卵泡成熟了却不破裂，这该怎么办？！

卵泡破裂的原因比较多，可包括生理性因素，以及卵泡内压力增加、卵巢早衰等因素导致。

1.生理性因素：正常女性的卵巢内，都会有一个卵母细胞，同时伴随着多个小卵细胞，而这些小卵细胞每个月会有一部分发育，最后一个发育最好的优势卵泡会出现破裂的现象，属于比较正常的生理情况。

2.卵泡内压力增加：在排卵过程中，卵泡内的压力可能会增加，可能是由于液体积蓄和卵泡内卵细胞的蓄积引起的。卵泡内压力的增加最终导致卵泡破裂。

3.卵巢早衰：如果女性出现卵巢早衰的现象，可导致卵泡无法正常发育，进而引起卵泡的破裂，且伴随着性欲下降、潮热、性交疼痛等。

正常情况下，卵泡破裂属于正常现象，如果伴随着潮热、疼痛等不适，则需尽快到医院就诊和治疗。

卵泡总不破，试试这个动作

一．大小形状：正常优势卵泡的直径范围为 17～25mm，呈圆形或椭圆形

二．卵泡生长速度：

• 月经第 1～10 天： 1.2mm/d
• 月经 5 天～排卵前：平均 1.5mm/d
• 排卵前 4 天生长速度最快： 2mm/d

三．雌二醇：排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力，间接提示卵子质量。优势卵泡成熟时（直径≥16~18mm），平均每个卵泡的血清 E2 大约在 200pg/ml，如果 E2 数值低，与卵泡大小不符，提示卵泡发育不良。

四．观察排卵前有没有透明样拉丝白带：由于排卵前雌激素会出现高峰，使白带在接近排卵期会变清亮而且滑润富有弹性，像鸡蛋清一样的状态，拉丝度高、不易拉断，此时有利于精子通过。出现透明样拉丝白带提示卵泡质量可。

人工诱导卵泡发育成熟的思路：

（一）性激素诱导法：

• 性成熟之前垂体还未大量分泌促性腺激素，卵巢中原始卵泡/初级卵泡数量较多，所处发育阶段比较一致。
• 以雌激素刺激卵泡中颗粒细胞增殖，同时以促性腺激素诱导卵泡成熟，有可能获得大量发育相对一致的成熟卵泡。
• 然后从卵泡中回收尚未成熟的卵母细胞和颗粒细胞，在体外经添加营养因子，促进和提高卵母细胞的成熟（率）。

（二）卵泡培养法：

• 直接自卵巢取出卵泡，体外培养促进成熟，使大量卵泡回避闭锁。
• 又卵泡在体外培养，卵母细胞和颗粒细胞仍保持它们的原有关系，加入一定量的激素和因子可以使卵泡同步发育成熟。

（三）半卵泡培养法：

• 半卵泡指的是带部分鞘膜细胞和完整卵丘细胞的卵泡。
• 利用这种半卵泡可以研究和掌握更完整的卵泡中各类细胞之间的相互关系，以促进其发育和成熟。

（四）利用组织工程技术获取成熟卵：

• 首先将鞘膜细胞贴壁在中空纤维上培养，然后将裸卵或卵丘细胞复合物置入，模仿卵泡液环境培养，使卵母细胞成熟。

（五）ES 细胞定向培养发育成卵：

• ES 细胞具有全能性。
• 在体外转染适当的基因后，培养液中加入适当的诱导分化因子，可使 ES 细胞定向分化为卵母细胞。
• 现如今用于体外成熟方面的卵母细胞来自三类卵泡：微小的相对休止的原始卵泡；中等大小的生长中卵泡；大的趋向成熟排卵的卵泡。
• 针对这三类卵泡，体外成熟培养条件虽不一样，但要解决的核心问题均为核与胞质的成熟，以提高卵母细胞体外成熟率或进一步发育的成功率。
• 因此，宜在已有基础上改进体外成熟培养系统，以能在体外实现完整的卵发生过程、卵母细胞成熟、受精和进一步正常发育；鉴定出为完成着床前发育所必需的母系因子。

发育阶段：

卵泡发育始于胎儿期。胎儿出生时卵巢中已经存在不同早期发育阶段的卵泡。动物进入性成熟期不断会有成批卵泡及时成长，其中一个或数个成熟和排放，同时也会不断有卵泡凋亡。一旦动物进入老龄期，随着卵巢机能的退化不再有卵泡发育。根据卵母细胞和颗粒细胞的发育状况，卵泡大致可分为原始卵泡、初级卵泡、二级卵泡、三级卵泡和四级卵泡。四级卵泡为成熟卵泡，其余各级为生长卵泡。

（一）原始卵泡：

体积小，数量多，位于皮质浅层，其卵母细胞由一层扁平的颗粒细胞（源自胚胎期卵巢生殖索的细胞）包围，通常 5～6 个原始卵泡成簇集聚，位于卵巢皮质和髓质交界处，血管丰富。

（二）生长卵泡：

位于皮质深层，卵母细胞周围有透明带和放射冠包绕，并逐渐出现卵泡腔、卵丘和卵泡膜。初级卵泡，其卵母细胞由一层立方状的颗粒细胞包围；二级卵泡，其颗粒细胞在此期间快速分裂，形成多层颗粒细胞层，在卵泡增大的同时，卵母细胞直径可增大四倍，生发泡（核）也增大，并进入转录十分活跃的网状期，卵外周出现透明带；三级卵泡，最明显的特征是出现卵泡液，并积累形成卵泡腔。

（三）成熟卵泡：

四级卵泡体积最大，贴近卵巢表面，，其卵泡腔进一步扩大，卵泡腔大、壁薄，卵丘形成，卵泡向卵巢表面迁移，突出于表面，亦称格拉夫氏卵泡。

在生殖科值班，经常有监测卵泡的，有的是要看看卵泡发育情况，是否有成熟卵泡形成，是否能正常排卵，有的只是为了安排同房时间，提高受孕几率。

无论哪种情况，做阴超监测卵泡，超声医生都会对卵泡进行描述，那么，超声医生描述的卵泡无回声是要排卵了吗？

卵泡无回声是超声显示出的一种影像学表现，因为卵泡是均匀的液性区的样子，所以在影像上是显示无回声，这是正常的卵泡影像学表现。

卵巢中出现卵泡的无回声，是否要排卵，需要看这个卵泡也就是无回声的大小。我们知道，一般卵泡生长的最后阶段正常约需 15 天左右。所以医学上把卵泡发育人为的分成 8 个等级，前 5 级卵泡比较小，第 6 级卵泡直径一般为 5mm，经过 5 天长大到 10mm，成为第 7 级卵泡，然后再经过 5 天的发育成第 8 级卵泡，也就是成熟卵泡。成熟卵泡一般达到 18-23 毫米，无论卵泡的大小，在阴超上都会显示无回声，只是这个无回声的大小不同，要排卵的卵泡一般要达到 18-23 毫米。

卵泡成熟后，会出现 FH/FSH 峰，FH/FSH 峰与孕酮协同作用，前列腺素的共同的作用下，卵巢排出卵子，卵巢排出卵子后，做阴超这个无回声就会消失。

所以，阴超显示卵泡无回声是卵泡的影像学表现，是否要排卵要看卵泡的大小。