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新乡医学院附属人民医院、新乡医学院第五临床学院下颌前突专家

简介:

新乡市第一人民医院创建于1936年,是一所历史悠久、底蕴厚重,集医疗、教学、科研、预防、康复、健康管理为一体的国家三级综合医院。医院设置院本部及北院区两个院区,占地面积共45800平方米,建筑面积共102000平方米。开放床位1720张,设临床、医技科室60个。医院现有职工1955名,其中高级职称239人,中级职称670人,研究生以上学历212人,硕士研究生导师31人,享受国务院特殊津贴专家及高层次人才6人,河南省优秀医师4人,新乡市拔尖人才12人,新乡市十大名医6名。目前我院国家级、省级学术团体常委30人,市级学术团体会长、主委24人,副主委24人。我院是国家住院医师规范化培训基地、河南省全科医师培训基地、河南省远程医学中心新乡分中心、新乡医学院附属人民医院、新乡医学院第五临床学院、新乡市城市社区卫生健康管理中心。先后荣获全国百姓放心示范医院、全国改善医疗服务示范医院、爱婴医院、全国管理创新医院、国家卫健委中华健康快车白内障治疗中心、国家卫健委健康快车糖尿病视网膜病变筛查糖网中心、全国巾帼文明示范岗、河南省文明单位、河南省卫生单位、河南省群众满意医院、河南省平安医院、河南省卫生系统先进集体、河南省三级医院“十大指标”目标管理先进单位、河南省帮扶困难职工活动先进单位等荣誉称号。医院注重学科建设。风湿免疫科、肾脏病学科为河南省医学重点专科,风湿免疫科被原省卫计委推荐为国家重点专科参评。获批国家胸痛中心、国家高级卒中中心、国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设优秀单位、国家房颤中心。牵头成立了新乡市呼吸与危重症、风湿免疫、肾病透析、血友病、耳鼻咽喉头颈外科等多个专科联盟。获批河南省肾脏病区域诊疗中心,新乡市腔镜诊疗中心、新乡市呼吸重症治疗中心、新乡市呼吸内科质量控制中心、新乡市呼吸内镜质量控制中心、新乡市高血压病防治中心、河南省新乡市血液净化质量控制分中心、新乡市血液净化中心、新乡市急救中心、新乡市急性中毒救治中心、河南省临床检验质量控制分中心、新乡市临床检验中心、新乡市耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊疗中心、新乡市乳腺疾病诊疗中心、新乡市康复中心、新乡市危重孕产妇救治中心、危重新生儿及儿童救治中心、出生缺陷干预中心均设在我院。建有河南省风湿免疫学、新乡市肾脏病、新乡市细胞形态分析、新乡市呼吸与危重症临床研究、新乡市病原微生物精准检测、新乡市脑卒中风险预警多模式研究、新乡市呼吸康复临床研究、新乡市骨质疏松性骨折微创治疗技术、新乡市伤口修复临床研究等多个重点实验室。获批高血压病精准治疗工程技术研究中心、无创通气工程技术研究中心等2个市级工程技术研究中心。学科建设是医院的核心竞争力,科技兴院是医院的永恒主题,医院形成了科有特色、人有专长的学术氛围。一批特色技术已形成规模,产生了品牌及规模效应,如:肺部结节(肺癌)早诊早治、复杂冠脉病变介入、电生理射频消融术、脑血管病介入、内科胸腔镜技术、胰十二指肠镜下治疗技术、骨髓移植、各种腔镜微创手术、关节置换术、心内直视手术、颅内肿瘤手术、无痛分娩术、超乳白内障复明术、种植牙、血液透析、腹膜透析、风湿病的生物治疗、糖尿病的加强治疗、肿瘤的精确放疗等。医院拥有一批现代化的医疗设备,支撑着学科的发展。如:飞利浦256层极速CT、飞利浦1.5T磁共振、16排螺旋CT、美国GE大型C形臂、西门子大型血管造影机、GEVV7高档彩超、GEV730四维彩超、GE飞天6000DR、西门子直线加速器、连续性血液净化机、英国产血气分析仪、全自动生化分析仪,胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、脑室镜、椎间盘镜、椎间孔镜4K高清晰等腔镜系统。医院以“博学求精、崇德至善”为院训,倡导以人为本、立信百年的服务理念,具有团结敬业、严谨求实、开拓创新、追求卓越的精神。努力打造科技、人文、绿色的现代化综合医院,为患者提供更加高效、便捷、优质的医疗服务。下颌前突(prognathismormandibularprotrusion),牙齿正常咬合时,上前牙总是盖住下前牙。如果出现相反的情况,即下前牙兜着了上前牙,这就是人们所说的“地包天”,医学上称为下颌前突及前牙反突畸形,遗传,颌骨,手术治疗,无,不能吃太硬的、太黏的、太大块的东西,X线头影测量,。

