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北京朝阳急诊抢救中心纵隔阴影专家

简介:

北京大望路急诊抢救医院(原北京朝阳急诊抢救中心)是北京市卫健委批准的一所三级非营利性综合医院,设置床位612张,北区位于北京朝阳区弘燕南一路周庄嘉园东里27号楼,南区位于朝阳区大羊坊路519号。北区临床科室:创伤骨科、脊柱外科、手足外科、综合内科、综合外科、烧伤整形科,同时设立手术麻醉中心(层流手术间9间)、康复医学科、门诊部(综合内科、综合外科、神经内科、创伤骨科、脊柱外科、儿科、眼科、康复科、烧伤科)、急诊科、放射科(CT室、核磁室等)、检验科、超声科、药剂科等科室。南区临床科室神经内科、神经外科、矫形骨科、综合内科、创伤骨科,同时设立手术麻醉中心(层流手术间9间)、门诊部(儿科、睡眠门诊、综合内科、神经内科、神经外科、矫形骨科、创伤骨科、康复科、血液透析科)、急诊科、介入室、神经电生理室、康复医学科、血液透析科、放射科(CT室等)、检验科、超声科、药剂科等科室。医院紧紧围绕急诊医学各专业展开工作,为急诊患者建立住院“绿色通道”,建立了“群发伤救治预案”及“创伤救治规范”等一系列便于急危重症抢救的有效措施。目前已形成以创伤骨科、手足外科、神经创伤、烧伤、多器官衰竭、中毒等急危重症救治的医疗特色。我院已与北京积水潭医院、天坛医院、宣武医院等多家享誉全国的大型医院建立紧密型医联体合作关系,并设立了北京市医疗共享专家库,可在院提供前述医院同质医疗专家资源和医疗服务。我院现为北京市医保定点单位、朝阳区“平安医院”、平安保险交通事故救治定点医院、新农合医疗定点医院、朝阳区烧伤及群发伤救治基地、反恐应急救治定点医疗机构。我院烧伤整形科被北京市总工会评委北京市工人先锋号,神经内科为中国卒中学会确定的卒中中心,脊柱外科为中国梦•脊梁工程智善公益基金会脊柱侧弯矫治治疗中心,矫形骨科为铂矩•骨与关节先进治疗中心,创伤骨科开展先进的骨科“天玑”机器人手术。来我院就医,相信您会有一个备受尊重而温馨的体验!。

王庆伟 副主任医师

擅长大面积烧伤救治及创面修复,电烧伤,化学烧伤处置。尤其擅长难愈性创面,如糖尿病足,压疮,创面不愈合等处理。及后瘢痕修复,功能重建。

好评 100%
接诊量 307
平均等待 2小时
擅长:擅长大面积烧伤救治及创面修复,电烧伤,化学烧伤处置。尤其擅长难愈性创面,如糖尿病足,压疮,创面不愈合等处理。及后瘢痕修复,功能重建。
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程相宽 主治医师

呼吸科常见病多发病的诊治,如肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咳嗽等疾病,同时擅长肺康复综合训练。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸科常见病多发病的诊治,如肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咳嗽等疾病,同时擅长肺康复综合训练。
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田桂珍 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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张守文 主治医师

睡眠,癫痫,脑电,神经内科

好评 98%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:睡眠,癫痫,脑电,神经内科
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郭光东 主治医师

创面修复,压疮,褥疮,烧伤,烫伤,小孩烫伤,小孩烧伤,热压伤,电击伤治疗,糖尿病足,皮肤破溃,皮肤感染,创面感染,头部外伤,面部外伤(车祸伤、刀割伤),皮肤缺损,烧伤疤痕、烫伤疤痕、外伤性疤痕,疤痕畸形治疗,体表疤痕治疗,体表痣切除,局部纹身去除治疗。

好评 99%
接诊量 1048
平均等待 -
擅长:创面修复,压疮,褥疮,烧伤,烫伤,小孩烫伤,小孩烧伤,热压伤,电击伤治疗,糖尿病足,皮肤破溃,皮肤感染,创面感染,头部外伤,面部外伤(车祸伤、刀割伤),皮肤缺损,烧伤疤痕、烫伤疤痕、外伤性疤痕,疤痕畸形治疗,体表疤痕治疗,体表痣切除,局部纹身去除治疗。
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王立伟 副主任医师

从事骨科二十余年,对骨科常见疾病诊断治疗具有丰富的临床经验。擅长膝关节骨关节炎的阶梯治疗,股骨头坏死早期保髋治疗。在下肢畸形矫正,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、不等长等。在人工髋、膝关节置换及人工关节术后假体周围感染和翻修方面积累了丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事骨科二十余年,对骨科常见疾病诊断治疗具有丰富的临床经验。擅长膝关节骨关节炎的阶梯治疗,股骨头坏死早期保髋治疗。在下肢畸形矫正,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、不等长等。在人工髋、膝关节置换及人工关节术后假体周围感染和翻修方面积累了丰富的临床经验。
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周明辉 主治医师

