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惠来县人民医院老年性心脏瓣膜病专家

简介:

惠来县人民医院历经八十年的风雨洗礼,现已发展壮大成为全县唯一一所集科研、教学、医疗、保健为一体的二级甲等综合性医院,同时也是广州医学院第二附属医院的定点指导医院。医院现有干部职工589人,专业技术人员476人,其中高级职称47人,中级以上职称167人,县管人才4人,市拔尖人才2人。医院住院部设有神经外科、胸外科、普外科、骨科、泌尿外科、妇产科、心血管、呼吸、消化、内分泌、神经内科(内设ICU病区)、儿科、感染科和康复科等十多个病区,设置床位320张。门诊开设有内、外、妇、儿、急诊、中医、专科专家门诊、骨伤、针灸、按摩、理疗、皮肤、口腔、体检中心、输液中心、检查等近二十个科室。医院年接诊门诊病人20.6万余人次,收治住院病人1.6万余人次,开展大中型手术4000多台次,担负了全县95%以上的大型手术,接诊了全县绝大多数的急危重病人抢救,承担了绝大多数的疑难危重病人的诊治。近年来,医院实施人才兴院的方针,以选拔人才作为提升医院医疗水平的重要途径,大力发展人才队伍建设。为加快人才引进和加强学科建设,制订了中长期人才引进培养规划,逐步地引进一大批综合素质好的大学本科毕业生,狠抓人才队伍及梯队建设,确保医院可持续发展的人才储备。继在去年选送一大批大学本科毕业、业务骨干和管理人员到广医二院进修、培训、学习后。今年又计划引进部分高尖技术人才。继续加大设备投入,突出重点学科配套建设,为临床诊断提供科学的依据是医院医疗改革的重点,多年来,医院先后购置高、精、尖设备如螺旋CT、C--臂X光机、彩色B超、纤维结肠镜、全自动生化检测仪、麻醉机等先进医疗设备,使医院的辅助检查和物理诊断水平逐渐向更高的水平迈进,同时也为急诊病人和疑难危重病人的诊治提供了科学的依据,也为危重病人的抢救提供了保障。医院还不断加大基础设施建设力度。去年以来,在县委县政府及社会贤达的大力支持下,门诊综合大楼建设竣工投入使用在即,大楼高十二层﹙含地下室一层﹚,建筑面积12500平方米,投入资金3500万元是现代化的新门诊大楼,门诊大楼的建成迎来了医院发展机遇,这必将推进全县医疗服务水平上一个新的台阶。随着医院基础设施及医疗设施逐步配套完善,广大医技人员锐意进取、奋发图强,积极攻克医疗服务新高地,医疗技术水平不断提高。目前,医院已能够开展开颅术、环状痔切除术、交锁髓内丁固定术以及人工股骨头置换术、食道癌根治术、经阴道子宫肌瘤刎刮术、次全子宫切除术、白内障摘出+人工晶体植入术等较大难度手术。医院连续多年被上级评为先进工作单位、文明单位、青年文明号、百家文明医院、巾帼文明岗、职业道德模范班组等光荣称号。为把医院建设成一所党委政府满意、人民群众满意,医院员工满意的公立性医院。医院继续坚持“以病人为中心”,以“创名院、出名医、建名科”为目标,不断提升服务品质,以更好地满足广大人民群众日益增长的医疗、卫生保健需求。医院实行全日24小时急诊及无假日医院、无红包医院,医院全体医务人员将全心全意为您服务,热诚欢迎前来就诊或电话咨询。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

谢伟东 主治医师

擅长病毒性肝炎、消化系统疾病诊治

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:擅长病毒性肝炎、消化系统疾病诊治
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黄炳壮 主治医师

儿童呼吸道,消化道疾病,儿保,新生儿常见病

好评 -
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擅长:儿童呼吸道,消化道疾病,儿保,新生儿常见病
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患友问诊

一位老年患者最近经常感到心跳加速,尤其是在晚上,担心自己是否患有心脏病,希望了解更多关于老年人心脏健康的信息。
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2024-10-18 00:35:20
我最近总是感觉心跳不规律,偶尔会有胸闷的感觉,平时并没有明显的疼痛感,想知道这可能是大病吗?
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2024-10-18 00:35:20
老年性改变引起的可能小血管堵塞,想了解是否需要治疗和如何调整生活方式?患者男性60岁
31
2024-10-18 00:35:20
患者心衰,BNP值曾经升高,想了解轻度、中度和重度心衰的治疗方法及是否需要定期复查BNP和心脏彩超。患者男性53岁
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2024-10-18 00:35:20
我母亲有高血压、高血脂和心脏瓣膜老化的病史,连续发烧四天,体温在37.5-38之间反复,血氧在93-94,想知道是否可以用Paxlovid来治疗新冠病毒感染?患者女性62岁
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2024-10-18 00:35:20
我最近感觉心跳有些不正常,担心可能是心脏瓣膜回流,已经做过心脏超声检查,结果显示一切正常,但仍然有心跳不正常的感觉,想了解更多关于心脏健康的信息。患者信息:无明显病史。
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2024-10-18 00:35:20
患者心脏不适,去年在华西医院确诊心脏瓣膜问题,未及时手术,现心衰,药物治疗效果不佳,寻求医生帮助。患者信息:未提及。
31
2024-10-18 00:35:20
患者近期出现心跳加速和呼吸困难的症状,怀疑是否是心脏问题,寻求医生的帮助。
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2024-10-18 00:35:20
一位老年患者经常感到胸闷和心悸,心电图和心脏彩超结果正常,想知道是否需要进行冠状动脉造影检查,了解放支架治疗的适用性和注意事项。
70
2024-10-18 00:35:20
轻度心脏瓣膜返流,询问病情严重程度及原因。患者男性38岁
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2024-10-18 00:35:20

