你是否知道,在我们身边,有一个"隐形杀手"正在悄悄威胁着我们的健康?它就是结直肠癌。

小王的故事:防患于未然的重要性

33岁的小王是一家科技公司的工程师,平时工作忙碌,作息不规律,饮食也以快餐为主。最近,他突然发现自己排便习惯有了变化,时常便秘,有时还会看到大便中带血。起初,小王以为只是痔疮,没太在意。直到有一天,他在朋友圈看到了一篇关于结直肠癌的科普文章,才意识到这可能是癌症的早期信号。

小王立即预约了肠镜检查。检查结果显示,他的直肠里长了一个约2厘米大小的息肉,经活检证实为腺瘤性息肉,属于癌前病变。医生告诉小王,幸好发现得早,通过内镜下切除就可以解决问题,避免了日后发展成癌症的风险。

小王的经历让我们意识到,对于结直肠癌,防患于未然、早期筛查的重要性。那么,让我们一起来了解一下2024年最新版的结直肠癌筛查与早诊早治方案吧!

结直肠癌:不容忽视的健康威胁

根据最新统计数据,2022年我国新发结直肠癌病例高达51.71万例,约占所有恶性肿瘤发病的10.7%。更令人担忧的是,当年因结直肠癌死亡的病例达到24万例,占恶性肿瘤死亡总数的9.3%。

全国范围内,结直肠癌的发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万,而且还在持续上升。虽然近年来患者的5年生存率有所提高,但整体水平仍然不容乐观。

好消息是,如果能够早期发现、及时治疗,结直肠癌患者的5年生存率将会显著提升。这就是为什么我们要高度重视结直肠癌的筛查和早期诊治。

结直肠癌的"帮凶们":你中招了吗?

在谈到结直肠癌的风险因素时,我们不得不提到一些日常生活中常见的"坏习惯":

1. 爱吃红肉和加工肉类:每天大口吃牛排、狂吃火腿肠可不是个好主意。研究表明,过量摄入红肉和加工肉制品会增加患结直肠癌的风险。

2. 酗酒:小酌怡情,贪杯伤身。长期过量饮酒不仅会伤肝,还会增加结直肠癌的风险。

3. 吸烟:这个坏习惯的危害清单上,现在要再加上一条——增加结直肠癌风险。

4. 肥胖:让我们面对现实吧,过重的体重不仅影响形象,还会威胁健康。肥胖是结直肠癌的重要风险因素之一。

5. 糖尿病:如果你患有糖尿病,那么要格外警惕,因为糖尿病患者患结直肠癌的风险更高。

6. 炎症性肠病:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,都会增加患结直肠癌的风险。
7. 家族史:如果你的直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有人患过结直肠癌,你的风险也会相应增加。

但别灰心!生活中还有一些好习惯可以帮助我们预防结直肠癌:

1. 多吃膳食纤维:水果、蔬菜、全谷物都是很好的选择。

2. 适量摄入乳制品:研究发现,适量摄入乳制品有助于降低结直肠癌风险。

3. 坚持锻炼:定期进行适度的体育运动不仅能让你保持身材,还能降低患癌风险。

你是高危人群吗?快来自测!

现在,让我们来做一个简单的自测,看看你是否属于结直肠癌的高危人群。

对于散发性结直肠癌(即非遗传性的结直肠癌),我们主要考虑以下几个因素:

1. 年龄:

   • 49岁及以下:0分

   • 50-59岁:1分

   • 60岁及以上:2分

2. 性别:

   • 女性:0分

   • 男性:1分

3. 吸烟史:

   • 无:0分

   • 有:1分

4. BMI(体重指数):

   • <23kg/m²:0分

   • ≥23kg/m²:1分

5. 直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患结直肠癌史:

   • 无:0分

   • 有:1分

   • 特殊情况:如果有1个直系亲属在60岁前被诊断为结直肠癌,或者2个及以上直系亲属患过结直肠癌,得4分

将以上各项得分相加,如果总分≥4分,那么恭喜你"中奖"了,你属于结直肠癌的高危人群,需要特别注意。

此外,还有一类特殊的高危人群,那就是遗传性结直肠癌高风险人群,主要包括:

