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广西医科大学第一附属医院西院直肠黏膜脱垂专家

简介:

广西医科大学第二附属医院(第二临床医学院)是广西医科大学直属附属医院,成立于2003年3月27日,同年10月9日并入广西医科大学第一附属医院,更名为广西医科大学第一附属医院西院(为延伸管理的院区),2017年1月1日重新独立运营管理。经过六年的建设与发展,医院整体综合实力快速提升,区域辐射能力明显增强,行业地位和社会声誉显著提高,已成为集医疗、教学、科研、保健及康复为一体的三级甲等综合性医院,是广西重要的优质医疗资源和广西医科大学主要的临床教学基地,是国家药物临床试验机构(呼吸、消化、心血管、肾病、内分泌、免疫、放射治疗、肿瘤、血液、器官移植共10个专业)、通过中国胸痛中心、国家级卒中中心认证单位、获中国县域医院院长联盟批准为“共建县域医院综合能力提升培训基地”(全国首家)、中国肺癌防治联盟结节诊治分中心、国家首批疼痛质控中心哨点医院、广西首家航空医学救援基地医院、广西航空医学救援培训基地、广西首家“全民健康管理示范医院”、国家第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、广西急救医学质量控制中心、广西疼痛医学质量控制中心的挂靠单位、广西首家“血友病治疗中心”、广西呼吸系统疾病临床医学研究中心、广西器官移植临床医学研究中心、广西壮族自治区新增残疾儿童康复救助人工耳蜗手术定点医院、国内首家通过DNV国际医院标准认证的公立综合医院、广西首家通过ISO15189医学实验室质量和能力认可的自治区级医院、广西唯一临床营养建设示范单位。医院先后荣获2017年度国家卫计委“改善医疗服务示范医院”、2018年度国家级“管理创新医院”、2019年“自治区卫生系统集体二等功医院”、2019年“全国人文爱心医院”,2020年国家卫生健康委、中央政法委等十部委联合授予的全国平安医院工作表现突出集体称号、2019-2020年度“全国医院医疗保险服务规范先进单位”、2020年度国家卫健委“改善医疗服务示范医院”“改善医疗服务十大亮点单位”(广西唯一获此殊荣的医院),标准化、精细化管理案例荣获2021年中南六省(区)医院院长高峰论坛医院管理创新奖一等奖,2022年荣获广西援沪抗击新冠肺炎疫情先进集体称号等荣誉。一、医院环境与规模医院位于南宁市西乡塘区的相思湖畔大学东路166号,毗邻高新技术开发区,周边高校云集,环境优美,交通便利,区域医疗资源薄弱,具有得天独厚的地域优势。占地面积158亩,总建筑面积185532.55㎡。实际开放床位1909张,现设有33个临床科室,48个病区,37个专科门诊、12个医技科室,设有临床技能模拟训练中心、临床医学研究中心、遗传与基因组医学中心、高新工业园社区卫生服务中心,提供特色专病门诊、疑难病多学科会诊等诊疗服务。2022年门急诊患者超过115万人次,出院患者近5万人次,手术2.2万台次。医院新建成的病房医技综合楼于2022年12月26日正式投入使用,同时正规划建设自治区突发急性传染病临床救治中心。二、人才队伍与结构截至目前,医院职工3068人,其中医师739人,护士1178人,医技人员210人,药学人员75人,卫生技术人员占全院技术人员比例为89.4%。卫生技术人员中,正高职称132人,副高职称201人,学科首席和特聘专家17人,医师队伍中博士110人(另有职工在读博士70人),硕士565人,博士生导师17人,硕士生导师109人,医生中具有硕士以上学历比例近91.4%。拥有广西“十百千人才工程”1名,广西医学高层次人才7名,二级教授7名,人才队伍迅速壮大。国家级学(协)会副会长2人,主任委员2人,常务理事1人、副主任委员5人、常务委员27人;省级学(协)会主任委员33人、副主任委员96人,常务委员146人、常务理事18人。三、学科建设与优势医院学科设置齐全,技术力量雄厚,综合实力排在自治区前列。与广西医科大学第一附属医院共享国家临床重点专科6个(重症医学科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科、肿瘤科、临床护理专业),拥有广西临床重点专科建设项目12个(内分泌科、康复医学科、精神科、血液内科、医学影像科、医学检验科、创伤外科、呼吸与危重症医学科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、风湿免疫科、心胸外科),拥有广西临床重点专科培育项目2个(泌尿外科、病理科),广西医疗卫生重点学科12个(心血管内科、儿科、麻醉科、重症医学科、呼吸内科、急诊医学科、康复医学科、肿瘤内科、骨科、神经内科、消化内科、心胸外科),广西医疗卫生重点培育学科2个(普通外科、产科)。移植医学中心具有肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺5个种类器官移植执业资质。特色优势学科-急诊科是广西医学救援协会会长单位、广西航空医学救援培训基地和广西航空医学救援联盟会长单位,应急救援力量强大,2018年牵头成立中国—东盟医院合作联盟急诊专科跨境医联体,承担着区域内重大突发公共卫生事件的救治任务。医院共组建7个专科/专病联盟,其中包括胆胰疾病内镜诊治专科联盟、食管胃底静脉曲张内镜治疗专科联盟、内痔内镜微创治疗专科联盟、康复医学合作发展联盟、疼痛专科联盟、眩晕联盟、航空医疗救援专科联盟,共有联盟成员单位490个。医院“自治区突发急性传染病临床救治中心”获批列为自治区重大疫情救治基地建设项目(2021-2023年)。打造多个品牌医疗中心(移植医学中心、微创外科中心、创伤急救中心、肺癌诊疗中心、遗传与基因组医学中心、精神卫生与康复中心、卒中中心、疾病健康管理中心等),不断完善多学科协作的综合治疗体系,不断强化学科建设。