广东省英德市人民医院创建于1949年，经过73年的发展与建设，已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，为英德市120多万人民群众提供医疗健康服务。坚持公立医院公益性，履行社会责任，以改革创新为动力，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，推动医院整体进入高质量发展阶段。【山区医院服务百万群众】英德市地处粤北地区，经济欠发达，地处珠三角连接内地的交通咽喉地带，北面紧邻湖南、江西；南面与广州、佛山等珠三角城市近邻，是广东省土地面积最大、人口超百万的县级行政区。行政区域面积5634平方千米，户籍人口120万，山清水秀，交通便利，120急救车可直达半径60公里以上。【学科引领提升医疗技术】医院大力加强学科建设，提升医疗技术水平。现有临床科室32个，医技科室10个，门诊2个，编制床位1150张。各专科向纵深发展，逐步创建品牌，泌尿外科为省Ⅱ类重点专科、广东医科大学重点帮扶学科。心血管内科、神经内科、泌尿外科、神经外科、临床护理为“清远市临床重点专科”。医院发展建设成为国家标准版胸痛中心、国家级综合防治卒中中心、广东省三级创伤中心、肿瘤防治中心、人体健康服务联盟北江泌尿结石联盟等区域中心，全力打造成为粤北地区区域医疗中心。2022年，医院门急诊量67.7万人次（挂号且不含单独核酸）；出院病人40310人次，抢救危重病人6022人次；出院患者总手术人数13992人，出院患者手术占比为34.71%，微创手术占比为13.96%，四级手术占比为11.55%。医院积极开展新技术、新项目。目前，已成功开展深度烧伤植皮手术、腹腔镜下3D手术、断肢断指再植术、肿瘤消融治疗技术、大脑动脉取栓术、输尿管软镜钬激光碎石术、种植牙技术、中西医结合颊针术等。新技术、新项目的开展，为当地老百姓解决更多的大病、重病问题，让群众在家门口就享受到优质的医疗服务，提升了疑难危重疾病诊治能力，巩固“大病不出县”的医改成效。【集聚英才，打造山区人才高地】医院秉承“人才是第一资源”的理念，坚持引进与培育并重，不断提升人才队伍建设精准度，强化组织保障力度，确保人才“引得进、留得住、用得好”，构筑“外引内培”相结合的人才工作新格局。截止到2023年5月，医院在岗员工1864人，高职称人才207人（其中正高职称52人、副高职称155人），中级职称544人，不断完善人才梯队的发展建设。医院发展建设广东省博士后创新实践基地，广东省博士工作站，暨南大学医学研究生培养基地，暨南大学肾脏外科研究所英德基地，是广东省普通高等医学院校教学医院、广东医科大学非直属附属医院。为英德地区，乃至粤北地区医疗卫生人才的成长，提供长远发展的平台，不断提升全市医疗技术水平，全力助推英德医疗卫生人才高地建设。近年来，医院累计培养了广东省杰出医学青年人才1人、岭南名医37人、清远市“起航计划”领军人才1人、清远市“起航计划”青年拔尖人才1人、清远市专业技术拔尖人才1人、清远市紧缺适用人才43人、英德市拔尖人才26人，形成英德市人才高地。2018年—2022年，医院获得国家实用新型专利30项，实用新型专利成果转化1项；获广东省医学科研立项2项，广东省医学科研基金项目指令性课题项目立项1项，广东省科研基金项目适宜技术推广项目立项1项，广东省中医药局科研立项1项，省教育厅立项1项；2021年我院获清远市科技创新先进单位，2人获清远市科技创新先进个人，“创新清远”科技进步奖二等奖1项；获清远科技带资金项目立项3项，清远科技立项57项，清远市成果鉴定23项、结题验收50项；发表SCI论文4篇，在国家、省级刊物发表论文674篇；在国家级学术团体任职有2人次，在省、市级医学会、医师协会、医院协会等学术团体任职有53人次。【设备先进诊疗环境不断优化】医院占地面积为178亩，总建筑面积为13.6万平方米。新的外科大楼、内科大楼于2015年、2022年先后投入使用，医院诊疗环境进一步改善。医院配置有医用直线加速器、256排超高端CT、128排高端CT、64排CT、60排CT、DSA、四维彩超、DR、移动C臂X光机、乳腺钼钯机、数字胃肠机等先进的医疗设备，HIS、PACS、LIS三大医院信息系统全面运行，基本实现“数字化医院”。【强化内涵综合实力位于省内县级医院前列】根据全国三级公立医院绩效考核成绩（国考）显示，2019年度考核等级为B级，全国第730名；2020年为B+级，全国第606名；2021年度为B级，全国第827名；连续三年保持在B级以上。根据《2021年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》显示，在广东省146家三级综合医院中，DRG能力指数（评价医院综合实力的指标体系）排第77名、18个学科专业建设水平排第68名；在57个县级人民医院中，DRG能力指数（评价医院综合实力的指标体系）排第8名；18个学科专业建设水平排第7名；医院的综合实力位于省内县级医院前列。2022年英德县域内住院率达90.8%，位列全省第8名，连续4年保持在90%以上，达到国家医改“县域内住院率达到90%左右”的目标，将继续巩固“大病不出县”的医改成效。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，膝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。