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聊城市光明眼科医院,聊城市第五人民医院弥漫性泛细支气管炎专家

简介:

聊城市眼科医院、聊城市第五人民医院是冀鲁豫三省交界地区知名的市属公立三级专科医院。医院坚持“以眼科为特色、肿瘤与心脑血管病为亮点、职业病为专长”的发展定位,坚持“开放办院、学科强院、人才兴院、管理治院、文化铸院”五大支撑。眼科在2015年被评为市级临床重点专科。医院开放床位430张、员工700余人,年门急诊20万人次,住院患者2万人次,手术1.5万台次。近年来,医院着力构建眼科和综合“一体两翼”“双轮驱动”协同发展新格局,重点发展建设了“十大中心”:即白内障中心、屈光手术中心、医学视光中心、干眼治疗中心、口腔医学中心、胸痛中心、卒中中心、糖尿病治疗中心、肿瘤治疗中心、职业病防治中心,综合医疗服务能力持续增强,人民群众健康获得感、幸福感和满意度显著提升。医院是山东省眼科医疗联盟理事单位、山东省中西医结合眼科专业委员会副主委单位、山东省中医药学会眼科专业委员会副主委单位、山东省医学会眼科专业委员会委员单位、聊城市医师协会眼科专业委员会主委单位、聊城市中医药学会眼科专业委员会主委单位、聊城市中医药学会肿瘤专业委员会主委单位、聊城市护理协会护患安全管理专业委员会主委单位、聊城市护理协会职业健康护理专业委员会主委单位、聊城市白内障助残复明手术技术指导医院,是山东省眼科角膜疾病临床医学研究中心聊城市分中心、山东省肿瘤医院肿瘤规范化诊疗基地、山东省癌痛规范化治疗示范病房等。医院拥有联影高端1.5T光梭磁共振、德国蔡司VisuMax全飞秒激光治疗系统、美国爱尔康constellation超乳玻切一体机、医科达高能多档医用直线加速器、X刀、飞利浦64排128层高清晰螺旋CT、飞利浦FD20通用型大平板血管造影系统、DR(全数字化摄影系统)、聚焦超声刀、多极射频肿瘤治疗机等上亿元高精度仪器设备。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等,气管部位,1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药,支气管哮喘,急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。,胸部CT,血常规,。

张利皓 副主任医师

从事眼科专业十余年,在眼底疾病、眼外伤、眼表疾病等专业领域拥有丰富的诊疗经验,在眼底疾病、眼外伤疾病积累了丰富的手术经验,擅长各种开放性眼外伤的手术处理、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入,玻璃体切除治疗玻璃体积血、黄斑前膜、黄斑裂孔,激光治疗玻璃体浑浊、后发性白内障等。

好评 99%
接诊量 7.6万
平均等待 15分钟
擅长:从事眼科专业十余年,在眼底疾病、眼外伤、眼表疾病等专业领域拥有丰富的诊疗经验,在眼底疾病、眼外伤疾病积累了丰富的手术经验,擅长各种开放性眼外伤的手术处理、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入,玻璃体切除治疗玻璃体积血、黄斑前膜、黄斑裂孔,激光治疗玻璃体浑浊、后发性白内障等。
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李磊 主治医师

屈光不正,结膜炎,翼状胬肉,白内障,青光眼,葡萄膜炎,糖尿病眼病等眼科病的诊断及治疗

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 2小时
擅长:屈光不正,结膜炎,翼状胬肉,白内障,青光眼,葡萄膜炎,糖尿病眼病等眼科病的诊断及治疗
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唐鑫 主治医师

工作10年余,擅长消化道、呼吸系统常见疾病的规范化治疗。山东省抗癌协会介入分会青年委员。我会用我的专心、精心、爱心,换取病人的放心、安心、舒心!

