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修水县第一人民医院多发性骨髓炎专家

简介:

修水县第一人民医院,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、教学于一体的综合性三级医院。医院拥有南院、北院和西院三个院区,服务县域人口87万,辐射半径50多公里。医院设有临床科室31个,医技科室16个,年门诊量50万人次,年住院病人5.1万人次,年住院手术8500例。在多发性骨髓炎等疾病的治疗方面,医院拥有一支经验丰富的医疗团队,采用先进的技术和方法,为患者提供优质的医疗服务。医院曾荣获省市群众满意医院、省级文明单位等荣誉称号,是患者治疗多发性骨髓炎的理想选择。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

陈家秀 主任医师

新冠病毒感染、肝病、结核、HIV等感染性疾病,呼吸系统等内科常见病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:新冠病毒感染、肝病、结核、HIV等感染性疾病,呼吸系统等内科常见病
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胡山 主治医师

普通内科、急诊内科、医保慢性病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:普通内科、急诊内科、医保慢性病
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王双林 主治医师

对内科各种常见病、多发病具有一定的诊疗经验,尤其擅长冠心病、高血压、慢性心力衰竭、各种心律失常(如房颤)、急性胸痛、心肌病、慢性阻塞性肺疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、糖尿病、头痛、眩晕症、脑卒中及后遗症、急慢性胃炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血及炎症性肠病等内科疾病有一定的诊疗经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对内科各种常见病、多发病具有一定的诊疗经验,尤其擅长冠心病、高血压、慢性心力衰竭、各种心律失常(如房颤)、急性胸痛、心肌病、慢性阻塞性肺疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、糖尿病、头痛、眩晕症、脑卒中及后遗症、急慢性胃炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血及炎症性肠病等内科疾病有一定的诊疗经验。
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冯召泽 主治医师

经过多年的临床积累,对于神经科的疾病具有全面的认识和独到的见解。从事常见病:脑梗死、脑出血、头痛头晕、脑炎、癫痫等;主要擅长脑血管病的微创介入治疗,如:超早期脑梗死取栓术,颅内/外动脉狭窄的球囊扩张和支架成形术等。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:经过多年的临床积累,对于神经科的疾病具有全面的认识和独到的见解。从事常见病:脑梗死、脑出血、头痛头晕、脑炎、癫痫等;主要擅长脑血管病的微创介入治疗,如:超早期脑梗死取栓术,颅内/外动脉狭窄的球囊扩张和支架成形术等。
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冷华任 主治医师

头痛、眩晕、颈肩腰腿痛、糖尿病、高血压、类风湿性关节及妇科疾病的中西医结合治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:头痛、眩晕、颈肩腰腿痛、糖尿病、高血压、类风湿性关节及妇科疾病的中西医结合治疗。
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包欣学 主治医师

男科疾病

好评 100%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:男科疾病
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邓丽芬 主治医师

从事多年儿内科临床,擅长新生儿疾病、新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿黄疸,儿呼吸、消化系统,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,腹痛,婴幼儿湿疹,过敏性紫癜等相关性疾病。

好评 99%
接诊量 5.4万
平均等待 15分钟
擅长:从事多年儿内科临床,擅长新生儿疾病、新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿黄疸,儿呼吸、消化系统,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,腹痛,婴幼儿湿疹,过敏性紫癜等相关性疾病。
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周砚博 住院医师

擅长神经内科各种疾病诊疗,特别擅长各种脑血管疾病的诊疗及介入治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长神经内科各种疾病诊疗,特别擅长各种脑血管疾病的诊疗及介入治疗。
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邓燕华 住院医师

拥有15年内科临床工作经验,擅长高血压、冠心病、心律失常及心力衰竭以及内分泌系统的糖尿病,甲状腺疾病的诊断与治疗;同时擅长呼吸内科常见病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺部感染及肺癌的早期诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:拥有15年内科临床工作经验,擅长高血压、冠心病、心律失常及心力衰竭以及内分泌系统的糖尿病,甲状腺疾病的诊断与治疗;同时擅长呼吸内科常见病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺部感染及肺癌的早期诊断与治疗。
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匡树根 主任医师

