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富锦市中心医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

富锦市中心医院始建于1942年,是佳木斯市东部区域性医疗技术中心,属县级二级甲等综合医院。医疗辐射周边市县,是全市急诊急救、医疗预防、教学科研为一体的综合性医院,是全市基本医疗保险、离休干部医疗、新型农村合作医疗、各商业医疗保险、交通肇事和治安伤害定点医院,是本市新型农村合作医疗区外转诊专家鉴定指定审批医院。医院承担佳木斯大学医学院、牡丹江医学院、齐齐哈尔医学院、省中医药大学佳木斯学院、省林业卫校、伊春卫校、鹤岗卫校的本科、专科及中专在校生的临床教学和实习任务,并承担我市医学科研项目。医院占地3万平方米,房屋总面积2.3万平方米。自2003年以来,在市委、市政府的高度重视下,医院陆续新建了面积为5674平方米的门急诊大楼、1050平方米的传染病区和1.2万平方米的住院部大楼。新建面积为1.37万平方米的内科及医技楼项目工程于2009年开始动工,预计今年10月份投入使用。经上级批准,拟新建120急救中心业务用房一栋,进一步完善120急救功能。医院在岗职工532人。卫生技术人员418人,其中,副高级以上职称90人,中级职称174人。医院编制床位300张。医院设置47个科室,包括临床有内一科(呼吸、消化内科)、内二科(神经、循环内科)、内三科(老年病科)、外一科(普外、心胸外科、烧伤)、外二科(脑外、泌尿外科)、妇产科、骨科、儿科、五官科、门诊、急诊、感染、透析科、化疗、麻醉、手术等16个科室;医技有CT室、放射科、检验科、超声科、心电、腔镜、中心血库、康复、病理、预防保健等10个科室;辅助有供应、药局、收款、行李等4个科室;行政职能有医疗、护理、设备、人事、药品采购、财务、信息、血源办、医保科、总务、党办、职纪、工会、办公室、环卫、宣传等16个科室。120急救中心达到人员、设备、药品、通讯、车辆五配套,做到随时呼救,即刻出诊。医院现有医疗设备总价值约3,200多万元。拥有东软飞利浦0.35T核磁共振机、西门子双排螺旋CT机、日本东芝纳米30彩超、东芝580彩超、德国西门子彩超及各种类型日本B超诊断仪、岛津光机、钼靶、日本富士能电子胃镜、奥林巴斯电子胃镜、奥林巴斯全自动生化分析仪、病理诊断系统、柯达CR、康普XVC-Ⅲ射频刀、美国飞尼斯利普刀、运动平板、德国贝朗血液透析机等万元以上大型医疗设备110台件。医院高度重视人才培养,吸纳和培养了一大批专业技术人才,每年均选派人员到省和国家级医院进修学习。内科系列可完成呼吸、消化、内分泌、心脑血管、神经血液系统常见病、多发病、疑难病、老年病的诊断和有效治疗;外科系列可完成胸腹部损伤治疗,甲状腺、乳腺、胃肠及胆囊疾病的手术治疗,肾切除、肾盂成型、肾癌根治术、颅内血肿清除、脑出血、颅骨修补、脑瘤手术治疗;骨科开展多发骨折严重创伤抢救、手法整复、全髋关节置换、断腕断指再植;妇科开展无痛人流、各种难产及高危妊娠的抢救,率先在佳木斯市县级机构中引进自凝刀,可在不开刀和不损伤正常组织的情况下,有效凝固子宫肌瘤、封闭肌瘤血管组织,经射频消融后被正常组织吸收或排出,其特点极少痛苦,实现保全子宫的目的,满足子宫肌瘤、功血、宫颈病的广大患者需求;儿科对小儿疾病进行有效治疗,五官科对专科疾病治疗得到社会认可。120急救中心配备4辆救护车,随时呼救,即刻出诊。医院坚持一切以病人为中心的服务宗旨,合理检查,合理用药,合理收费,全体医护人员竭诚为广大群众提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

李大伟 主治医师

内科系列,擅长冠心病,心衰,心律失常,脑血管疾病,脑卒中,呼吸系统疾病,肺炎,慢性阻塞性肺疾病等,消化系统疾病,胃炎,胃溃疡,消化道出血,胃食管反流等疾病,肝硬化,胰腺炎,糖尿病及并发症,甲状腺疾病等

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擅长:内科系列,擅长冠心病,心衰,心律失常,脑血管疾病,脑卒中,呼吸系统疾病,肺炎,慢性阻塞性肺疾病等,消化系统疾病,胃炎,胃溃疡,消化道出血,胃食管反流等疾病,肝硬化,胰腺炎,糖尿病及并发症,甲状腺疾病等
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患友问诊

七岁女孩有复杂热性惊厥病史,最近一次发作症状与以往不同,是否需要用药治疗?
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2024-11-06 16:39:03
我想了解热性惊厥和无热惊厥的区别,并且需要关于热性惊厥的药品信息和用药建议。
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2024-11-06 16:39:03
我经常感到心悸和濒死感,去医院检查后没有发现任何问题,怎么办?
69
2024-11-06 16:39:03
三岁两个月宝宝两次高热惊厥,第一次是9.25号高烧39.8病毒性感冒,第二次是11.6号流感,颅脑CT无异常,但脑电图有异常,考虑复杂热性惊厥,担心再次出现问题。
62
2024-11-06 16:39:03
宝宝出现小儿抽搐、白眼、嘴发紫的症状,昨晚和今早各抽搐一次,体温38℃,服用布洛芬,精神状态尚好。请问这是什么病?
3
2024-11-06 16:39:03
一位患者最近一周全身发抖,体温正常,盖三四床被子也会发抖,平时身体健康,正在接受输液治疗。
2
2024-11-06 16:39:03
一岁儿童突发惊厥,长程脑电图偶尔有尖波,核磁结果显示双侧脑蛋白异常信号,考虑终末带。父亲13岁时也出现类似症状,目前在服用卡马西平。请问如何处理和观察?
27
2024-11-06 16:39:03
小孩有复杂惊厥,偶尔张口呼吸打鼾,头颅MRI未见明显异常,想了解是否与腺样体肥大有关,并请医生看一下心电图结果。
63
2024-11-06 16:39:03
我的老公最近总是心急,晚上睡觉也心急,流汗,没力气,腿麻木,可能是焦虑引起的躯体症状,男性,40岁左右。
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2024-11-06 16:39:03
10岁男孩洗澡时突然抽搐,眼睛斜视,已发生10次,医生初步诊断为惊厥,进行了头部核磁共振检查,结果正常,未进行脑电图检查,现因疫情管控无法外出就医,家长请求开五粒回春丸。
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2024-11-06 16:39:03

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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