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 2小时
擅长:工作10年余,擅长消化道、呼吸系统常见疾病的规范化治疗。山东省抗癌协会介入分会青年委员。我会用我的专心、精心、爱心,换取病人的放心、安心、舒心!
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时媛 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.3万
平均等待 -
擅长:待补充
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张风禄 副主任医师

眼底病、眼外伤、白内障、青光眼等眼科疾病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 -
擅长:眼底病、眼外伤、白内障、青光眼等眼科疾病的诊断及治疗。
更多服务
耿庆森 主治医师

眼科各种常见病多发病,尤其是复杂眼外伤,糖尿病性视网膜病变,视网膜脱离,黄斑病变等内外科治疗。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 -
擅长:眼科各种常见病多发病,尤其是复杂眼外伤,糖尿病性视网膜病变,视网膜脱离,黄斑病变等内外科治疗。
更多服务
许国利 副主任医师

擅长心血管内科,内分泌科,重症医学科,肾病科等专业疾病的诊治

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长心血管内科,内分泌科,重症医学科,肾病科等专业疾病的诊治
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王真真 副主任医师

眼科专业,熟悉眼科常见病多发病诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科专业,熟悉眼科常见病多发病诊疗
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张建雷 主任医师

胃癌,直肠癌,结肠癌,乳腺癌,甲状腺癌,胰腺癌等普外科肿瘤的手术治疗,对胆管结石,腹外疝,阑尾炎等良性疾病也有丰富的治疗经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃癌,直肠癌,结肠癌,乳腺癌,甲状腺癌,胰腺癌等普外科肿瘤的手术治疗,对胆管结石,腹外疝,阑尾炎等良性疾病也有丰富的治疗经验。
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亢延彩 副主任医师

静脉曲张,下肢深静脉血栓,下肢动脉硬化闭塞症,腹主动脉瘤,主动脉夹层,锁骨下动脉狭窄,肾动脉狭窄,肠系膜上动脉夹层,颈动脉狭窄闭塞,髂动脉瘤,主髂动脉闭塞,透析动静脉瘘,肺癌,肺大泡,胸腺瘤,食管癌。泌尿外科,男科,

好评 99%
接诊量 189
平均等待 -
擅长:静脉曲张,下肢深静脉血栓,下肢动脉硬化闭塞症,腹主动脉瘤,主动脉夹层,锁骨下动脉狭窄,肾动脉狭窄,肠系膜上动脉夹层,颈动脉狭窄闭塞,髂动脉瘤,主髂动脉闭塞,透析动静脉瘘,肺癌,肺大泡,胸腺瘤,食管癌。泌尿外科,男科,
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患友问诊

宝宝被诊断为毛细支气管炎,雾化治疗两天后复诊,医生开了一周的药,但宝宝不喜欢吃药,想了解药物副作用和正确用法,并询问是否可以停药。患者男性8个月9天
43
2024-11-19 16:28:49
63岁男性,患有弥漫性泛细支气管炎,咨询红霉素肠溶片的使用。
17
2024-11-19 16:28:49
孩子喘得厉害,心率快,做了雾化不见好,CT和血常规检查都正常,医生说是支气管炎,需要住院吗?患者男性4个月16天
15
2024-11-19 16:28:49
我有呼吸困难和胸腔炎症感,肺CT显示两肺散在微结节,低危,半个多月了,想知道是否严重,如何治疗?患者男性28岁
37
2024-11-19 16:28:49
患者有COPD相关症状,包括胸闷、气短,尤其在运动或劳累后更明显,询问泛福舒的用药建议。患者信息:未提供。
57
2024-11-19 16:28:49
我有咳嗽和流鼻涕的症状,长期服用克拉仙,患有弥漫性泛细支气管炎,想了解是否需要调整用药方案?患者女性30岁
62
2024-11-19 16:28:49
患有支气管扩张和弥漫性支气管炎,想咨询长期用药问题。
5
2024-11-19 16:28:49
小孩被诊断为闭塞性细支气管炎,需要长期用药,家长想了解治疗方案和生活习惯调整。
1
2024-11-19 16:28:49
患者眼部不适、咳嗽,晚上加重,小便黄色且次数增多,既往有漫性支气管扩张病史,询问是否可以服用竹叶和节节草。
46
2024-11-19 16:28:49
患者因泛细支气管炎咨询克拉霉素治疗事宜,想了解药物适应症和注意事项。
30
2024-11-19 16:28:49