四、医疗技术与特色在提供全面医疗保健服务前提下,形成以重点学科为引领的特色医疗体系,特别是移植医学中心年捐献器官移植量超500例,在肝移植、肾移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植、捐献器官功能评估与修复、移植围手术期处理、移植重症等专业领域处于国际先进、国内领先水平,器官移植手术量位居国内前列。创伤急救、微创外科、心脏射频消融、呼吸内科气管内介入诊疗、眩晕症外科治疗、气管-食道瘘等复杂瘘修补、消化内镜诊疗、危重症救治(ECMO技术)、心理疾病早期规范化诊疗、小儿脑瘫与重症康复、各种慢性及顽固性疼痛治疗等多项特色技术处于区内领先、国内先进水平。五、主要设备与平台拥有大批高精尖医疗设备,包括西门子PET/CT、飞利浦显微256CT、GE与西门子3.0T磁共振、瓦里安VitalBeam直线加速器、迈柯维ECMO、STORZ一体化手术室、GEIGS530数字减影血管造影机(DSA)、贝克曼大型全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声仪、进口腹腔镜、OLYMPUS电子胃镜与支气管镜、立体定向导航手术系统、共焦激光眼底扫描系统、人工心肺系统、医用空气加压氧舱、广西区内首台世界领先的颈腰痛治疗设备——非手术脊柱减压系统IDD、手术实时转播系统等,是全国首家(飞利浦)“规范化影像检查质控培训基地”和广西首家“绿色CT扫描中心”。六、医学教育与培训医院临床医学专业是一级学科硕士、博士学位授权点,是国家住院医师规范化培训基地、首批专科医师规范化培训基地(普通外科);临床技能模拟训练中心是国家医学考试中心医师资格考试临床类别分阶段考试第一、第二阶段实证研究基地、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心、广西住院医师规范化培训结业考核基地,可满足多学科、多层次技能培训需求。目前,承担临床医学、麻醉、康复、精神、护理等专业实习、全日制研究生(硕士、博士)的临床轮转及科研指导工作,同时,积极承接东盟留学生教学工作,已接收东盟国家留学生120多名。七门课程已在“国家高等教育智慧教育平台”上线;《临床技能学》课程入选自治区级线上一流本科课程、线上线下混式一流本科课程、《儿科学》入选自治区级线上线下混式一流本科课程。七、科研学术与实力医院致力于医教研协同发展,推动医教进步的同时,致力于提升科研实力,获批省级重点实验室1个:广西移植医学工程技术中心(共建)。省级临床医学研究中心2个:广西呼吸系统疾病临床研究中心、广西器官移植临床医学研究中心。自治区卫生健康委重点实验室3个:广西器官捐献与移植研究重点实验室、广西医学遗传与基因组学研究重点实验室、广西急危重症医学重点实验室(重点培育)。先后建立科研平台4个(医院临床医学研究中心、联合生命科学研究中心、广西医科大学第二附属医院-加拿大神经精神疾病重点实验室、广西医科大学第二附属医院-美国密西西比大学药理学与毒理学联合实验室)。五年以来,科研立项920余项(其中国家自然科学基金22项),发表论文2300余篇(其中高水平论文953篇),科研获奖27项(其中广西科学技术奖二等奖1项、三等奖3项),获得国家专利授权370余项。八、国际交流与合作医院包容并蓄,国际合作日趋活跃。已连续成功举办三届“中国-东盟国际急诊医学高峰论坛”、两届“中国-东盟卫生应急合作论坛”,牵头成立中国-东盟医院合作联盟急诊专科跨境医联体、环南海-中国东盟海上医学救援联盟,初步形成东盟辐射网络。与美国克利夫兰医学中心、密西西比大学医学中心、上海复旦大学中山医院、国家“双一流”高校电子科技大学等多家国内外单位开展跨区域学科合作,为人才培养搭建交流平台。牵头编纂出版《广西(东盟)航空医学救援培训手册》,填补了中国航空医学救援方面参考用书空白,是国内首部航空医学救援实操性指导用书。九、社会服务与责任医院始终将公益性摆在突出地位,勇于承担社会责任。认真开展紧密型医联体建设与对口支援工作,积极推动优质医疗资源下沉和共享,已帮助开展新技术、新业务达171项,建立远程医疗协作关系,开展远程会诊,在高质量推进健康扶贫和出色完成自治区重大医疗保障任务中体现二附院人的责任与担当。积极贯彻党中央关于新冠肺炎疫情防控部署,先后派出自治区级专家、医疗队员前往湖北、上海、香港、贵州、桂林、北海、河池、崇左、百色、龙州等地区支援疫情救治及核酸检测工作,出色完成各项疫情防控和救治任务。牵头完成自治区抗疫科研重大攻关项目,为抗击疫情提供“广西方案”、贡献广西智慧和力量。全院荣获3项全国先进个人表彰、1项全国先进集体、7项自治区级个人荣誉,得到国家、自治区卫生系统和广大人民群众的充分肯定。医院是中国县域医院院长联盟县域医院综合能力提升基地(全国首家,广西唯一)。是广西首家开启“黄昏门诊”的医院。十、医院文化与愿景医院始终坚持“文化建院依法治院科教兴院人才强院”的办院宗旨,遵循“仁爱、至诚,求实、至臻”的院训,深耕“患者至上员工为本”的服务理念,牢记使命担当,砥砺前行赶超跨越,全力将医院建设成为具有一流管理、一流技术、一流服务、一流环境的现代化医院,力争特色优势学科进入全国先进行列,达到国内一流水平,努力将医院打造成为具有一定国际影响力、区域高水平的医科大学附属医院,为人民群众提供高品质的卫生与健康服务。直肠脱垂是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门处的一种疾病。,滑动性疝学说,直肠,药物治疗,手术治疗,直肠息肉,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,B超、X线摄片、CT、磁共振检查,。

