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梧州市妇产医院、梧州市儿童医院抑郁发作专家

简介:

一、整体概括梧州市妇幼保健院(梧州市妇产医院、梧州市儿童医院)始建于1954年,是一所集妇幼保健、医疗、康复、教学、科研与计划生育技术指导、社区卫生服务于一体的国家三级甲等妇幼保健院。现已形成“1123管理模式”,即:1位法人、1个领导班子、2个执业地点,3块机构牌子(梧州市妇幼保健院、梧州市妇产医院、梧州市儿童医院)。医院现有在职职工725人。卫生技术人员617人,占总职工的85.1%;高级职称92人,中级职称189人。自治区级、市本级科研项目38项,发表论文316篇(核心论文30篇),获得国家级发明专利、实用型专利13项,参与编著多部著作。是我市唯一一所三级甲等妇幼保健机构,是由政府举办,具有公共卫生性质的公益性事业单位,主要承担7个县(市、区),以及辖区200万妇女儿童的临床诊疗、保健预防、健康教育等工作。医院总建筑面积为51086平方米,编制床位205张。配备了磁共振、CT、海扶聚焦超声肿瘤治疗系统、E8彩超、宫腔镜、腹腔镜、乳腺钼靶、DR、无创DNA测序仪、乳腺活检与旋切系统、产后康复磁刺激仪等医疗设备。新购进的聚焦超声诊疗系统(海扶刀)、1.5T磁共振成像系统准备投入使用,不断满足广大群众对健康的需求。设置了孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、综合医疗部,其中产科、儿童保健科是梧州市临床重点专科,中医康复科是梧州市临床重点专科(孵育)。优生遗传科、更年期保健学科、儿童保健科、聚焦超声手术团队等为院级重点发展学科。医院坚持“优化布局、合理定位、特色发展”的思路,出台一系列人才、科研等激励政策,健全医务人员晋升途径,实行“送出去,请进来”的人才培养模式,近年来柔性引进广西医科大学第一附属医院专家、广西骨伤医院专家以及广东省妇幼保健院尚宁团队等,走出了一条“人才立院、技术为先、群众满意”的发展道路,大力提升医院诊疗水平。医院现已形成3个“基地”(全国妇幼保健中医中西结合培训基地、自治区级儿童早期发展示范基地和广西中医药文化宣传教育基地),8个“中心”(梧州市产前诊断中心、梧州市新生儿疾病筛查中心、梧州市婚育综合服务中心、梧州市产科急救中心、梧州市危重孕产妇救治中心、梧州市危重新生儿救治中心、梧州市脑瘫智障儿童康复研究中心、梧州市婴幼儿照护服务指导中心)。二、党建与文化医院始终坚持党建引领,贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制,将党建工作与等级评审工作深度融合,促进医疗保健质量不断提高。健全文化体系,制定“妇幼文化12个一”,持续深化“360度健康管家”,以“1+6+18”目标任务体系,推进“五基三化”和创星争优,弘扬妇幼“爱”文化,打造“六廉护航清风妇幼”的建设品牌。清廉医院星级评定成绩排名全市第一,获得梧州市清廉医院建设三星级医院。三、服务特色医院不断提升服务意识,以安全、质量、创新、发展的理念树立品牌优势,切实贯彻执行“一法两纲”和妇幼卫生工作方针,坚持保健与临床相结合,认真履行职责,努力完成妇幼卫生各项工作任务。近年来,“中医进妇幼”建设事业的发展欣欣向荣,依托“妇孺国医堂”建设项目为发展平台,应用中医药治疗,发挥中医在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的作用,以保健方式保障妇女儿童身心健康,成为了妇幼保健院主打的医疗特色之一。作为梧州市产前诊断资格的医疗机构,承接全市妇幼群体保健指导工作,定期对全市医疗保健机构开展技术指导,自2010年起陆续开展婚前医学检查和孕前优生检查、产前筛查、新生儿疾病筛查,预防出生缺陷发生。开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查、外周血染色体畸变检测、羊水染色体畸变检测、耳聋基因检测,为群众提供了更精准的检测手段。孕产保健部通过全市围产保健数据分析、回顾性调查、产后访视和保健知识宣教,有效降低了全市孕产妇死亡率和围产儿死亡率,减少低出生体重儿和出生缺陷儿的发病率。产科推行快乐孕育、健康分娩的理念,创新开展孕期和产后运动课程,将中医保健技术充分融入到孕产期保健康复,开展特色产后盆底康复业务,提升妇女生活质量,深受广大群众的欢迎。产科作为梧州市产科急救中心和危重孕产妇救治中心,发挥市级重点专科优势,医疗保健与人文关怀并举,狠抓母婴安全和高危孕产妇管理,为适龄妇女及孕产妇提供从备孕至产后提供全周期管家式服务。儿童保健部创先开展婴幼儿智力测定及早期教育、潜能开发以及脑瘫、智障、自闭症儿童康复训练,实现早发现、早干预,全方位地保护和促进儿童身体、智力、社会适应能力的健康发展。同时还承担全市托幼机构卫生保健督导和评审工作,做好全市托幼机构培训及卫生保健、体检、膳食、营养、运动锻炼指导.对市本级新设立的托幼机构进行卫生保健评估。妇女保健部技术力量雄厚,在我市首先开展经脐部单孔腹腔镜微创手术,妇科专家定期到医联体成员单位进行疑难病例讨论、进行腹腔镜、宫腔镜带教演示,指导手术,与紧密型医联体成员单位开展远程会诊。负责推进全市城镇贫困妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目工作,提高妇女宫颈癌、乳腺癌早诊治、早治疗和降低死亡率,更好地保障妇女健康和生命安全。医院秉承“仁爱和谐精诚奉献”的院训,发扬“厚德团结博学创新”的精神,妇幼健康服务能力和医院内涵建设上新台阶,取得新成效。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

