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兴仁医院变应性血管炎专家

简介:

兴化市人民医院前身为德国教会医院,创办于1925年。历经两次兴建迁移,培育厚植,现已发展成集医疗、教学、科研、急救为一体的现代化综合医院、国家级爱婴医院,位列艾力彼全国县级医院排名第34位,为扬州大学附属兴化市人民医院、南京医科大学康达学院附属医院、南京中医药大学翰林学院临床医学院、江苏医药职业学院临床学院、南京医科大学教学医院、江苏大学教学医院、南京医科大学医政学院教学科研实践基地。医院建有中华医学会心电生理和起搏分会一心脏远程监测分中心、中国远程心电监测网络体系远程心电监测合作分中心、南京儿童医院兴化诊疗中心、东南大学附属中大医院心血管病研究所兴化中心等多个诊疗中心,为江苏省人民医院技术支持医院、东南大学附属中大医院集团医院。医院现有职工1571人,其中专业技术人员1495人,高级技术人员349人,博士及在读博士11人,硕士149人,兼职教授41人,硕士生导师18人。医院占地184亩,核定床位1500张。全院共有47个专科,拥有2个江苏省临床重点专科,16个泰州市临床重点专科,2个泰州市临床重点专科建设单位。有省“333高层次人才培养工程”培养对象14名,省卫生拔尖人才4名,泰州市“311高层次人才培养工程”培养对象57名,泰州市百名医学专家5人,泰州市中青年专家7人,分别有14人次、53人次、63人次在国家、省、市级学术委员会任职。门急诊量100.86万人次,收治病人52321人次;手术29770台次,平均住院日7.97天,在艾力彼公布的全国县级医院排名第34位,7个专科进入全国县级医院的前30强。1925年创办于1925年1571人医院现有职工1571人1500张核定床位47个全院共有47个专科医院作为核心医院,与市三院实现一院两区的管理格局,与周庄中心卫生院深度融合,推动周庄农村区域医疗卫生中心建设,与安丰中心卫生院(五院)、戴南人民医院、戴窑中心卫生院、沙沟中心卫生院等24家乡镇卫生院建立了兴化市人民医院医共体。“张澍教授工作室”、“陈宝安教授工作站”、“杨如松教授工作室”先后揭牌,“五大中心”陆续成立。医院在绩效考核、学科建设、信息化建设、阳光用药监管平台建设、医联体建设等方面的成功经验多次在全国医院管理会议上交流,省内外几十家医院来院学习考察。现有妇女儿童健康中心、公共卫生医疗中心两大项目正在筹建中。近年来,医院被评为全国“改善医疗服务示范医院”、国家级公共机构水效领跑者、“全国百姓放心医院”、“中国最具公信力医疗机构”、“国家级节约型公共机构示范单位”、“全国巾帼建功先进集体”,被表彰为江苏省卫生健康系统先进集体、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体,2018-2020年度江苏省文明单位、江苏省健康促进医院、江苏省总工会“服务大厅职工书屋”示范点。先后有人被评为“全国优秀院长”、“全国卫生计生系统先进个人”、“白求恩式好医生”,1人在全国急救技能大赛中获得“特等奖”,1项管理案例获亚洲医院管理奖,“绿色生命圈”获第二届全国医院品管圈大赛一等奖等。变应性血管炎是以小血管、小静脉、毛细血管和小动脉,尤以毛细血管后静脉的炎症为特点的一组血管炎疾病。肌型动脉不受累及,临床表现以皮肤血管病变为主,皮肤外器官血管病变较轻,多累及关节和肾脏,多不构成不可逆性的器官功能障碍和生命危险。变应性血管炎又称小血管炎,过敏性血管炎,白细胞碎片性血管炎。,血清病、药物反应、感染,以及乙肝病毒、中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染,关节和肾脏,包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。,过敏性紫癜,高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎,忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。冬季天气寒冷时可适当食用。沿海地区的变应性血管炎患者由于生活习惯海鲜类可以不忌,但应多吃新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜,瘦肉不限。变应性血管炎患者每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或食用香蕉。,1.血液学检查、2.感染及病原学检查、3.免疫学检查,。