袁海宁 主任医师

长期从事传染性疾病临床救治工作,能熟练完成以下疾病的诊治工作:慢性乙型、丙型病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝衰竭、各种病因引起的肝损伤、艾滋病、伤寒、疟疾、流感、恙虫病、肝吸虫病等传染病与寄生虫病。

好评 100%
接诊量 117
平均等待 10小时
擅长:长期从事传染性疾病临床救治工作,能熟练完成以下疾病的诊治工作:慢性乙型、丙型病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝衰竭、各种病因引起的肝损伤、艾滋病、伤寒、疟疾、流感、恙虫病、肝吸虫病等传染病与寄生虫病。
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蔡正文 主任医师

擅长恶性肿瘤疾病、血液肿瘤的诊断与治疗。尤其对恶性肿瘤的靶向治疗和免疫治疗,以及造血干细胞移植有较高的造诣,达到国内先进水平。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长恶性肿瘤疾病、血液肿瘤的诊断与治疗。尤其对恶性肿瘤的靶向治疗和免疫治疗,以及造血干细胞移植有较高的造诣,达到国内先进水平。
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李敏 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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江永美 主治医师

女性情感问题,青少年情绪障碍及抑郁症、焦虑症等心理科常见问题的诊疗

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:女性情感问题,青少年情绪障碍及抑郁症、焦虑症等心理科常见问题的诊疗
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叶小龙 主治医师

业务专长:带状疱疹后神经痛、骨关节疼痛、三叉神经痛、癌症疼痛的规范化治疗。

好评 100%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:业务专长:带状疱疹后神经痛、骨关节疼痛、三叉神经痛、癌症疼痛的规范化治疗。
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徐小龙 主治医师