科普文章

心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病,常导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和(或)关闭不全,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。

老年性心脏瓣膜病

01 定义

老年性心脏瓣膜病是由于多种原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能异常,造成瓣膜狭窄和(或)关闭不全,心脏血流动力学改变,最终导致一系列临床症候群。

02 类型

  • 老年退行性心脏瓣膜病;
  • 延续至老年的心脏瓣膜病,如风湿性心脏瓣膜病;
  • 其他原因所致的心脏瓣膜损伤,如瓣膜先天畸形、缺血、感染、创伤等。

其中,老年退行性心脏瓣膜病为老年人所特有。

老年退行性心脏瓣膜病是指随着年龄的增长,原本正常或轻度异常的心脏瓣膜,其结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全。临床上以主动脉瓣及二尖瓣最常受累。

心脏瓣膜的退行性变主要有 3 种形式:钙化、硬化和黏液性变。

在老年退行性心脏瓣膜病中最常见、最具有临床意义的是钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。

因此,老年退行性心脏瓣膜病通常又称为老年钙化性心脏瓣膜病,其起病隐匿,进展缓慢,引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重,对血流动力学影响较小,常缺乏特异性临床表现,易发生漏诊和误诊;

一旦出现症状,常伴随严重心力衰竭、心律失常、晕厥甚至猝死,因而是一种严重威胁老年人健康的心脏“隐形杀手”,应引起老年科临床医师的高度重视。

流行病学诊断

老年退行性心脏瓣膜病的发病率随着年龄增长而增高。国外报道,<65 岁的人群中钙化性心脏瓣膜病的发生率仅为 20%,而 65 岁以上老年人的发病率则为上述年龄组的 3~4 倍。国内报道老年钙化性心脏瓣膜病的发病率在 60 岁以上者为 8.62%。SDHVD 存在性别差异,主动脉瓣钙化者男女比例为 4∶1,二尖瓣环钙化者男女比例为 1∶4。

危险因素

老年退行性心脏瓣膜病的主要危险因素有:

  • 增龄:年龄与该病的关系最为密切,且瓣膜钙化的程度随着增龄而加重,高龄者多瓣膜受累的发生率也明显增高;
  • 性别:主动脉瓣钙化多见于男性,而二尖瓣环钙化多见于女性;
  • 吸烟:吸烟能使本病危险性增加 35%;
  • 高血压:有高血压史者危险性增加 20%,可能与高血压易造成瓣环损伤,引起组织变性,加速了钙化过程有关;
  • 遗传:钙化性主动脉瓣狭窄具有家族聚集性发病特点;
  • 骨质脱钙:骨质脱钙异位沉积于瓣膜及瓣环可能是导致本病发生的原因之一,二尖瓣环、主动脉瓣沉积的钙盐可能主要来源于椎骨脱钙;
  • 其他:如超重、高低密度胆固醇血症、糖尿病等。
#老年性心脏瓣膜病#心功能不全
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(一)肉、无皮家禽肉、鱼、豆类。

每天吃 2~3 份,你会吸收到所需蛋白质,以增强和再造肌肉。当你的血液中胆固醇突然升高和患有心脏疾病的可能时,选择食物时请你注意:瘦肉,无皮家离肉比一般肉类要优,鱼又优于家禽肉,而豆类是最好的食品。

(二)乳制品、牛奶类。

男性每天要食 2~3 份,女性 3~4 份,这些食物中含有人体必需的钙,维生素 A、D,可预防老年性骨质疏松,要选脱乳和脱脂乳制品,一般商场有售。黄油及含牛奶高的乳酪,含有大量的动物脂肪,过多食用,会使胆固醇升高。

(三)面包、谷米、面粉、大米。

你每天应食用 6~11 份,这些食物正是医生所要求的碳水化合物的主要来源,要选择丰富纤维和维生素 B 的谷类制品。燕麦具有降低血液中胆固醇的特殊效力,如果你的碳水化合物中放了过多的脂肪调味汁,或者过多地吃含有大量脂肪的烤制食品,那么你会发胖。

(四)水果类。每天食 2~4 份。

(五)蔬菜类。每天食用 3~5 份,水果蔬菜都含有大量的纤维系及维生素 A 和 C。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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