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湛江市妇幼保健院,湛江市妇女儿童医院多发性骨髓瘤专家

简介:

湛江市妇幼保健院于1919年由法国租界政府拨资创建医院,在1952年12月湛江市人民政府正式成立湛江市妇幼保健院,1998年8月通过评审为二级甲等妇幼保健院,2007年升格副处级单位,内设一级职能科室9个及保健临床科室25个,现有职工445人,其中卫生技术人员380人,占职工人数的85%,高级职称63人,中级职称64人。湛江市妇幼保健院是广东省首批“爱婴医院”,“广东省百家文明医院”,是广东省新生儿护理抢救中心湛江分中心、广东省妇幼保健院乳腺病防治中心湛江分中心、广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心湛江分中心。荣获广东省五一巾帼奖集体、全国三八红旗集体等荣誉。“湛江市女性健康普查基地”、“中国健康扶贫工程定点医院”先后落户。现有业务用房10281.07m2,实际开放床位216张,设有妇科、产科、儿科、新生儿科、妇女保健科、儿童保健科、门诊部、急诊室、激光室、检验科、遗传实验室、B超室、放射科、心电图等科室,功能齐全。拥有胎儿中央监护仪、腹腔镜、电子阴道镜、宫腔镜、乳腺钼钯机、四维彩超、美国婴儿星呼吸机、小儿高压氧舱等先进医疗设备。妇女保健科开展少女妇科门诊,更年期门诊,乳腺专科,产后康复检查,婚前医学检查,妇科检查门诊、产后康复中心、孕妇学校及健康体检等一系列临床与保健相结合的医疗服务,肩负着全市妇女的保健工作,长期以来为我市广大妇女的健康保驾护航,是广东省巾帼文明岗,宫颈、乳腺疾病专科长期以来对全市妇女进行宫颈癌、乳腺癌知识广泛宣讲,普查普治,对提高我市妇女对两癌早防早治的知晓率和健康水平,降低两癌的发生率,有深远意义。产后康复中心是湛江市唯一一家对妇女产后身体主要器官如:子宫、盆底肌功能、乳房、阴道、卵巢、形体等进行全面健康恢复的诊疗中心,是广大女性的美丽健康乐园。儿童保健科是湛江市儿童保健的领头羊,不仅担负着全市儿童保健的指导工作,还开设儿童生长发育监测、早期综合发展、儿童营养、儿童性早熟、内分泌专科、儿童眼保健、听力保健、儿童心理、儿童康复、计划免疫等特色专科,为儿童提供体格发育和神经心理发育方面的全面评估和指导。我们有湛江市第一个听力保健中心;在湛江市率先开展儿童心理专科,为儿童提供心理诊断和心理辅导等服务;优先发展儿童康复专科,为广大家长提供小儿推拿、中医按摩等特色康复项目。建科十几年来,儿童保健科为湛江儿童提供了优质的儿童保健服务,深得家长的认可和好评。妇科、产科、儿科、新生儿科实力雄厚,产科经过几十年的不断发展和技术更新,为广大孕产妇提供新的模式——产前、产时、产后全方位的专业、优质的医疗护理服务,年门、急诊量高达22万人次,住院近8000人次,每年有近5000名婴儿在产科诞生,被港城人誉为“孕产妇之家”。儿科、新生儿科的诊治项目也取得了长足的发展,目前开放床位99张,业务用房约600平方米,是我市规模最大的新生儿科之一,承担着湛江市急危重新生儿的转运救治工作。对极低、超低出生体重儿等危重症新生儿抢救成功率在95%以上,居省内领先水平。妇科开设多个专科门诊,广泛开展各种妇科手术,还设有微创治疗中心、生殖医学中心,擅长妇科微创手术,男女不孕症诊治及夫精人工授精(AIH)等治疗,医疗水平不断得到提高。B超室宽敞明亮,拥有的3D/4D彩超机为高档、高配置彩超机,其分辨率高,成像速度快,图像清晰,彩色血流敏感,三维重组图像逼真,已使其广泛应用于产科检查,是我们胎儿筛查最必不可少的条件之一。它能清晰显示胎儿各脏器,特别是心脏及颅内结构,使我们的检查更细致化,使胎儿畸形的检出率更高。深受广大群众欢迎。检验科技术力量雄厚,拥有先进的检验设备,以妇幼保健检测项目为特色,多年来积极参加广东省临检中心组织的室间质评(EQA)活动,每年均获得优异的成绩,为临床诊断治疗提供了有力的保障。作为以妇幼专科发展特色的湛江市妇幼保健院,切实履行妇幼保健职责,建立妇女儿童健康状况监测数据,为政府决策提供了重要参考,组织成立的各级妇幼保健专家组,制定和推广各种妇幼保健技术规范,建立健全妇幼信息网和“三网”监测等工作,全市妇女儿童健康水平逐年提高,多项妇幼保健指标位于全省前列,今天站在新的起点上,全院职工将以更高的标准规划未来,团结拼搏,开拓创新,为湛江市妇女儿童健康作出更大的贡献!多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

患友问诊

我有骨质破坏的症状,喉镜检查显示淋巴肿大,舌根处有淋巴增生,颅脑核磁报告单显示多发脑梗塞,需要长期药物治疗。请问我应该做哪些检查来确定病因?
22
2024-10-06 05:58:51
我去年十二月做完化疗,血小板减少半年了,其他血细胞也低,输注血小板和打白介素11和rhTP0都没效果,想知道化疗后骨髓抑制的治疗方向。
17
2024-10-06 05:58:51
患者疑似存在游离轻链偏高、贫血及心脏问题。已进行部分检查,等待进一步结果。患者女性52岁
26
2024-10-06 05:58:51
父亲出现水肿和消瘦的症状,可能是限制性心肌病,需要了解如何治疗和管理。患者男性72岁
5
2024-10-06 05:58:51
孩子身上多处长骨瘤,疑为软骨瘤,手腕和咯吱窝处有凸出疙瘩。患者男性2岁
54
2024-10-06 05:58:51
我想了解多发性骨髓瘤感染的治疗方法,已经做了骨髓穿刺,白细胞和中性粒细胞有两次增高,打了抗生素后恢复正常,但仍有发烧症状,希望能得到专业的建议。
58
2024-10-06 05:58:51
我爸爸在使用Darzalex治疗多发性骨髓瘤时出现了食欲不振和昏昏沉沉的症状,想了解这是否正常以及如何处理这些副作用。
21
2024-10-06 05:58:51
我去年确诊多发性骨髓瘤,今年复发后转用达雷妥尤单抗结合泊马度胺治疗,出现白细胞下降和血小板下降,想知道如何减轻这些副作用?
62
2024-10-06 05:58:51
患者已经被诊断出患有骨髓瘤,正在接受化疗和放疗,出现了恶心、呕吐等副作用,想了解更多关于疾病的信息和日常生活中的注意事项。
1
2024-10-06 05:58:51
患者在8月中旬完成了多发性骨髓瘤的评估,并从8月28号开始服用来那度胺,询问是否需要再次评估和用药调整。患者女性71岁
3
2024-10-06 05:58:51

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