擅长泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病的微创手术治疗,尤其是小儿泌尿系疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:擅长泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病的微创手术治疗,尤其是小儿泌尿系疾病的诊断及治疗。
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廖国林 主治医师

消化系统疾病,如胃食管疾病(胃炎、反流性食管炎)、肝病、肠道疾病、胆胰疾病(急性胰腺炎、胆石症)等

好评 100%
接诊量 206
平均等待 -
擅长:消化系统疾病,如胃食管疾病(胃炎、反流性食管炎)、肝病、肠道疾病、胆胰疾病(急性胰腺炎、胆石症)等
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梁佳维 主治医师

脊柱疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:脊柱疾病
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李郭乔 主治医师

甲状腺良性、恶性结节消融、甲亢消融,甲旁亢消融;甲状腺结节诊治、甲状腺结节穿刺活检术、甲状腺癌的筛检,其他甲状腺疾病诊治,其他如糖尿病等常见内分泌疾病诊治。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:甲状腺良性、恶性结节消融、甲亢消融,甲旁亢消融;甲状腺结节诊治、甲状腺结节穿刺活检术、甲状腺癌的筛检,其他甲状腺疾病诊治,其他如糖尿病等常见内分泌疾病诊治。
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张剑歌 主治医师

擅长泌尿系结石腔内微创手术治疗(经皮肾镜,输尿管镜,输尿管软镜),擅长肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌和前列腺肿瘤的微创手术治疗(腹腔镜手术),擅长经尿道前列腺等离子切除术和剜除术治疗前列腺增生。

好评 100%
接诊量 244
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系结石腔内微创手术治疗(经皮肾镜,输尿管镜,输尿管软镜),擅长肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌和前列腺肿瘤的微创手术治疗(腹腔镜手术),擅长经尿道前列腺等离子切除术和剜除术治疗前列腺增生。
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患友问诊

直肠粘膜脱垂,持续一天,吃药未好转,疑为痔疮。患者女性21岁
57
2024-11-07 09:39:21
便秘多年,因直肠功能退化,使用营养剂咨询剂量及注意事项。
64
2024-11-07 09:39:21
患者因脱肛咨询医生,脱出无法自行恢复,考虑手术治疗,术前尝试药物治疗。患者女性43岁
4
2024-11-07 09:39:21
排便扁条状,无腹痛,舌苔偏白,有一段时间了。
30
2024-11-07 09:39:21
肛门坠感,便意频繁,排便不畅,疑似直肠粘膜脱垂、肛瘘、肛乳头肥大、混合痔。患者女性37岁
33
2024-11-07 09:39:21
排便出血、疼痛,肛镜检查显示痔疮和肛乳头肥大,考虑手术但担心风险。患者女性35岁
9
2024-11-07 09:39:21
患者发现直肠部位异常,怀疑直肠粘膜脱垂,询问处理方法。患者男性1岁6个月
30
2024-11-07 09:39:21
大便时肉球脱出,可能是痔疮合并直肠黏膜脱垂,有甲状腺结节和桥本甲状腺炎病史。患者女性55岁
13
2024-11-07 09:39:21
宝宝1岁3个月大,出现肛门红肿和直肠黏膜脱垂现象。咨询如何治疗及注意事项。患者男性1岁3个月
7
2024-11-07 09:39:21
宝宝有直肠黏膜脱垂和血便,使用肛门注射药物后立即出现腹泻,担心是否超说明书用法和如何治疗。
36
2024-11-07 09:39:21

科普文章

#直肠粘膜脱垂#肛管脱垂
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直肠脱垂,俗称‘脱肛’,‘重叠痔’,是指直肠的黏膜或直肠全层甚至乙状结肠下段的肠管脱出到肛门外的一种疾病。本病可发生在任何年龄,但多见于小孩,老人,多次分娩的妇女或体力劳动者。

方法:

  • 积极参加体育活动和肛门功能锻炼,增强体质,改善肛门功能,增强肛门括约肌的收缩力。
  • 饮食上多吃蔬菜,水果,少食辛辣刺激性食物,辣椒,酒等。保持大便通畅。
  • 保持肛门部清洁卫生。
  • 养成良好的排便习惯,便时不要看书,看报,用力努挣。
  • 气功疗法:两足自然分开与肩同宽,两手重叠【左下右上】,按于丹田,两眼微闭视鼻尖,舌尖轻抵上腭,用鼻做深呼吸,此时两手顺时针方向旋摩丹田处 2~5 转。呼气时,两足跟提起,足尖着地,两侧臀部肌肉尽力收缩上提,每次可做 15~50 遍,由少增多。
#直肠粘膜脱垂#肛管脱垂
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直肠脱垂的危害