• 林奇综合征患者
• 家族性腺瘤性息肉病患者

如果你属于这两类人群,那么你的结直肠癌风险会更高,需要更加谨慎。

李阿姨的故事:家族史不可忽视

62岁的李阿姨一直觉得自己很健康,从不吸烟,也很少喝酒,每天坚持锻炼。但是在一次常规体检中,医生询问她的家族病史时,她才想起自己的父亲和大哥都曾患过结直肠癌。

医生立即建议李阿姨进行结直肠癌筛查。经过全面检查,发现李阿姨的结肠中有多个息肉,其中一个已经出现了癌变的早期征兆。所幸发现及时,通过手术治疗,李阿姨成功避免了癌症的发展。

这个案例告诉我们,即使生活习惯良好,如果有家族史,也不能掉以轻心。定期筛查对于及早发现和治疗结直肠癌至关重要。

筛查:安全感从这里开始

既然知道了自己是否属于高危人群,接下来就是筛查环节了。别担心,这并不可怕,反而能给你带来安全感。

筛查对象:

1. 散发性结直肠癌高危人群:
   • 年龄范围:40-74岁
   • 特殊情况:如果你有一个直系亲属在60岁前被诊断出结直肠癌,或者有两个及以上直系亲属患过结直肠癌,那么你应该在比最早被诊断的亲属年龄提前10岁时就开始筛查,不设下限。
2. 遗传性高危人群:
   • 林奇综合征:
     • MLH1/MSH2基因突变:20-25岁开始筛查,或比家族中最年轻患者发病年龄提前2-5年
     • MSH6/PMS2基因突变:30-35岁开始筛查,或比家族中最年轻患者发病年龄提前2-5年
   • 家族性腺瘤息肉病:从10岁开始,每年进行一次筛查,终身坚持

筛查方法:

首选方法是结肠镜检查。没错,就是那个让很多人听到就"腿软"的检查。但是,相信我,它真的没有那么可怕,而且它是目前最有效的筛查方法。

如果你实在不敢做结肠镜,或者有其他原因不适合,还有一些替代方法:

• 大便潜血检测(免疫法或化学法)
• 乙状结肠镜检查
• 结肠CT成像
• 多靶点粪便DNA检测

筛查频率:

• 常规筛查:每5-10年做一次结肠镜,如果检查结果正常,可以10年复查一次。同时,每年做一次大便潜血检查。

• 如果发现了一些特殊情况,比如较大的腺瘤(直径≥1cm)、绒毛状腺瘤或混合性腺瘤、高级别上皮内瘤变等,那么在治疗后的1年内就要再次复查结肠镜。如果复查结果正常,后续可以延长到3年复查一次。

• 对于其他类型的腺瘤,治疗后3年内复查结肠镜,如果正常,可以延长到5年复查一次。

• 如果发现了其他良性肠道病变,因为癌变风险不高,可以按照普通人群的标准,10年复查一次结肠镜。

• 对于炎症性肠病患者(如溃疡性结肠炎、克罗恩病),建议每2年复查一次结肠镜。如果发现高级别上皮内瘤变,在治疗后要每年复查。

早诊早治:与癌症赛跑

一旦通过筛查发现了问题,千万不要慌张,也不要讳疾忌医。现代医学已经有了长足的进步,许多早期的结直肠癌是可以治愈的。关键是要尽早诊断,尽早治疗。

以下是一些早诊早治的原则:

1. 所有腺瘤和息肉,尤其是癌前病变,都应该及时进行规范化治疗。
2. 癌前病变主要包括:

   • 直径≥10mm的腺瘤

   • 绒毛状腺瘤或混合性腺瘤(绒毛结构≥25%)

   • 伴有高级别上皮内瘤变的病变

3. 诊断的金标准是组织病理学检查,所以医生会尽可能获取组织样本进行检查。

4. 对于病变的临床分期,医生会使用各种先进的影像学检查方法,如增强CT、超声检查、染色放大内镜、超声内镜、MRI,甚至是PET-CT等。
5. 临床和病理分期遵循国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期系统(第8版)。

治疗方法:

1. 对于早期的、较小的病变:

