肺结核和新冠肺炎都属于我们国家以乙类传染病，学生群体做结核筛查有以下三点原因。第一，中国是结核病高疫情国家，也就是鲁迅先生笔下的痨病。第二学校是人员聚集地，一个班级四五十个学生教室宿舍，空间相对密闭，具有肺结核传播条件。第三学生学习压力大学有的学到晚上12点，在生长发育阶段，营养跟不上的话免疫力变差，导致结核发病。

年轻人后背疼的原因有以下三种情况：1、患有筋膜炎：筋膜炎属于肌肉、筋膜、韧带的炎症。2、有肌肉的问题：肌肉问题只需要做手法就可以治疗。3、骨结构出现问题：骨结构出现问题有肿瘤转移、结核感染、骨头破坏。

一定听过“肺结核”吧，可是你知道皮肤也能得“结核”吗？

顽疾误诊十年，终于拨云见日

找到我之前，来自中山市的老甘和这块“红斑”已经战斗了10年！10年间，他去过不知多少趟医院，这块红斑被当成“股癣”、“湿疹”、“神经性皮炎”等，吃药、涂药，不但没见好转，反而越长越大，从原来的钱币大小变成了巴掌大小。无奈之下，老甘来到省城广州的省皮肤医院，经过皮肤病理检查，被诊断为“疣状皮肤结核”。

由于我所在的医院——广州市胸科医院是结核病专科医院，所以其他医院的患者患有结核类疾病的，一般都会转到我们院进行治疗。

因为明确了病因，我对老甘这块红斑进行了抗结核治疗，很快，十年的老毛病，经过100天左右的治疗，红斑明显褪去，再无红肿结痂等现象，皮肤变得平滑，可以说基本痊愈了。

治疗后一个月

治疗后三个月

抗真菌治疗两周无效，考虑患上“皮肤结核”

说实话，每个医生都不想患者走这样的弯路。早知道能用两三个月解决的事，何必折腾十年？所以，我想特别提醒大家：

1.如果您是皮肤科医生

当您对一些“体癣”、“股癣”进行抗真菌治疗两周，仍不见好转时，我们要尽快想到“皮肤结核”的可能性，切莫耽误患者病情。

2.如果您是患者

当皮肤出现一些红斑，以为是“体癣”或“湿疹”，自行外用药物治疗两周不见好转时，马上停药，赶快去医院做个全面检查，明确诊断，以免耽误病情。

3.如果诊断不明确时

一定慎用激素类软膏。如果按照“神经性皮炎”、“湿疹”治疗的话，肯定是要用激素类软膏的，一旦使用激素类软膏，这个皮疹就会得到一个快速的发展，所谓越治越“大发”。

大家要谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块，千万别疏忽，有问题要尽快就医检查！

我是皮肤科老程，点赞关注，科学护肤不迷路。

结核一旦诊断成立后就要开始服用抗结核药物 ，刚开始服用药物的时候 有的患者会出现恶心 呕吐 ，一般服用几天后胃肠道就能适应 。如果仍无改善 那就要考虑是否有肝功能损伤 ，一般服用三天以后 我们就会复查一个肝功能。

另外个别患者会出现过敏反应 比如发热或者皮疹 ，这个时候主管医生会给予对症处理 如果没有改善的话 可能就要调解 治疗方案。

常规的一线治疗方案是异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。异烟肼常见的不良反应是四肢麻木 ，利福平常见是肝功能损害 ，乙胺丁醇主要是引起视力的改变 ，吡嗪酰胺主要是引起尿酸升高 有可能导致痛风发作。

治疗过程中需要密切关注 ，有不舒服 及时跟主管医生联系 。另外特别要指出的是 利福平建议空腹服用，不要跟牛奶 豆浆 鸡蛋等高蛋白质的一起服用，会影响利福平的吸收 。另外补充一下 服用利福平之后 大便 小便 眼泪 鼻涕都是红色的 这个不用担心 是药物的自然反应 。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者饮食需要注意以下几个方面：

第一、供给充足的高蛋白和足够的热能，结核杆菌的生长代谢需要消耗机体的营养和能量。因此结核患者常处于营养消耗的状态，需要注意高蛋白饮食，同时保证足够的热能。脂肪摄入不宜过高，需要荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。

第二、膳食应具有丰富的无机盐和维生素，这样有利于病灶的钙化和病体的康复。

第三、对于长期低烧的患者，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。对消化功能较差的患者，饮食以清淡、爽口、多样化为好。有咯血的患者应增加铁的摄入。

第四、多吃富含A、D、C及B族维生素，以增强身体抵抗力。注意膳食纤维素的供应，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果和粗粮。

视频简介: 为什么吃了抗结核药脸色发黄？

 

作者：首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇

 

内容：目前在结核病治疗，不管是敏感菌结核病或者耐药菌，会使用一些药物，这些药物有的因为它沉积的部位等等一些原因，会引起颜色的变化，比如异烟肼和利福平，会引起肝损害，肝脏的损害就会引起黄疸等，就是皮肤变发黄，这是一种。还有一种就是氯苯酚嗪，这个药物它的最大的副作用就是皮肤染色，因为这些药物进入人体以后，储存在脂肪里，随着汗腺分泌，它会排出体外，然后皮肤就显示一些变色。还有一种药物，比如左氧氟沙星和吡嗪酰胺，它们主要会出现一些光敏反应，光敏反应就是说服用了以后，如果经过太阳的照射，会沉积于皮肤表面，引起一些颜色的变化，对于这类药物，最好就是外出的时候，比如戴上帽子、穿上长袖的衣服遮挡一下。这里很多都是可以逆转的，比如肝损害，只要是定期来治疗，等肝功能恢复了以后，是可以恢复的，氯苯酚嗪的染色，在停用了药物以后，这药物随着排出身体里，不含这种药物了，这种颜色也会退色的。

视频简介：结核病忘记吃药有影响吗？

 

作者：首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇

 

内容：要具体情况，具体分析吧，比如说有的药品，对于一天三次用药这个，我们忘记了一次我们就没必要再补服，如果你补服的话，有可能造成和下一次它的用药时间，用药时间比较近，容易造成量比较大，引起一些不良反应，对于一些，比如说利福喷丁，它的用药时间是，一周两次，这时候，我们比如说我们礼拜一一次，礼拜四一次，如果礼拜四忘记服用了，今天礼拜五了，你就，因为下一次服用，还是礼拜一就是说，礼拜五和礼拜四中间差的时间比较长的话，可以服用一次，对于一般的就不用再补，比如说每天就服用的药，就不用再补服它.

第一初次的患者原则上采用一个短程化疗的方案，疗程不可以短于六个月，方案中的吡嗪酰胺至少要使用两个月，利福平必须要贯穿全疗程。

第二有结核病密切接触史的患者治疗以前需要做一个痰结核分枝杆菌的培养，菌种鉴定以及药物敏感试验，以作为正确的选择用药和制定化疗方案的依据，如果有明确的与耐药患者的接触史需要参考传染源的药物敏感试验的结果，按照耐药肺结核治疗原则制定一个化疗方案和治疗。

第三有条件的地区尽量做痰结核分枝杆菌的培养，菌种鉴定以及药物敏感实验，他的结果作为强化期结束调整方案的依据。

第四没有结核病接触史的患者在没有药物过敏和肝功能正常的前提下，直接选用含有异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇四个药组成的固定剂量复合剂用于强化期治疗，巩固期选择异烟肼，利福平加或者是不加乙胺丁醇的方案，或者是可以采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇的散装药组合成一个化疗方案，以及使用含有上述药物的板式药予以治疗。