田利 副主任医师

呼吸系统:肺炎,支气管炎,发热咳嗽,咳嗽变异性哮喘,疱疹性咽峡炎 神经系统疾病:癫痫,抽动障碍,注意力缺陷内分泌疾病:矮小症,性早熟

好评 99%
接诊量 894
平均等待 15分钟
擅长:呼吸系统:肺炎,支气管炎,发热咳嗽,咳嗽变异性哮喘,疱疹性咽峡炎 神经系统疾病:癫痫,抽动障碍,注意力缺陷内分泌疾病:矮小症,性早熟
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常芳 主治医师

口腔全科医师,擅长口腔科常见病及疑难病的诊断治疗,如牙疼,牙龈红肿,智齿阻生齿的牙拔除术,口腔溃疡,牙周病的治疗,口腔黏膜病,牙体缺损、缺失牙镶牙种植牙修复治疗,儿童、青少年矫治,成人矫正,隐形矫治等。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 15分钟
擅长:口腔全科医师,擅长口腔科常见病及疑难病的诊断治疗,如牙疼,牙龈红肿,智齿阻生齿的牙拔除术,口腔溃疡,牙周病的治疗,口腔黏膜病,牙体缺损、缺失牙镶牙种植牙修复治疗,儿童、青少年矫治,成人矫正,隐形矫治等。
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丁丽丽 主治医师

擅长普通内科常见病,尤其是呼吸内科和危重症。

好评 99%
接诊量 2993
平均等待 15分钟
擅长:擅长普通内科常见病,尤其是呼吸内科和危重症。
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周晓 主治医师

熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊治,对消化道大出血、肝功能衰竭、急性重型胰腺炎等并的抢救具有丰富经验,同时擅长胃镜、肠镜、胶囊内镜检查及内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 15分钟
擅长:熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊治,对消化道大出血、肝功能衰竭、急性重型胰腺炎等并的抢救具有丰富经验,同时擅长胃镜、肠镜、胶囊内镜检查及内镜下治疗。
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常文娟 副主任医师

毕业于郑州大学,曾到河南省口腔医院进修学习,擅长儿童龋病的综合防治,乳前牙及年轻恒牙外伤的序列性治疗,乳恒牙牙髓病变的诊治,乳前牙美容修复及后牙预成冠,恒牙牙体,牙列缺损的冠修复治疗等,

好评 100%
接诊量 23
平均等待 15分钟
擅长:毕业于郑州大学,曾到河南省口腔医院进修学习,擅长儿童龋病的综合防治,乳前牙及年轻恒牙外伤的序列性治疗,乳恒牙牙髓病变的诊治,乳前牙美容修复及后牙预成冠,恒牙牙体,牙列缺损的冠修复治疗等,
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张静 副主任医师

呼吸内科,擅长呼吸,心脑血管常见病诊疗

好评 99%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:呼吸内科,擅长呼吸,心脑血管常见病诊疗
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李钊 副主任医师

擅长微创介入治疗颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、微创祛除大脚骨、脉冲射频三氧水治疗神经病理性疼痛。中西医结合如针刀+臭氧治疗各种软组织损伤和慢性疼痛,同时开展如小切口根除腋臭等日间手术。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长微创介入治疗颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、微创祛除大脚骨、脉冲射频三氧水治疗神经病理性疼痛。中西医结合如针刀+臭氧治疗各种软组织损伤和慢性疼痛,同时开展如小切口根除腋臭等日间手术。
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王磊 主治医师

颌面外科,口腔内科,口腔修复

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 30分钟
擅长:颌面外科,口腔内科,口腔修复
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郑明修 主治医师

擅长冠心病、高血压病、心肌病、心衰、心律失常的诊断与治疗,已开展心血管疾病的介入治疗。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压病、心肌病、心衰、心律失常的诊断与治疗,已开展心血管疾病的介入治疗。
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于勇勤 副主任医师

各部位慢性疼痛

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:各部位慢性疼痛
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患友问诊

