平泉县医院神经病理性疼痛专家

简介：

平泉市医院座落在平泉县平泉镇城区的中心，始建于1950年，经过几十年的发展建设，现已成为该县一所集医疗、保健、急诊、急救、科研、教学于一体的综合性国家二级甲等医院，担负着县区47.5万人口的医疗保健任务。是该县“120”急救中心、“孕产妇急救中心”；是职工工伤保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医疗机构；是该县唯一经省司法厅批准的具有执业资格的司法医学鉴定机构和定点收治医院。医院占地面积21978平方米，总建筑面积32000平米，现有门诊楼一栋，综合住院楼二栋，行政楼一栋，感染科病区一层，开设床位500张。拥有职工512人，其中高级职称58人，中级职称175人，市管专业技术拔尖人才1人，市级名医2人，县级名护8人，县管专业技术拔尖人才X人。拥有飞利浦核磁共振、美国GE16排螺旋CT机、飞利浦彩色超声诊断仪、数字胃肠机、德国西门子数字成像系统（DR）、乳腺钼耙照相机、美国雅培电发光免疫分析仪、德国科曼电视腹腔镜、欧林巴斯电子胃镜、电子结肠镜等一大批现代化诊疗设备，能广泛开展内、外、妇、儿、五官、皮肤、重症医学等诊疗业务及血液透析和体检业务。年门诊量32万余人次，住院1.6万余人次，手术3000余例，业务总收入达1.5亿元。截至目前固定资产总额为12685万元。是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛，其为一种慢性疼痛，多表现为静息痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等。其疼痛程度剧烈，疼痛评分较高，多合并抑郁焦虑等情感障碍，往往导致自理能力丧失及社会能力降低，严重影响患者身心健康。，外伤因素如臂丛、腰丛神经损伤，脊髓损伤，截肢、残肢伤等，自发因素如带状疱疹后遗症、糖尿病晚期并发症及脑血管病后遗症等。，物理治疗、心理治疗、针灸治疗，药物治疗，外科手术治疗，无，。

张巍主任医师

平泉市医院

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擅长：肝胆疾病，感染性疾病，脾胃疾病，遗传代谢性肝病，自身免疫性肝病。过敏性疾病。

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#神经病理性疼痛

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儿童椎管内神经鞘瘤

#神经鞘瘤

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法诊断难点：症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。诊断方法：详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后治疗：手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。