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北京朝阳急诊抢救中心纵隔淋巴结炎专家

简介:

北京大望路急诊抢救医院(原北京朝阳急诊抢救中心)是北京市卫健委批准的一所三级非营利性综合医院,设置床位612张,北区位于北京朝阳区弘燕南一路周庄嘉园东里27号楼,南区位于朝阳区大羊坊路519号。北区临床科室:创伤骨科、脊柱外科、手足外科、综合内科、综合外科、烧伤整形科,同时设立手术麻醉中心(层流手术间9间)、康复医学科、门诊部(综合内科、综合外科、神经内科、创伤骨科、脊柱外科、儿科、眼科、康复科、烧伤科)、急诊科、放射科(CT室、核磁室等)、检验科、超声科、药剂科等科室。南区临床科室神经内科、神经外科、矫形骨科、综合内科、创伤骨科,同时设立手术麻醉中心(层流手术间9间)、门诊部(儿科、睡眠门诊、综合内科、神经内科、神经外科、矫形骨科、创伤骨科、康复科、血液透析科)、急诊科、介入室、神经电生理室、康复医学科、血液透析科、放射科(CT室等)、检验科、超声科、药剂科等科室。医院紧紧围绕急诊医学各专业展开工作,为急诊患者建立住院“绿色通道”,建立了“群发伤救治预案”及“创伤救治规范”等一系列便于急危重症抢救的有效措施。目前已形成以创伤骨科、手足外科、神经创伤、烧伤、多器官衰竭、中毒等急危重症救治的医疗特色。我院已与北京积水潭医院、天坛医院、宣武医院等多家享誉全国的大型医院建立紧密型医联体合作关系,并设立了北京市医疗共享专家库,可在院提供前述医院同质医疗专家资源和医疗服务。我院现为北京市医保定点单位、朝阳区“平安医院”、平安保险交通事故救治定点医院、新农合医疗定点医院、朝阳区烧伤及群发伤救治基地、反恐应急救治定点医疗机构。我院烧伤整形科被北京市总工会评委北京市工人先锋号,神经内科为中国卒中学会确定的卒中中心,脊柱外科为中国梦•脊梁工程智善公益基金会脊柱侧弯矫治治疗中心,矫形骨科为铂矩•骨与关节先进治疗中心,创伤骨科开展先进的骨科“天玑”机器人手术。来我院就医,相信您会有一个备受尊重而温馨的体验!淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

郭光东 主治医师

创面修复,压疮,褥疮,烧伤,烫伤,小孩烫伤,小孩烧伤,热压伤,电击伤治疗,糖尿病足,皮肤破溃,皮肤感染,创面感染,头部外伤,面部外伤(车祸伤、刀割伤),皮肤缺损,烧伤疤痕、烫伤疤痕、外伤性疤痕,疤痕畸形治疗,体表疤痕治疗,体表痣切除,局部纹身去除治疗。

好评 99%
接诊量 1048
平均等待 -
擅长:创面修复,压疮,褥疮,烧伤,烫伤,小孩烫伤,小孩烧伤,热压伤,电击伤治疗,糖尿病足,皮肤破溃,皮肤感染,创面感染,头部外伤,面部外伤(车祸伤、刀割伤),皮肤缺损,烧伤疤痕、烫伤疤痕、外伤性疤痕,疤痕畸形治疗,体表疤痕治疗,体表痣切除,局部纹身去除治疗。
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王庆伟 副主任医师

擅长大面积烧伤救治及创面修复,电烧伤,化学烧伤处置。尤其擅长难愈性创面,如糖尿病足,压疮,创面不愈合等处理。及后瘢痕修复,功能重建。

好评 100%
接诊量 307
平均等待 2小时
擅长:擅长大面积烧伤救治及创面修复,电烧伤,化学烧伤处置。尤其擅长难愈性创面,如糖尿病足,压疮,创面不愈合等处理。及后瘢痕修复,功能重建。
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程相宽 主治医师

呼吸科常见病多发病的诊治,如肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咳嗽等疾病,同时擅长肺康复综合训练。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸科常见病多发病的诊治,如肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咳嗽等疾病,同时擅长肺康复综合训练。
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张守文 主治医师

睡眠,癫痫,脑电,神经内科

好评 98%
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擅长:睡眠,癫痫,脑电,神经内科
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王立伟 副主任医师

从事骨科二十余年,对骨科常见疾病诊断治疗具有丰富的临床经验。擅长膝关节骨关节炎的阶梯治疗,股骨头坏死早期保髋治疗。在下肢畸形矫正,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、不等长等。在人工髋、膝关节置换及人工关节术后假体周围感染和翻修方面积累了丰富的临床经验。