• 5mm以下的微小病变:可以使用冷圈套器切除或活检钳钳除。

• 6-9mm的小型病变:推荐使用圈套器切除,尤其是冷圈套器,也可以考虑内镜下黏膜切除术。

• 10mm以上的隆起型病变:根据病变的特征选择合适的切除方法。

• 对于平坦型病变,如果可以一次性完全切除,推荐使用内镜下黏膜切除术。

2.对于较大或复杂的病变:

• 直径超过20mm的病变

• 内镜下黏膜切除术难以一次性完全切除的病变

• 怀疑有癌变可能的病变

• 内镜下黏膜切除术后残留或复发的病变

这些情况下,医生可能会推荐使用内镜下黏膜下剥离术。

3.对于内镜无法切除的肿瘤:

• 如果可以手术,会优先考虑手术治疗。

• 术后可能会根据病理分期选择放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗等综合治疗方法。

• 对于不能手术的患者,会采用综合治疗方案。

陈爷爷的抉择:勇敢面对,方得新生

78岁的陈爷爷在体检时被发现直肠有一个约3cm大小的肿瘤。起初,陈爷爷很害怕,不愿意接受进一步检查和治疗。他的孙女小琳是一名护士,她耐心地向爷爷解释了早期治疗的重要性,并陪伴爷爷完成了各项检查。

最终,医生诊断陈爷爷的肿瘤为早期直肠癌,建议进行手术治疗。在家人的鼓励下,陈爷爷同意了手术。手术非常成功,术后病理显示肿瘤未扩散。经过短期恢复,陈爷爷很快就能正常生活了。

现在,每当邻居问起,陈爷爷都会说:"别怕检查,更别怕治疗。听医生的话,早发现早治疗,我这不是又多活了好几年吗?"

持续关注:让健康成为习惯

筛查和治疗并不是终点,持续的随访和管理同样重要。以下是一些建议:

1. 每年至少进行一次随访,及时了解诊断结果和健康状况。

2. 对于筛查结果正常的人:

   • 针对个人的高危因素进行健康教育

   • 提醒按时进行下一次定期筛查

3. 对于发现有癌前病变或确诊结直肠癌的患者:

   • 遵医嘱进行规范化治疗

   • 严格按照医生建议的时间进行复查和随访

4. 保持良好的生活习惯:

   • 均衡饮食,多摄入膳食纤维

   • 适度运动,保持健康体重

   • 戒烟限酒

   • 保持乐观积极的心态

珍惜生命,从筛查开始

通过这篇文章,我们了解了结直肠癌的危害,知道了如何判断自己是否属于高危人群,学会了筛查的方法和频率,也认识到了早期诊断和治疗的重要性。

记住,结直肠癌虽然可怕,但并非不可战胜。通过科学的筛查和及时的治疗,我们完全有能力与之抗衡。不要让恐惧或羞耻心阻碍了你获得健康的机会。定期筛查,不仅是对自己负责,也是对家人的爱。

让我们共同行动起来,将结直肠癌筛查变成一种习惯,让健康成为我们最宝贵的财富。期待在下一次体检时,能看到更多人主动要求进行结直肠癌筛查。因为,生命可贵,健康无价!

最后,送给大家一句话:预防胜于治疗,早筛查早安心。祝愿所有人都能远离癌症,享受健康幸福的人生!

视频简介

 

作者：友谊医院消化内科 副主任医师 刘揆亮

 

消化道早癌的筛查，包括一些抽血的化验，包括像一些粪便的检测等。最准确的一个检测是胃肠镜检查，实际上对于食管、胃、大肠这种高危的消化道早癌部位，都能够达到一个全方位的早期的病变发现。

 

上呼吸道感染的预防是一个综合性的过程，涉及多个方面的注意事项。以下是一些有效的预防措施：

一、管理传染源

隔离患者：对于已感染的患者，应进行适当的隔离，避免其与健康人群接触，以减少疾病的传播。通常可以在病后1周或退热后2日解除隔离。
减少聚集：在疾病流行期间，减少大型集会或集体活动，以降低感染风险。