计雪玲 主治医师

妇科内分泌疾病、妇科肿瘤,炎症,月经不调等疾病的诊治

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钟云清 住院医师

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葛祖敏 主治医师

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张鹏飞 副主任医师

产科急危重病人的抢救、各种难产的处理、高危妊娠、妊娠合并及并发症的诊治

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蒙海华 主治医师

擅长诊治妇科疾病、妇科内分泌疾病及妇科宫颈疾病等。

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覃露璐 主治医师

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庞义坚 副主任医师

擅长妇产科疾病的诊治、宫腔镜、腹腔镜应用、产前诊断。不孕不育诊治。

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杨扬 主治医师

擅长中西医结合治疗男科不孕不育

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廖群英 副主任医师

高危孕妇管理、女性盆底康复等

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朱昭颖 副主任医师

优生遗传咨询及产前诊断手术、高危孕妇管理等

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患友问诊

我最近情绪低落,失眠,想知道是否需要用药,特别是氟西汀?
62
2024-11-27 18:47:54
16岁孩子焦虑抑郁,想了解适合的保健品。
36
2024-11-27 18:47:54
更年期焦虑、抑郁症状,询问鹿胎粉与鹿心粉治疗选择。
31
2024-11-27 18:47:54
失眠抑郁,正在服用脑心清片,对用量有疑问。患者女性52岁
45
2024-11-27 18:47:54
做了两次心理测试,都是重度抑郁症,心情不好,不想和家人说。患者女性16岁
1
2024-11-27 18:47:54
抑郁症状,曾服用氟西汀效果不佳,咨询是否可以换药。
48
2024-11-27 18:47:54
我正在减药过程中,现在失眠成了大问题。
48
2024-11-27 18:47:54
患者因环境压力导致抑郁症状一年多,服用过舒肝胶囊但出现困乏和记忆力下降。询问恢复记忆力的办法和药物选择。患者男性19岁
14
2024-11-27 18:47:54
患者持续一个月出现情绪低落、无助感,伴有轻生念头。医生建议尽快就医,疑似中度以上抑郁发作。患者男性24岁
11
2024-11-27 18:47:54
睡眠障碍,咨询药物是否适用
49
2024-11-27 18:47:54

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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