直肠脱垂的危害最初患者会有排便不尽和肛门下坠感,随着脱垂日益加重可能会引起不同程度的肛门失禁、肛门粘液流出,导致肛周皮肤的湿疹、瘙痒。因为直肠排空困难,患者容易出现便秘,大便次数增多,黏膜糜烂破溃,有血液流出,如果直肠反复的突出可能会导致阴部神经的损伤,这时候可能会产生肛门失禁,而且有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险。

直肠脱垂的患者非常痛苦,不仅给患者的生活带来很多的不便,同时也困扰患者使其无法工作。所以,我们在日常生活中要十分重视对直肠脱垂的预防。

直肠脱垂的预防

1、积极去除各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意;

2、平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间的蹲坐便。大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用;

3、有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时间不易过久,用力不易过猛;

4、妇女分娩和产后要充份休息,以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂或内脏下垂者应及时治疗;

5、直肠脱垂的预防方法包括经常做提肛运动,深吸气收缩并上提肛门,呼气时放松,如此反复进行可促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定的效果。

总之,发现患有直肠脱垂后,患者一定要及时的进行诊治,以避免发生各种并发症。生活中大家应该养成良好的生活习惯,远离疾病的发生。避免这个病侵害到自己,给自己的生活和工作带来影响。

#直肠粘膜脱垂#肛肠病(痔病)
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肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延,轻则数日,重则数月数年,久治难愈,严重影响了生活质量。

临床上引起肛门坠胀的常见疾病主要有以下几类:

  • 内痔发炎水肿或嵌顿: 内痔表面粘膜糜烂,水肿,出血及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外,脱出的痔核嵌顿在外,突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感,嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛,需要立即治疗。
  • 直肠粘膜脱垂: 直肠粘膜松弛堆积在直肠内,但尚未脱到肛门外,可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
  • 直肠炎: 如果慢性结肠炎累及到直肠,可以出现肛门坠胀感与排便次数增多。一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一。
  • 肛周脓肿: 起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
  • 肛窦炎: 另外,肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎,进一步可发展成肛周脓肿,是引起肛门坠胀感的最常见原因。
  • 直肠癌: 直肠癌病情较隐蔽,在初期很难被及时发现。患者会出现肛门坠胀、排便次数明显增多、排便不尽感等症状,应提高警惕,及时检查,及时治疗。

肛门下坠怎么预防

  • 加强锻炼: 特别是老年人,加强提肛运动的锻炼可以延缓和减轻直肠粘膜内脱或脱垂的发生。
  • 预防便秘:
    • 合理调配饮食。
    • 养成良好的排便习惯,如定时排便,排便时不看书、看报、玩手机等。
    • 选择正确治疗便秘的方法,避免长时间服用大黄等泻剂。
  • 注意孕期保健。
  • 保持肛门周围清洁干燥。

温馨提醒:肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响,一定要引起重视,养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在,一定要定期进行肛肠疾病筛查,早预防、早发现、早治疗。

#溃疡性(慢性)直肠乙状结肠炎#直肠粘膜脱垂
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直肠粘膜慢性的炎症伴有糜烂,这个是否严重,主要是要看病历的检查结果。

  • 如果病理检查结果只是普通的炎症性糜烂,那么这个问题不大,比如说那么细菌性疾就可能会出现这样的情况,那么这个时候指的是慢性细菌性疾。
  • 如果说这个检查结果,糜烂是有肉芽肿细胞,那么这个情况可能就是克罗恩病,那么这种情况就是比较难治疗的,而且他可能还是一种癌前病变,那么这个治疗上周期比较长,不好治。
  • 再者就有一个疾病叫溃疡性结肠炎,那么这个往往是糜烂,同时有浅溃疡,那么这样的情况也是比较难诊断的,治疗周期也比较长。
  • 但是还有更严重的情况就是这个糜烂的性质已经激发细胞恶变的情况,那么考虑可能就是癌症性的,那么此时就得手术治疗。

所以这个情况在临床上是比较复杂的

#直肠脱垂#直肠粘膜脱垂
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直肠脱垂在过去经济社会贫瘠的年代比较常见,由于物质条件匮乏,人群普遍营养不良,抵抗力差,直肠脱垂的症状在老百姓的传闻就是大肠头掉出来了。在现在物质丰富的社会条件下,此病已经很少发生,但在婴幼儿,极瘦弱的老年人,恶病质晚期病患以及直肠局部解剖先天异常人群中还有一定的发病率!