肿瘤内科的诊疗,以肺癌,肝癌,食管癌,胃癌,肠癌为主的放化疗以及靶向治疗、免疫检查点抑制剂等的综合治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤内科的诊疗,以肺癌,肝癌,食管癌,胃癌,肠癌为主的放化疗以及靶向治疗、免疫检查点抑制剂等的综合治疗。
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患友问诊

患者的母亲多发性骨髓瘤已有十二年,近期出现脚腿脸肿、不能平躺和气短等症状,可能是病情进展的表现。患者担心肾功能衰竭,并询问需要进行哪些检查。
55
2024-11-20 14:25:20
患者长期发热、出汗多,CT检查和骨髓穿刺结果不明确,疑似有多种疾病可能,需要进一步检查和治疗。患者男性64岁
17
2024-11-20 14:25:20
患者近期出现腿部疼痛和发热,担心可能是骨髓炎,已进行X光和MRI检查,结果显示右腿股骨头有炎症,症状已持续两个月,希望了解治疗方法和预防措施。
28
2024-11-20 14:25:20
患者双侧股骨有异常信号,血常规检查结果正常,担心诊断的准确性,需要进一步检查和明确诊断。
23
2024-11-20 14:25:20
一位患者因疲劳和不适就医,初步检查显示可能是某种血液疾病,医生建议进行骨髓穿刺以明确诊断。患者等待结果期间,医生给予了生活建议和关怀。
55
2024-11-20 14:25:20
67岁女性,多发性骨髓瘤化疗后出现骨痛,想了解如何缓解症状和管理病情。
26
2024-11-20 14:25:20
我有多发骨转移,颈椎和头部疼痛,其他地方暂时没有疼痛,做了基因检测还没出结果,想知道治疗方案和生活建议。
5
2024-11-20 14:25:20
我有C7刺突局限性骨髓水肿的症状,已经做了MRI检查,想了解如何治疗和预防。
2
2024-11-20 14:25:20
我想了解骨髓穿刺的医保报销情况,以及住院期间其他检查项目的费用报销问题。
70
2024-11-20 14:25:20
患者装上钢板一年零五个月后卸下发现骨髓炎,现有一个洞未愈合,想了解治疗方法及注意事项。
40
2024-11-20 14:25:20

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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胫骨骨髓炎患者来的时候带着外固定架,我们针对他溃烂的伤口进行了中医清创治疗,祛除炎性坏死组织,整体上恢复的不错,现在可以出院回家自行换药了,李院长嘱咐他在家换药注意事项!
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作为一次重要的人生经历,记录一下自己捐献干细胞的过程老爸在去年确诊了急性髓细胞白血病M2,到目前已经进行了4次化疗,六月中旬开始做骨髓移植【我为什么做骨髓移植】我跟老爸是6个点相合,叔叔跟老爸是5个点相合,从年龄以及身体耐受程度来看,我更合适一些【什么是骨髓移植】现在的骨髓移植基本不会需要抽取骨髓,只抽取外周干血就可以,将身体全身血液抽取出来筛出有用的细胞再将剩余的血液输回自己体内,最终可能抽取400ml,相当于一次献血的量【骨髓移植过程】6.2全面体检:心肺检查,血常规,胸部CT等等6.7老爸进入无菌仓6.14我作为供者开始注射动员剂(升白针),早晚各一针,注射当天除头痛以外无其他反应6.15继续早晚各一针动员剂。晚上头痛恶心低烧6.16早晚各一针动员剂,办理住院手续,下午大腿根部埋入留置管,医生建议不要随意走动,上厕所也要在床上解决,避免回血。人生第一次体验吃喝拉撒都在床上解决,还用上了成人纸尿裤[哭惹R]6.17继续早晚各一针动员剂,额外加一针抗敏,抗敏一般都是静脉注射,不知道为什么给我下的医嘱是肌肉注射,疼的我龇牙咧嘴,眼泪都飙出来了。护士过来
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主任建议做骨运输手术!
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