明市第三人民医院),1970年由昆明搬迁至曲靖,更名为云南8511医院,隶属云南省国防科工办,1986年移交曲靖地区,更名为曲靖地区第二人民医院,1997年撤地设市,更名为曲靖市第二人民医院。系国家级腹腔镜外科医师培训基地;上海复旦大学附属中山医院医疗技术协作中心、远程医学会诊中心/远程教育中心;四川大学华西医院/华西第二人民医院区域网络联盟医院;云南中医药大学附属曲靖综合医院;云南省住院医师规范化培训基地;曲靖医学高等专科学校的非直属附属医院;大理大学教学医院;为曲靖市区域腹腔镜微创外科诊疗中心。承担着全市650余万人口的医疗救治和突发公共卫生事件救治等任务。医院占地面积56亩,业务用房面积87902㎡。编制床位1000张,实际开放1200张。设有临床医技科室39个,机关职能科室24个。现有职工1422人,在编人员534人,编外人员888人,卫生专业技术人员1113人,教授70人,副教授151人,讲师235人,硕士研究生93人。享有国务院特殊津贴1人,省政府特殊津贴5人,云南省中青年学术技术后备人才1人,云南省技术创新人才培养对象1人,云南省委联系专家1人,云南中医药大学硕导8人,昆明理工大学医学院硕士研究生导师3人,市政府特殊津贴9人,市级突出贡献专业技术人员6人,市中青年学术和技术带头人8人,曲靖市临床学科首席专家9人,曲靖市“珠源名医”2人。拥有西门子3.0T、1.5T超导核磁共振、飞利浦16排CT、GE64排128层CT、日本东芝ECT、西门子大平板DSA、C臂X光机、DR系统、全自动生化分析仪、蔡司显微镜等大型综合设备及一系列先进的腔内镜专科设备。2011年,建成省内一流的净化手术室、数字化手术间及影像传输系统满足临床、教学及学术需要,同年建成省内首家药房自动化和小车轨道物流配送系统。1991年2月19日肝胆外科率先在中国开展了“腹腔镜胆囊摘除术”,享有“中国微创外科发源地”的美誉。系上海消化内镜诊疗工程技术研究中心曲靖基地、暨南大学微创外科研究所基地、广州国际减重与糖尿病外科治疗中心曲靖基地;上海消化内镜诊疗工程技术研究中心、复旦大学附属中山医院·曲靖市二院消化内镜合作中心;系曲靖市微创外科临床诊疗中心、曲靖市眼科疾病临床诊疗中心、曲靖市健康体检中心;云南省第一人民医院中国心源性卒中防治100家基地建设基层联盟单位;建设10个院士(专家)工作站(复旦大学附属中山医院心血管内科“葛均波院士工作站”、复旦大学附属中山医院消化内镜中心“周平红专家工作站”、广州中山大学附属第六医院胃肠外科“汪建平专家工作站”、北京清华长庚医院泌尿外科“李建兴专家工作站”、首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科“龚树生耳科专家工作站”、英国诺丁汉大学医学院肾病风湿免疫科“张维亚专家工作站”、四川大学华西医院糖尿病足诊治中心“冉兴无专家工作站”、暨南大学附属第一医院肝胆一外科省级专家工作站“王存川专家工作站”、陆军军医大学附属西南医院肝胆外科“郑树国专家工作站”、广州中山大学中山眼科中心“吕林专家工作站”);13个省级临床重点专科建设项目(肝胆一外科、肝胆二外科、普外科、胃肠外科、血液内科、消化内科、妇科、产科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科、眼科、心血管内科);6个市级临床重点专科(肝胆外科、临床护理、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、神经外科);2个省级临床医学分中心(云南省创伤骨科临床医学分中心、云南省泌尿系统疾病临床医学分中心);9个市级医疗质量控制中心(耳鼻咽喉科、腹腔镜微创外科、临床营养、消化内科、血液内科、眼科、泌尿外科、普通外科、肾病学科)。与省内外三甲医院合作建立5个专科联盟(云南省红会医联体眼科专科联盟、云南省血管疑难病症诊治医联体、昆明医科大学第一附属医院疑难重症风湿免疫性疾病诊治联盟、上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫专科联盟、云南省血液病专科联盟),组建了曲靖市二院胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心和肺癌诊治、糖尿病足、减重代谢、痛风诊疗、生殖医学等多学科治疗(MDT)协作组。2009年以来先后获评“全国五一劳动奖状单位”,“全国医药卫生系统先进集体”,“国家级第二批节约型公共机构示范单位”,连续四届荣获“省级文明单位”,连续多次在国家级、省级品管圈大赛中获得可喜成绩,2018年麻醉科“手护天使圈”获第六届全国医院品管圈大赛三级医院综合组一等奖。2011年以来,获省市级科学技术成果奖37项,其中,2015年至2018年连续四年获云南省政府科学技术奖三等奖。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

何昊阳 副主任医师

擅长男性勃起功能障碍,阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降硬度差,射精过快,龟头敏感,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等)。男性不育症(少精、弱精、无精,畸形精子,精子不液化、果冻状精子),淋病,阴囊潮湿,阴囊湿疹,肾虚,血精,尿道炎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,包茎,包皮过长,包皮手术,生殖器炎症,珍珠疹及泌尿系感染(膀胱炎、尿路感染等)

好评 100%
接诊量 356
平均等待 1小时
擅长:擅长男性勃起功能障碍,阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降硬度差,射精过快,龟头敏感,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等)。男性不育症(少精、弱精、无精,畸形精子,精子不液化、果冻状精子),淋病,阴囊潮湿,阴囊湿疹,肾虚,血精,尿道炎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,包茎,包皮过长,包皮手术,生殖器炎症,珍珠疹及泌尿系感染(膀胱炎、尿路感染等)
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侯立军 副主任医师

帕金森病,特发性震颤,脑血管病

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擅长:帕金森病,特发性震颤,脑血管病
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肖玮 主任医师

神经内科疾病

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擅长:神经内科疾病
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黄国荣 主任医师

临床麻醉,疼痛技术

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平均等待 -
擅长:临床麻醉,疼痛技术
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阮改祥 主任医师

耳鼻咽喉头颈外科各种疾病及肿瘤的诊断,手术及治疗。

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擅长:耳鼻咽喉头颈外科各种疾病及肿瘤的诊断,手术及治疗。
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贺伟 副主任医师

肝胆、甲状腺、血管、胃肠、疝气

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平均等待 -
擅长:肝胆、甲状腺、血管、胃肠、疝气
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胡亚芳 副主任医师

擅长脑血管疾病、癫痫、身心疾病等

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擅长:擅长脑血管疾病、癫痫、身心疾病等
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李勇能 主治医师

颈胸腰椎疼痛、坐骨神经痛的阶梯化、个性化治疗,尤其是脊柱内镜治疗颈胸腰椎间盘突出有丰富经验!骨质疏松微创治疗等

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擅长:颈胸腰椎疼痛、坐骨神经痛的阶梯化、个性化治疗,尤其是脊柱内镜治疗颈胸腰椎间盘突出有丰富经验!骨质疏松微创治疗等
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周文艳 副主任医师

消化内科常见病、多发病、疑难杂症

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接诊量 -
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擅长:消化内科常见病、多发病、疑难杂症
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刘刚 副主任医师

脊柱关节退变性疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱关节退变性疾病
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患友问诊

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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