直肠脱垂的临床检查方法

  • 检查时患者需下蹲后用力屏气,使得腹压增高,使直肠有脱出。 部分直肠粘膜脱出后可见深红色螺旋状光滑的肿物;脱出肿物的长度一般不会超过 3 厘米;指检仅触及两层折叠的黏膜;此时检查者做直肠指检时会明显感到肛门括约肌收缩乏力。患者用力肛门收缩时,或仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂,表面黏膜有"同心环"的皱襞;脱出较长,触诊较厚;直肠指检时见肛门口潮湿合并有湿疹多见,肛口扩大,感到肛门括约肌松弛无力,双指指诊患者亦可无明显胀痛感;当肛肠管回纳至肛内后,肛门与脱出肠管之间有环状深沟存在。
  • 结肠镜检查可见到远端直肠充血、水肿,部分有糜烂改变。 做排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内,清洁肠道后可见远端直肠少量粪便保留,直乙交界处明显高于正常人群。

笔者发现直肠脱垂患者在男同性恋人群中亦有高发情况,精神病患者人群也不少见!

#直肠脱垂#直肠粘膜脱垂
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直肠脱垂是指肛管直肠、乙状结肠下端向下移位,脱出肛门的一种临床症状。发病率仅占肛肠科疾病的 0.66%,明显低于痔、裂、瘘等肛肠病发病率,在小儿、年老体虚、经产妇中发病率较高,在男、女两性之间的发病率并无明显的差异。

直肠脱垂非手术治疗包括:

  • 停止长时间的排便与挣便的习惯
  • 定时和便后在胸膝位下作肛提肌的收缩锻炼
  • 多进含膳食纤维的食物及多饮水
  • 不能或立即停止使用含蒽醌的刺激性泻剂,可用福松等容积性泻剂
  • 应用中药补中益气丸、固本益肠片等。对表现肠炎者可加用米雅 BM 片及谷参肠胺类药。肛周瘙痒湿疹可加局部外用药物。

轻度的直肠脱垂,一般在门诊给予补中益气汤等中汤药调理即可,病情较重的需通过手术治疗。

Altemeier 手术是一种经会阴治疗直肠脱垂的手术方式,相对于经腹手术,操作简单、创伤小、并发症较少,适宜于直肠粘膜重度脱出的患者。

目前该疾病的治疗包括手术治疗与非手术治疗。在儿童期,直肠脱垂是一种自限性疾病,在 5 岁之前可以自愈,所以非手术治疗保守治疗为主。成人直肠脱垂以手术治疗为主,预后情况与患者的年龄、体质因素,脱垂程度、手术方式、术后并发症等密切相关。传统的经会阴直肠乙状结肠切除术或者直肠黏膜切除-内括约肌折叠术,手术创伤较小;但术后吻合口瘘、出血、狭窄及盆腔感染等各种并发症需要十分重视。该术短期效果尚可,但长期随访的复发率约为 20%左右。

B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

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文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

理化学研究所(RIKEN)脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之(研究时),团队负责人中冨浩文(杏林大学医学部脑神经外科学教授),客座研究员太田仲郎,脑神经医科学联合部门的冈部繁男(东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授),生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太,团队负责人中川英刀,东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人,以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组,首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变,并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次,国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因,鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中,90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关,且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外,在这6个基因中,最常见的“血小板衍生生长因子受体β(PDGFRβ)”的基因突变被导入小鼠,证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张,并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间:2023年6月 来源:h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架(DES)植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块(atheroma)对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者,采用光学相干断层扫描(OCT)技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征,研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件(如心肌梗死、支架内再狭窄等)的关联性。结果显示,残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后,密切监测和管理富脂斑块的重要性,以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步,冠心病的介入治疗效果显著改善。然而,尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险,仍存在残留的富脂斑块,这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明,富脂斑块与心血管事件的发生密切相关,但在新一代DES植入后,残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此,本研究旨在填补这一领域的知识空白,探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响,以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究,纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描(OCT)检查,以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估,包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型,以控制潜在的混杂因素,评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示,在接受新一代DES植入的患者中,存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言,残留富脂斑块的患者中,心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外,OCT检查结果表明,富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关,这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现,残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂,提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明,在新一代药物洗脱支架植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中,植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访,采取相应的干预措施,以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略,以改善患者的长期预后,提供更为个性化的医疗方案。

参考文献:Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

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文章发布时间:2022年7月 来源:Can J Cardiol 作者:Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

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