15岁患者下颌前突,牙齿拥挤,想知道如何治疗?患者女性15岁
59
2024-10-31 13:19:03
我张嘴张不开,大小脸大小眼,左脸比较扁平,右脸比较立体,颧骨左大右小,两年了,偶尔有弹响,很难受。请问这是什么病?患者男性23岁
42
2024-10-31 13:19:03
我有低角反颌,下颌前牙的牙轴唇倾比较明显,大小脸偏颌,想知道如何处理?患者女性25岁
25
2024-10-31 13:19:03
八岁患儿,前颌前突,牙齿不闭合,咨询牙齿矫正问题。
10
2024-10-31 13:19:03
8.5岁女童上颌前突,曾做过腺样体切除手术,疑似腺样体面容,寻求治疗建议。患者女性8岁
28
2024-10-31 13:19:03
孩子的乳牙摔了有点松动,下牙包上牙了,需要干预吗?患者男性2岁8个月
36
2024-10-31 13:19:03
患者反颌,牙齿不齐,想知道如何矫正?
25
2024-10-31 13:19:03
7岁零两个多月的孩子换牙期间牙齿长得不齐,下牙包上牙,想知道是否需要现在就矫正?患者男性7岁
17
2024-10-31 13:19:03
我想知道下巴前突是否可以不做手术矫正?患者男性17岁
6
2024-10-31 13:19:03
牙齿不齐,怀疑双上颌额突,无疼痛感。患者男性25岁
49
2024-10-31 13:19:03

科普文章

下颌前突是指下颌骨向前突出,导致面部下1/3的长度增长。这种情况也被称为“地包天”,通常表现为牙齿正常咬合时,上前牙总是覆盖不住下前牙。

下颌前突是否需要治疗,要根据具体的情况来判断。如果下颌前突是由牙齿畸形造成的,那么可以通过正畸的方法来治疗,能达到很好的效果。如果下颌前突是下颌骨发育异常造成的,那么需要通过正颌手术的方法来治疗。有时候下颌前突还伴有偏颌,歪脸,左右半脸不对称等情况,那么还需要通过三维空间上移动上下颌骨来解决。

因此,下颌前突是否需要治疗,需要根据具体的情况来进行判断。建议及时就医,在医生的指导下进行相应的治疗。

氨氯地平贝那普利片(I)治疗高血压该如何服药

佐米曲普坦的注意事项

很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎,今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍(ED)和前列腺炎是男性常见的两种健康问题,它们虽然不同,但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

 
一、勃起功能障碍(ED)
 
勃起功能障碍是指男性在性行为中无法获得或维持足够的勃起硬度以完成性交。这种情况可能由多种因素引起,包括心理因素和生理因素。
 
1. 心理因素:压力、焦虑、抑郁或性心理障碍都可能导致勃起功能障碍。例如,长期的心理压力和焦虑可能会影响男性的性欲和勃起能力。
 
2. 生理因素:血管问题(如动脉硬化)、神经问题、内分泌问题(如睾酮水平低下)、药物副作用、手术或创伤等也可能导致勃起功能障碍。例如,动脉硬化可能会影响血液流动,从而导致勃起困难。
 
二、前列腺炎
 
前列腺炎是前列腺的炎症,可能由感染或非感染因素引起。
 
1. 感染因素:细菌感染是引起前列腺炎的一种常见原因。细菌可能通过尿道进入前列腺,引发炎症。
 
2. 非感染因素:除了感染,前列腺炎还可能由其他非感染因素引起,如长期憋尿、久坐、饮酒过度等。这些因素可能导致前列腺充血,引发炎症。
 
三、勃起功能障碍与前列腺炎的可能联系
 
虽然勃起功能障碍和前列腺炎是两种不同的疾病,但它们之间可能存在一定的联系。前列腺炎可能导致勃起功能障碍。例如,前列腺炎可能引起会阴部或下腹部疼痛,这些疼痛和不适可能影响男性的性欲和勃起能力。此外,前列腺炎可能导致内分泌失调,如睾酮水平低下,从而影响勃起功能。
 
总之,勃起功能障碍和前列腺炎都是男性常见的健康问题,它们之间可能存在一定的联系。如果您遇到这些问题,建议及时就医,接受专业的治疗和建议。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、避免久坐、减少饮酒等,也有助于预防这些问题的发生。
勃起功能障碍(ED),即男性突然不能勃起的现象,是一个复杂的问题,可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
 

心理原因:心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧,对性行为的紧张、焦虑或恐惧,以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题,如夫妻感情冷淡或审美疲劳,也可能影响男性的性功能。