王茂松 主任医师

对食管癌、贲门癌、肺癌、严重的胸外伤以及胸外科的疑难病例的诊治;近年来应用胸腔镜下治疗食管癌、肺癌、肺大泡、纵膈肿瘤等,尤其开展了单孔胸镜下肺叶,各肺段的早期肺癌微创手术,取得较好的临床效果

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擅长:对食管癌、贲门癌、肺癌、严重的胸外伤以及胸外科的疑难病例的诊治;近年来应用胸腔镜下治疗食管癌、肺癌、肺大泡、纵膈肿瘤等,尤其开展了单孔胸镜下肺叶,各肺段的早期肺癌微创手术,取得较好的临床效果
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张鸣竹 副主任医师

肿瘤科工作20年,擅长各种实体肿瘤的放化疗及靶向治疗。

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张长文 副主任医师

肺部感染,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,肺癌,肺栓塞,自发性气胸等呼吸科常见病及危重症的治疗,特别在肺癌,慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,支气管镜检查及治疗方面有一定造诣,发表论文多篇。

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擅长:肺部感染,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,肺癌,肺栓塞,自发性气胸等呼吸科常见病及危重症的治疗,特别在肺癌,慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,支气管镜检查及治疗方面有一定造诣,发表论文多篇。
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吴祥 副主任医师

擅长各种常见肿瘤的诊断和内科综合治疗,微创治疗。

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朱武刚 主治医师

常见肿瘤综合内科治疗及介入治疗。

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顾郅杰 住院医师

做各种ptt

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杨奇 副主任医师

擅长肺部感染性疾病、哮喘、慢阻肺、肺癌的诊治,呼吸系统危重症抢救、精通高流量氧疗、无创、有创呼吸机的使用,肺穿刺活检、支气管镜检查及治疗。

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擅长:擅长肺部感染性疾病、哮喘、慢阻肺、肺癌的诊治,呼吸系统危重症抢救、精通高流量氧疗、无创、有创呼吸机的使用,肺穿刺活检、支气管镜检查及治疗。
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戴宇龙 住院医师

外科常见疾病,减肥相关问题也可以。

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患友问诊

我有一个小红点,已经两年了,不疼不痒,表面光滑。需要去医院去除吗?患者女性21岁
6
2024-11-07 00:28:10
82岁老人患有反流性血管炎,近期出现严重便秘,想知道如何调理?
30
2024-11-07 00:28:10
我腿部有一个硬块,消失后皮肤变黑,会痒,已经有一年多了。请问这是什么病?患者女性39岁
56
2024-11-07 00:28:10
我在血管处发现了一个硬疙瘩,已经两周了,之前扎针输消炎药,疙瘩不痛但可以移动,想知道这是什么情况?患者女性31岁
70
2024-11-07 00:28:10
9岁女孩大腿小腿上起红点疼痛,不痒,疑似荨麻疹或血管炎性疾病,曾服用儿童咳喘口服液和头孢,求医生诊断和治疗建议。患者女性9岁
8
2024-11-07 00:28:10
手心脚心红肿疼痛,使用安过敏治疗无效,怀疑是血管炎,需要医生帮助诊断和治疗。患者男性35岁
6
2024-11-07 00:28:10
八十多岁老人患有慢性血管炎,半年来反复出现渗液,之前用硫酸镁敷缓解,现效果不佳。请问这与血管炎有关吗?如何治疗?
61
2024-11-07 00:28:10
69岁老人小腿破皮不愈合,皮肤发黑,曾经血栓过,康复新液用过没有效果,想知道是否是微血管病变引起的?
61
2024-11-07 00:28:10
两岁孩子被诊断出过敏性紫癜,医生开了药,但家长不确定药的适用性和效果。
21
2024-11-07 00:28:10
我想了解羟苯磺酸钙胶囊的用途,是否适合白内障和糖尿病患者?
22
2024-11-07 00:28:10

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

#变应性血管炎
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变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病,症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

1.皮损:多发于下肢和臀部,尤其以小腿最为常见,皮损呈多形性,可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征,皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

2.瘙痒:患者常自觉轻度癌痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处,可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

3.关节疼痛:个别患者可累及关节、肾及胃肠道,引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状,严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源,生活中注意保暖,积极参加体育锻炼。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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