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浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院胆管结石专家

简介:

兰溪市人民医院(浙大二院兰溪分院)创建于1931年,是一家集医疗、保健、教学、科研于一体的非营利性三级综合性医院。医院曾先后荣获“国家级爱婴医院”、“国家级节约型公共机构示范单位”、“浙江省级平安医院”、“浙江省健康促进医院”、“浙江空中救援十大影响力医院”、“县域慢病健康管理中心试点建设单位”、“美国心脏协会心血管急救培训中心”、“2015-2017全国优质医疗服务示范医院”等荣誉。2017-2022连续六年,兰溪市人民医院在全省73家二级甲等综合医院中DRGS绩效各项重要指标均排名第一。2019年被国家卫健委评为县级医院综合服务能力达标全国300强,2020年全国二级公立医院绩效考核全省第一,2021年全国二级公立医院绩效考核全国第五,被纳入国家部委首批县医院综合能力提升“千县工程”名单,2023年3月27日,在市委、市政府的支持下,城东妇儿院区与市妇幼保健院进行整合,成立新的兰溪市妇幼保健院,按三级医院标准进行同质化管理。医院占地面积185.3亩,其中总院168亩,妇儿院区17.3亩。设有37个临床学科,12个医技科室,28个病区,11家医共体院区。实际开放床位1016张。现有职工1514余名,高级职称240名,医学硕士34人。全国医德标兵1名、全国劳模1名、浙江省劳动模范2名、金华市劳模1名、浙江省优秀院长1名,浙江省优秀医师1名,浙江省医坛新秀2名,全国中药特色技术传承人培养对象1名。金华市拔尖人才1名,金华市名医9名,金华市医界新秀7名,金华市新世纪“321”工程第二层次培养对象2名,第三层次培养对象5名。兰溪市名医7人,兰溪市医届新秀5人。医院拥有1.5T全身核磁共振、进口数字减影血管造影系统(DSA)、64排螺旋CT、口腔CT、数字乳腺X射线拍片机、各类进口高清内镜、各类高端彩超、系列腹腔镜、胸腔镜、关节镜、超声内镜、第五代瑞士EMS碎石清石系统、全自动生化分析仪、罗氏实验自动化检验系统、12间层流手术室、重症监护系统、高压氧舱治疗中心等先进的检查、手术、设备,能满足各学科的疾病诊断和教学需求,为医疗服务的高效安全运行提供了保证。医院是兰溪市县域胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、危重新生儿救治中心。普外科为浙江省县级龙头学科、金华市重点扶植学科,重症医学科为金华市重点扶植学科,胆道内镜专科为金华市重点专病专科,消化内科、呼吸内科、胃肠外科、妇产科、儿科、骨科、心血管内科、兰江院区肛肠科、泌尿外科、神经外科、眼科、老年医学科、急诊科、超声科、麻醉科是兰溪市重点学科。三镜联合治疗肝胆胰疾病,胰十二指肠切除术、消化道肿瘤根治术、单孔胸腔镜下肺癌根治术、ECMO(体外膜肺氧合)技术等特色医疗项目,为广大患者送去福音。2013年7月28日,医院挂牌成为“浙江大学医医学院附属第二医院兰溪分院”。为进一步深化合作,全面提升兰溪市人民医院医疗服务与技术水平,2019年9月10日,双方第二轮合作签约成为紧密型医疗联合体,浙大二院通过下派常驻专家、周末专家、优秀医生下乡、义诊、远程会诊、管理帮扶、进修培训等方式对医院学科建设、人才培养、科学管理等方面进行全方位指导和提升。2023年6月16日,双方签署全面深化合作协议书,进一步推动优势互补、资源共享,进一步打造协同发展优势,以“师带徒”形式培养进修人员,以“一家人”联系临床重点科室,以项目带技术进步,以学科建设为龙头,以人才培养为实体,以推动医疗技术发展为标准,助力兰溪市人民医院迈入高质量发展快车道。在探索前行的道路上,兰溪市人民医院始终紧扣时代脉搏,让科技力量,推动医疗事业蓬勃发展。医院插上人工智能、互联网、物联网等新型基础设施的翅膀,提升临床数据质量,构建智慧医院建设双引擎,服务于医院管理、临床与患者,实现有机互通,让“数据多跑路”,让患者“最多跑一次”。通过应用“云、大、物、移、智”技术,迅速提升医院信息化水平。以云随访、云查房、云胶片、云桌面等为核心的云应用包罗万象;以医嘱闭环视图、临床集成视图、患者全息视图等为基础的大数据井然有序;以移动查房车、PDA、智能穿戴等技术为代表的物联网纵横捭阖;以移动MDT、移动MR等为关键的移动互联网技术在临床应用领域举足轻重;以人工智能为基础的临床决策支持系统、单病种过程质量管理系统,辅助医生制定诊疗决策,保障患者安全。医者仁心,匠心独运。医院始终恪守“关爱体现服务,精湛演绎技术”的服务理念,秉承“品质为本,关爱为怀”的核心价值观,履行“尊重生命呵护健康”的使命,共筑兰溪百姓的健康未来!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

童锋 主任医师

擅长胃肠疾病的微创诊治和腔镜手术,长期致致力于胃肠外科、小儿外科微创手术的探索与实践 ,旨在用最小的创伤、最好的手术效果为患者服务。开展胃肠道肿瘤规范化治疗,通过术前准确评估分期,采取新辅助化疗,靶向治疗等提高肿瘤切除率、OS和PFS。开展联合脏器切除,提高晚期肿瘤切除率。通过营养支持、落实快速康复外科理念,加强围手术期管理,全面实施“预康复”理念及早期肠内营养,术后患者恢复满意。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长胃肠疾病的微创诊治和腔镜手术,长期致致力于胃肠外科、小儿外科微创手术的探索与实践 ,旨在用最小的创伤、最好的手术效果为患者服务。开展胃肠道肿瘤规范化治疗,通过术前准确评估分期,采取新辅助化疗,靶向治疗等提高肿瘤切除率、OS和PFS。开展联合脏器切除,提高晚期肿瘤切除率。通过营养支持、落实快速康复外科理念,加强围手术期管理,全面实施“预康复”理念及早期肠内营养,术后患者恢复满意。
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患友问诊

患者冯志森咨询胆管结石的治疗方法和生活护理建议。
35
2024-11-23 22:48:57
右上腹疼痛、恶心,检查发现胆囊结石和胆管结石。
13
2024-11-23 22:48:57
父亲肝上有结石,包括胆结石和胆管结石,想了解能否使用某种药治疗。
55
2024-11-23 22:48:57
患者咨询胆管结石和肾结石的治疗药物选择。
17
2024-11-23 22:48:57
22岁男性,体检发现胆管结石,咨询用药及生活方式调整。
50
2024-11-23 22:48:57
胆管结石,无消化不良症状,询问胰酶肠溶胶囊的用药建议。
18
2024-11-23 22:48:57
胆管结石,胆囊已切除,咨询用药。
15
2024-11-23 22:48:57
胆管结石,6mm,咨询治疗方法
65
2024-11-23 22:48:57
胆管结石,疼痛,使用过五淋化石丸,现咨询用药。
16
2024-11-23 22:48:57
43岁,检查出胆管结石,无其他疾病和过敏史,咨询用药。
16
2024-11-23 22:48:57

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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GGT高到两百多,要不要治疗?
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为什么胆管癌患者会来找我
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胰胆管扩张要提高警惕
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