二、切断传播途径

加强通风：在公共场所及室内，应加强通风，保持空气流通，减少病毒和细菌在空气中的浓度。环境消毒：可选用漂白粉或其他消毒液喷洒消毒，以杀灭可能存在的病原体。

三、保护易感人群
   

接种疫苗：在疾病流行季节前，可接种流感疫苗等，以提高身体对病毒的抵抗力。疫苗接种是预防上呼吸道感染最有效的方法之一。个人防护：接近患者时应戴口罩，避免密切接触，以减少感染风险。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸脸、眼、口等易感染部位。

四、增强个人体质
   

健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，以增强身体免疫力。
均衡饮食：注意饮食均衡，摄入足够的营养物质，以增强身体抵抗力。
适当锻炼：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，以增强体质，提高抗病能力。

五、其他预防措施
   

避免诱因：避免淋雨、受凉、气候突变等可能导致机体免疫力下降的因素，以减少上呼吸道感染的发生。
减少外出：在疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所去，以降低感染风险。
合理用药：避免滥用抗生素和退热药，以免产生耐药性和不良反应。如遇身体不适，请及时就医并遵医嘱治疗。

综上所述，预防上呼吸道感染需要从多个方面入手，包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群、增强个人体质以及采取其他有效的预防措施。通过这些措施的实施，我们可以有效地降低上呼吸道感染的发生率，保护自身和他人的健康。

失眠的定义失眠是指个体在尝试入睡或保持睡眠时遇到困难，或在夜间醒来后难以重新入睡，导致对于睡眠质量和数量的不满意。失眠可能表现为难以入睡、夜间醒来频繁、早醒或者睡眠质量不佳，进而影响白天的注意力、情绪和生活质量。国际上，失眠通常根据其持续时间分为短期失眠（持续几天到几周）和慢性失眠（持续数月或更长时间）。失眠也可以分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠是指独立存在的失眠问题，而继发性失眠是由其他健康状况、药物或环境因素引起的失眠。失眠由多种因素引起，包括生活方式、精神健康状况、医学疾病和药物使用等。常见的失眠症状包括难以入睡、夜间醒来频繁、早醒和白天感到疲劳、注意力不集中等。失眠对身体和心理健康都有一定的影响，因此对于持续的失眠问题，建议寻求专业医疗帮助。医生可以评估失眠的原因，并提供相应的治疗建议，包括行为疗法、药物治疗或其他干预措施。

中医如何治疗失眠：

（1）针灸治疗中医中常采用针灸来治疗失眠，认为通过调整体内的气血、阴阳平衡，调整脏腑功能，可以达到促进睡眠的效果。下面是一些中医针灸治疗失眠的方法。神门穴（心7）：位于手心屈肘处横坐标，阳陵泉下1.5横指，是治疗失眠的主要穴位之一。针刺、灸或拔罐都可以使用。心俞穴（心6）：位于前脑上部，距正中线1.5横指。常用于治疗心神不安、失眠多梦。足三里穴（胃36）：位于膝盖下缘3横指，胫骨前缘1横指。此穴位可以调和脾胃，安神养血，对失眠有辅助治疗作用。百会穴（百会）：位于头顶正中线，当前发际后1横指。此穴位可以清热、安神，对于失眠有一定的效果。耳穴：中医中认为耳朵是一个全身反射区，通过针灸耳穴，可以调整整体身体的平衡。失眠患者常常可以在耳朵上找到相应的穴位进行治疗。在实施针灸治疗时，针灸师会根据患者的具体症状和体质特点选择合适的穴位组合。一般来说，中医针灸治疗失眠是综合治疗，需要一系列的疗程才能显著改善症状。此外，中医治疗失眠时通常会结合其他中医疗法，如中药治疗、按摩推拿等，以达到更好的疗效。