心脑血管、呼吸系统、泌尿系统等多发病的诊断和治疗。外伤的急诊处置。

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接诊量 -
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擅长:心脑血管、呼吸系统、泌尿系统等多发病的诊断和治疗。外伤的急诊处置。
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杜伟 主治医师

专业方向:神经内科临床工作15年(曾在解放军总医院第六医学中心,原海军总医院神经内科工作12年),(神经内科病区、急诊神经内科,神经内科监护室),核心期刊多次发表专业论文,擅长神经科常见疾病诊治,在头晕,头痛,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,脑血管病(脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血等),炎性脱髓鞘,中枢神经系统血管炎等方面有丰富诊疗经验。

好评 -
接诊量 13
平均等待 -
擅长:专业方向:神经内科临床工作15年(曾在解放军总医院第六医学中心,原海军总医院神经内科工作12年),(神经内科病区、急诊神经内科,神经内科监护室),核心期刊多次发表专业论文,擅长神经科常见疾病诊治,在头晕,头痛,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,脑血管病(脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血等),炎性脱髓鞘,中枢神经系统血管炎等方面有丰富诊疗经验。
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李亚杰 住院医师

手足外伤,血管、神经、肌腱损伤,感染。手部肿物,腱鞘炎,四肢骨折,周围神经损伤,腕管综合征,尺神经炎,先天畸形,创面修复,断指断肢再植,术后康复。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 5小时
擅长:手足外伤,血管、神经、肌腱损伤,感染。手部肿物,腱鞘炎,四肢骨折,周围神经损伤,腕管综合征,尺神经炎,先天畸形,创面修复,断指断肢再植,术后康复。
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张灿灿 主治医师

综合内科,血液透析专科

好评 100%
接诊量 4593
平均等待 -
擅长:综合内科,血液透析专科
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患友问诊

我在5月31日发生交通事故,最近检查发现肺部有结节和阴影,想知道这和车祸有关系吗?患者男性30岁
70
2024-10-20 05:41:04
半月前CT报告显示纵隔阴影,担心严重性及与甲状腺乳头癌手术的关系。患者女性49岁
46
2024-10-20 05:41:04
肚脐下方疼痛三天,CT检查显示左上腹阴影和下结肠增生,担心是否需要立即就医?患者女性21岁
8
2024-10-20 05:41:04
前纵隔结节阴影,阳性面大,无肿瘤病史。患者男性63岁
2
2024-10-20 05:41:04
肺CT显示阴影,咳嗽有痰,询问治疗方案。患者男性39岁
57
2024-10-20 05:41:04
患者有底部炎症阴影,已去医院检查但结果不明确,想了解是否需要进一步检查和日常生活中的注意事项。患者男性33岁
66
2024-10-20 05:41:04
患者核磁检查咨询,关注阴影部分原因及是否需要增强核磁检查。患者女性25岁
5
2024-10-20 05:41:04
孕囊大小正常,后方有阴影,出现流产征兆,担心孕囊是否有问题?患者女性24岁
40
2024-10-20 05:41:04
患者在CT扫描中发现阴影,担心是否有问题,并询问医生关于此事的解释和建议。患者女性20岁
36
2024-10-20 05:41:04
左侧胸痛,CT发现阴影,疑似肿瘤,寻求专业诊断。患者男性32岁
53
2024-10-20 05:41:04

科普文章

#纵隔阴影
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纵隔阴影是指在观察胸部影像时发现的胸腔中部,两肺之间,出现软组织阴影。

这主要是由于纵隔内的淋巴管、淋巴结、脂肪、结缔组织等结构在X光下显示出与周围组织不同的密度或厚度造成的。在临床上,纵隔炎是纵隔阴影的常见原因之一,它分为急性化脓性感染和慢性纤维性病变两种类型。

急性化脓性感染通常有急性感染症状,而慢性纤维性病变可能导致上腔静脉压迫综合征或纵隔内其他器官受压的各种症状。如果纵隔阴影出现异常变化,如增宽、密度增加或出现液气胸等征象,可能提示有严重的疾病,如纵隔炎、纵隔肿瘤等。这时需要进行进一步的检查,如CT、MRI或血管造影等,以便明确诊断并采取合适的治疗措施。

如果患者胸部影像有纵隔阴影,建议及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取针对性的治疗措施。

#纵隔囊肿#纵隔术后#纵隔阴影
0

很多时候看到中纵隔甚至前纵隔的患者,囊肿如果是前纵隔,这些囊肿手术出来一查,病例报告一般来讲是胸腺囊肿。中纵隔切出来的囊肿,多半是支气管来源的囊肿。后纵隔的囊肿,多半可能是来源于食管,食管来源囊肿比较多见。所以纵隔的囊肿,大概是以上三个情况。

发现前纵隔结节0.3cm×0.8cm,有可能是前纵隔淋巴结,也可能是前纵隔里面胸腺有结节,所以需要找胸外科医生看,判断一下情况。如果没有做胸部增强CT,可以做胸部增强CT,然后找胸外科医生看一下。医生根据具体的影像学表现来给建议,是倾向于早点做手术,或者是接着观察。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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