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擅长:从事骨科二十余年,对骨科常见疾病诊断治疗具有丰富的临床经验。擅长膝关节骨关节炎的阶梯治疗,股骨头坏死早期保髋治疗。在下肢畸形矫正,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、不等长等。在人工髋、膝关节置换及人工关节术后假体周围感染和翻修方面积累了丰富的临床经验。
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李亚杰 住院医师

手足外伤,血管、神经、肌腱损伤,感染。手部肿物,腱鞘炎,四肢骨折,周围神经损伤,腕管综合征,尺神经炎,先天畸形,创面修复,断指断肢再植,术后康复。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 5小时
擅长:手足外伤,血管、神经、肌腱损伤,感染。手部肿物,腱鞘炎,四肢骨折,周围神经损伤,腕管综合征,尺神经炎,先天畸形,创面修复,断指断肢再植,术后康复。
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周明辉 主治医师

心脑血管、呼吸系统、泌尿系统等多发病的诊断和治疗。外伤的急诊处置。

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擅长:心脑血管、呼吸系统、泌尿系统等多发病的诊断和治疗。外伤的急诊处置。
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杜伟 主治医师

专业方向:神经内科临床工作15年(曾在解放军总医院第六医学中心,原海军总医院神经内科工作12年),(神经内科病区、急诊神经内科,神经内科监护室),核心期刊多次发表专业论文,擅长神经科常见疾病诊治,在头晕,头痛,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,脑血管病(脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血等),炎性脱髓鞘,中枢神经系统血管炎等方面有丰富诊疗经验。

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接诊量 13
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擅长:专业方向:神经内科临床工作15年(曾在解放军总医院第六医学中心,原海军总医院神经内科工作12年),(神经内科病区、急诊神经内科,神经内科监护室),核心期刊多次发表专业论文,擅长神经科常见疾病诊治,在头晕,头痛,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,脑血管病(脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血等),炎性脱髓鞘,中枢神经系统血管炎等方面有丰富诊疗经验。
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江国华 主治医师

手足外科,手部畸形,手足外科创伤,常见骨折,臂丛神经的诊断和治疗,小儿产瘫所致臂丛神经损伤,手部晚期功能重建,慢性创面诊治,糖尿病足,压疮,静脉性溃疡等疾病的诊断及治疗。

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擅长:手足外科,手部畸形,手足外科创伤,常见骨折,臂丛神经的诊断和治疗,小儿产瘫所致臂丛神经损伤,手部晚期功能重建,慢性创面诊治,糖尿病足,压疮,静脉性溃疡等疾病的诊断及治疗。
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田桂珍 主任医师

待补充

好评 100%
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擅长:待补充
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患友问诊

患者发现肺部有结节,CT报告显示纵隔也有淋巴结,担心是否为恶性病变转移,希望了解诊断和治疗方法。患者男性64岁
34
2024-11-19 06:31:36
我最近CT检查发现肺部有结节和纵隔淋巴结,去年只有肺部结节,今年多了淋巴结,很担心这是什么情况?患者女性34岁
24
2024-11-19 06:31:36
患者发现自己有肺结节和纵隔淋巴结,担心需要特殊处理,询问医生如何管理这种情况。患者男性61岁
36
2024-11-19 06:31:36
体检发现肺部5mm结节,去年未见,担心是否需要治疗?患者男性42岁
21
2024-11-19 06:31:36
我有纵膈淋巴结肿大的情况,已经四年了,之前没有接受过抗结核治疗,患有2型糖尿病,想知道这可能是什么原因?
13
2024-11-19 06:31:36
我做了CT检查,结果显示有纵隔淋巴结,医生说可能是亚甲炎,想知道这是什么意思?患者男性41岁
3
2024-11-19 06:31:36
患者因胸部CT检查结果异常咨询医生,关注右肺上叶胸膜下高密度影、纵隔多发淋巴结等问题。患者女性63岁
43
2024-11-19 06:31:36
纵隔多发稍大淋巴结,是否需要进一步检查?患者女性58岁
3
2024-11-19 06:31:36
脖子刮痧后疼痛,淋巴淤堵疑虑,情绪不稳,掉发严重。患者男性34岁
10
2024-11-19 06:31:36
我父亲有发烧、头疼的症状,CT显示纵隔淋巴结肿大,之前下过矿,可能是尘肺引起的。支原体和血常规检查结果显示支原体数值高,需要了解如何治疗。患者女性36岁
29
2024-11-19 06:31:36

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

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