科普文章

#弥漫性泛细支气管炎#细支气管炎
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弥漫性泛细支气管炎( DPB )是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及周围慢性炎症为特征的独立性疾病,临床医生往往认识不足,容易误诊。

目前认为弥漫性泛细支气管炎是东亚地区所特有的人种特异性疾病,病因不清,可能与遗传基因人体白细胞抗原( HLA )密切相关,日本的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-B 54 ,尤其是 HLA-B 5401 基因有高度相关性,韩国的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-A 11 基因有高度相关性,中国的弥漫性泛细支气管炎患者可能与 HLA-B 54 HLA-A 11 有一定的相关性。

弥漫性泛细支气管炎的病理学特征是以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,炎症累及呼吸性细支气管壁的全层,所以称为泛细支气管炎。

弥漫性泛细支气管炎常隐匿缓慢发病,发病可见于任何年龄段,多见于 40~50 岁的成年人,无性别差异,男女均可发病。

弥漫性泛细支气管炎的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,患者的首发症状常为咳嗽、咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难,反复出现下呼吸道感染,咳大量脓性痰,痰量异常增多,每日咳痰量可以达到数百毫升,患者病情呈进行性进展,可以发展为继发性支气管扩张、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。

有超过 80% 的弥漫性泛细支气管炎患者合并有慢性鼻窦炎,部分患者有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉异常等,有的患者可以无症状,仅在影像学检查时发现。

弥漫性泛细支气管炎胸部 X 线检查可见两肺野弥漫性散在分布的边缘不清的颗粒样结节状阴影,直径在 2~5mm ,多数是在 2mm 以下,以两下肺野显著,可以伴有肺过渡膨胀和支气管扩张。

弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现为:

1 、两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影;

2 、结节与近端支气管血管束的细线相连形成“ Y ”字形“树芽征”;

3 、病情进一步进展细小支气管扩张,表现为小环状或管状影,可伴有管壁增厚。

认识和了解弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现非常重要,是疾病诊断的重要影像学依据。

弥漫性泛细支气管炎肺功能主要为阻塞性通气功能障碍,弥散功能和肺顺应性正常,部分患者可伴有轻、中度的限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。

日本的弥漫性泛细支气管炎患者 90% 血清冷凝集试验阳性,效价多在 1:64 以上,我国的弥漫性泛细支气管炎患者冷凝集试验阳性率比较低,部分患者血清 IgA IgM 和血 CD 4 /CD 8 比值增高, γ - 球蛋白增高,血沉增快,类风湿因子阳性,但这些指标特异性不高,部分患者可以有血清 HLA-B 54 HLA-A 11 阳性。

弥漫性泛细支气管炎的临床诊断标准:

1 、必要条件:

持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难;

影像学有确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往鼻窦炎病史;

胸部 X 线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影,或者胸部 CT 表现为两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

2 、参考条件:

胸部间断性湿啰音;

肺功能检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值( FEV 1 /FVC% )< 70% ,动脉血氧分压( PaO 2 )< 80mmHg

血清冷凝集试验效价> 1:64

弥漫性泛细支气管炎临床诊断:

1 )临床确诊:符合必要条件 + + + 参考条件中的 2 项以上;

2 )临床拟诊:符合必要条件 + + ③;

3 )临床疑似诊断:符合必要条件 +

弥漫性泛细支气管炎的治疗以大环内酯类药物为主,具有显著的疗效,目前所使用的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等 14 元大环内酯类药物为弥漫性泛细支气管炎治疗的基本用药, 15 元大环内酯类药物阿奇霉素可能也有效果,需要进一步观察验证, 16 元大环内酯类药物白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素疗效不清楚。

红霉素为治疗弥漫性泛细支气管炎治疗的一线用药,每次 250mg ,每日两次口服,用药期间需要注意复查肝功能等,如果用药出现不良反应,或者治疗 1~3 个月无效,可以调整为二线用药。

克拉霉素和罗红霉素均为二线药物,克拉霉素每天 200mg~400mg ,每日口服 1~2 次;罗红霉素每天 150mg~300mg ,每日口服 1~2 次,用药期间应监测肝功能等不良反应。

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