此外,性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

行为习惯:某些行为习惯也可能对男性的性功能产生不良影响。例如,过度自慰可能导致不应期延长,从而影响勃起功能。长时间的熬夜和久坐、酗酒和吸烟等不良生活习惯也可能引发ED。
器质性伤害:生殖器官的异常或伤害、内分泌问题(如糖尿病、甲状腺功能异常等)、神经系统病变(如脊髓损伤、多发性硬化症等)和血管问题(如动脉粥样硬化、高脂血症等)都可能导致ED。这些问题通常需要医疗干预来解决。
药物影响:某些药物可能导致ED,如抗高血压药、抗抑郁药等。在这种情况下,可能需要与医生协商调整药物方案。
 
总之,ED可能由多种因素引起,治疗ED需要综合考虑各种可能性。在面对ED时,男性应该及时寻求医疗帮助,同时注意调整自己的生活习惯和心理状态。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

当地时间10月29日礼来宣布了Ⅲb期临床试验(TRAILBLAZER-ALZ 6)的积极结果,对于早期症状性阿尔茨海默病成人患者,用改良滴定方案接受donanemab治疗的患者在24周主要终点时,伴水肿/积液的淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA-E)有所减少。

donanemab这个新药在今年7月获批于美国,又在之后获日本厚生劳动省、英国药品和医疗产品监管局批准,用于轻度阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍的治疗。donanemab在国内2023年取得突破性治疗药物认定,并纳入优先审评审批程序,目前还在审评审批过程中。

CDE官网截图

但在FDA说明书中有黑框警告,大意是应用该药时应注意淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA),表现为ARIA-E和ARIA伴含铁血黄素沉积(ARIA-H),通常发生在治疗早期,且无症状,很少发生严重和危及生命的事件。本次试验的积极结果和这个黑框警告相关。一起来看详情。

FDA说明书截图

给药方式有哪些改变?会不会影响效果?

TRAILBLAZER-ALZ 6是一项多中心随机双盲Ⅲb期研究,主要研究donanemab的不同给药方案对早期症状性AD患者ARIA-E和淀粉样蛋白清除率的影响,这里的早期AD指的是轻度认知障碍(MCI)和轻度痴呆疾病阶段。

给药方式和既往不同,既往标准给药方案是在前三次输注时接受2瓶(700mg)donanemab,然后再接受4瓶(1400mg);改良滴定方式是患者第一次输注1瓶(350mg),第二次输注2瓶(700mg),第三次输注3瓶(1050mg),此后每次输注4瓶(1400mg)。

研究的主要终点是第24周时患者出现ARIA-E占总参与者的比例,结果显示接受改良滴定方式的患者ARIA-E发生率为14%,而标准给药方案为24%,相对风险降低41%。载脂蛋白E(APOE)是已知的阿尔茨海默病遗传风险因素的携带者,在这些患者中,19%患者在改良滴定时患有ARIA-E,而标准给药方案中为57%,相对风险降低67%。

看到这里你或许也有疑问,虽然ARIA-E的发生风险降低了,但改良滴定方案会不会影响疗效?答案是不会。

与接受标准给药方案的患者相比,改良滴定患者淀粉样斑块和p-tau217减少。改良滴定的患者的淀粉样斑块水平较基线平均降低 67%,而标准给药组患者为69%。

参考来源

1.Modified Titration of Donanemab Demonstrated Reduction of ARIA-E in Early Symptomatic Alzheimer's Disease Patients in Phase Ⅲb study.

2.CED官网.

3.A Study of Different Donanemab (LY3002813) Dosing Regimens in Adults With Early Alzheimer's Disease (TRAILBLAZER-ALZ 6).

当地时间10月29日,阿西米尼(asciminib)获美国食品药品管理局(FDA)加速批准[1] ,用于慢性期新诊断的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(Ph+CML)成年患者。CML是一种骨髓和血细胞癌症,通常由费城染色体的异常染色体引起。在一线治疗中,约1/3的患者会出现下列问题:由于不良反应或者治疗无效而停止酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗。

为了解决这一问题,需要开发新的药物,asciminib就是解决这一困境的新药。早在2022年8月,加拿大药物和卫生技术局(CADTH)建议[2] :“若满足条件,可通过公共药物计划报销asciminib用于治疗费城染色体阳性慢性粒细胞白血病。”

asciminib为何得到FDA的青睐?