（2）中药治疗中成药是中药的一种形式，通常是由多种中草药组合而用于治疗特定的疾病或症状。以下是一些常见的中成药，它们在中医中被用于治疗失眠。安定神经片：安定神经片是一种中成药，主要包含黄连、远志、丹参等中草药成分。它被用于调整神经系统功能，缓解焦虑、紧张情绪，有助于改善失眠。复方地黄丸：复方地黄丸是以生地、黄芩、牡丹皮等为主要成分的中成药，被广泛用于调和心脾、滋养心血，对失眠、多梦等症状有一定疗效。安神补脑片：安神补脑片是一种多成分的中成药，包含了枸杞、远志、酸枣仁等，被用于调整神经系统功能，减轻失眠、头痛等症状。逍遥丸：逍遥丸是一种调和气血、安神的中成药，常用于治疗情绪失调、焦虑、失眠等症状。安神定志丸：安神定志丸主要包括酸枣仁、远志、丹参等成分，被认为对于安神、镇定情绪、改善失眠有一定帮助。

（3）按摩推拿治疗百会穴按摩：位于头顶正中线，可用指腹按揉或以旋转方式按摩。这个穴位有助于平抚神经系统，对缓解紧张情绪、改善失眠有帮助。三阴交穴按摩：位于小腿内侧，胫骨下缘3横指。可以用拇指按揉或以顺时针方向旋转按摩。三阴交是一个重要的补益穴位，有助于调整体内的阴阳平衡，缓解紧张和焦虑。涌泉穴按摩：位于足底前1/3处，足底中央凹陷的位置。使用拇指按揉或以旋转方式按摩。涌泉穴是一个重要的足太阳脾胃经的穴位，有助于平衡体内的能量，具有安神的效果。心包经按摩：通过按摩心包经上的一些穴位，如太冲、内关，有助于缓解紧张、焦虑的情绪，对失眠有一定的改善作用。按摩推拿时，可以选择适当的按摩油，保持手法柔和，以不适感觉为度，避免用力过猛。按摩时间一般可根据个体感觉，一般为15-30分钟。

感冒时查血主要是为了明确感冒的大致病因、类型以及评估炎症感染的严重程度。具体来说，感冒时查血的原因包括以下几个方面：

一、明确感冒的病因和类型
病毒感染：感冒主要是由病毒感染引起的，如鼻病毒、腺病毒等。通过查血，特别是血常规检查，可以观察白细胞计数、淋巴细胞比例等指标。如果白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，通常提示可能是病毒感染。
细菌感染：虽然感冒多数由病毒引起，但也可能合并细菌感染。如果血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，可能提示存在细菌感染。

二、评估炎症感染的严重程度
白细胞计数：白细胞是机体防御系统的重要组成部分，其数量变化可以反映炎症反应的强度。白细胞计数升高通常表示体内存在炎症反应，且升高程度与炎症严重程度相关。
C反应蛋白（CRP）：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，其水平在感染、炎症和组织损伤时会迅速升高。通过检测C反应蛋白水平，可以进一步评估炎症反应的严重程度。

三、指导治疗
病毒感染：如果明确是病毒感染导致的感冒，医生通常会给予对症治疗，如使用解热镇痛药、抗组胺药等缓解感冒症状。同时，注意多休息、多饮水，保持室内空气流通。
细菌感染：如果确定存在细菌感染，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。及时使用抗生素可以有效控制细菌感染，防止病情恶化。

四、其他检查
除了血常规和C反应蛋白外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他检查，如肝肾功能、电解质等。这些检查有助于全面了解患者的身体状况，为制定治疗方案提供依据。

综上所述，感冒时查血是一种重要的辅助检查手段，可以帮助医生明确感冒的病因、类型和严重程度，从而制定更加精准的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的检查和治疗，以促进病情尽快康复。

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调整心态：放松心情，避免过度兴奋或紧张。性生活中的紧张和焦虑可能会加重早泄的问题，因此保持平和的心态至关重要。

控制节奏：在性生活过程中，适当控制节奏和刺激强度，避免过快或过强的刺激。可以尝试使用避孕套来减少敏感度，从而延长射精时间。

锻炼身体：增强体质对改善性功能有积极作用。适当的运动能够促进全身血液循环，增加局部血液供应，从而增强勃起功能和延长射精时间。

饮食调理：注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时，避免过量饮酒和食用辛辣食物，以免刺激生殖器官。

寻求专业帮助：如果以上方法无法有效解决问题，建议咨询专业医生或性治疗师。他们可以根据具体情况提供更详细的建议和治疗方法，如药物治疗等。