本次获批基于一项III期多中心随机研究,研究目的是比较每日80mg的asciminib与TKI治疗的疗效。TKI治疗是接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼或博舒替尼任意一种治疗。

共有405名患者被随机分配(1:1)进两组治疗。主要疗效结局指标是48周时的主要分子反应(MMR)率。这个指标是慢性髓性白血病的关键指标,这个比例越高,说明该治疗在基因水平上对疾病的控制效果越好,能够更有效地抑制疾病相关基因的表达,进而有望更好地控制疾病的进展、改善患者的症状和预后。

研究结果显示,48周时MMR率方面,asciminib组中为68%(95% CI: 61, 74),TKI组为49%(95% CI: 42, 56),二者相差19%。细看具体的TKI,入组伊马替尼和其他TKI药物入组比例为1:1;asciminib组的MMR率为69%(95% CI: 59, 78),而伊马替尼组为40%(95% CI: 31, 50),相差近30%(95% CI: 17, 42)。

这个新药安全吗?每周需要打几次药?

根据FDA数据显示,在新诊断和既往接受过治疗的患者,应用新药最常见的不良反应(≥20%)是肌肉骨骼疼痛、皮疹、疲劳、上呼吸道感染、头痛、腹痛和腹泻。若只看新诊断的患者,最常见的实验室异常(≥40%)是淋巴细胞计数降低、白细胞计数降低、血小板计数降低、中性粒细胞计数降低等。

根据FDA已批准的asciminib说明书,用药期间还需要注意一下事项:

1.骨髓抑制 :用药期间可能因出现骨髓抑制,发生血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血。用药应在治疗的前3个月,需要每两周进行一次全血细胞计数,此后每月进行一次检测,从而判断患者有无骨髓抑制症状。根据严重程度,咨询医生是否需要停药。

2.胰腺毒性 :患者可能出现血清脂肪酶和淀粉酶无症状升高,每月需评估血清脂肪酶和淀粉酶水平,如果您有胰腺炎,则注意主动告知医生,需要进行频率更高的检测。

3.高血压风险 :可能出现3级或4级高血压风险,应注意检测血压。

4.超敏反应 :可能出现3级或4级超敏反应,包括皮疹、水肿和支气管痉挛。如果出现这些症状,需及时反馈医生,医生会根据超敏反应的体征和症状,开始适当的治疗。

5.心血管毒性 :如果您有心血管病史,需要告知医生;对于3级或更高级别的心血管毒性,医生会考虑暂停用药、减少剂量或永久停药。

6.胚胎/胎儿毒性 :若您在怀孕期间用药或在服用药物期间怀孕,可能对孩子有潜在风险。这个新药是口服药,需要根据不同的给药剂量(80mg或40mg)每天/或每两天用药。

近些年来,还有哪些白血病药物获批FDA?

根据FDA肿瘤学/血液系统恶性肿瘤批准通知,白血病相关新药整理如下表。

另外可以看出21年时asciminib已获批白血病治疗,但限定既往接受过两种或更多TKIs治疗,本次获批属于扩大适应证。

参考来源:

1.FDA grants accelerated approval to asciminib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. 2.Asciminib(Scemblix):CADTHReimbursementRecommendation:Indication:ForthetreatmentofadultpatientswithPhiladelphiachromosome-positivechronicmyeloidleukemia(Ph+CML)inchronicphase(CP)previouslytreatedwith2ormoretyrosinekinaseinhibitors.Ottawa(ON):CanadianAgencyforDrugsandTechnologiesinHealth;2022Aug.PMID:38713779. 3.AStudyofOralAsciminibVersusOtherTKIsinAdultPatientsWithNewlyDiagnosedPh+CML-CP. 4.Product information:SCEMBLIX-asciminibtablet,filmcoated.UpdatedAugust7,2024. 5.Oncology(Cancer)/HematologicMalignanciesApprovalNotifications.

除了骤降的气温

接下来上场的

是各个呼吸道疾病

他们会在你没换上秋裤的某一个夜晚悄悄潜入

流感

就是其中之一

  • 什么是流感

流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型,能够引起爆发流行的主要是甲型、乙型。 易感人群: 流感病毒对于所有人群都普遍易感,但儿童更容易感染流感等呼吸道传染病,主要与接触机会有关。

  • 流感的主要症状

全身症状明显,如高热、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛、寒颤、乏力、食欲减退等。肺炎是流感最常见的并发症之一,会出现咳嗽、胸痛、咳痰、发热、呼吸困难等,严重者出现呼吸衰竭。

  • 中招流感怎么治疗

流感治疗主要是对症治疗和对因治疗两部分。

对症治疗:流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏,减少充血,以及退热止痛的药物治疗。咳嗽咳痰严重者可服用止咳祛痰药物。

对因治疗:对于 儿童 ,应该尽早的开始抗流感病毒的药物治疗,奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病 48 小时之内应用抗流感病毒药物,能显著降低流感重症和死亡的发生率。即便超过48小时以上,抗病毒治疗仍是有效的治疗措施。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下

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