修水县第一人民医院室间隔缺损修补术后残余分流专家

简介：

修水县第一人民医院现为一所集医疗、急救、预防、保健、康复、教学于一体的综合性三级医院，设置南院、北院和西院三个院区，县域服务人口87万，医疗辐射半径50多公里，现有在岗职工1100人，其中在编人员600人，聘用人员500人，卫生技术人员1000人，副高以上技术职称62人，中级技术职称256人。编置床位972张，开放床位1100张，临床科室31个，医技科室16个，省县共建重点科室2个，年门诊量50万人次，年住院病人5.1万人次，年住院手术8500例，病床使用率97%，平均住院日6天以内，每门诊人次平均收费、平均住院费用均得到有效控制。医院曾荣获了省市群众满意医院、省级文明单位、全省平安医院、全省园林化单位、全国卫生系统先进集体等荣誉称号，这些成绩取得，得益于县委、县政府领导和省市县卫计委主管部门的高度重视和支持医疗卫生事业发展。 2011年，在老院北院建设了12层新综合住院部大楼，2012年医院主体南迁后又对北院室内外环境、就医流程进行了全面改造，有效地改善了群众就医条件。 2012年，医院在良塘新区建设一座现代化、生态园林化、信息数字化南院。南院占地143.5亩，按照三级乙等综合性医院标准设计，建筑面积6.2万平方米，绿化面积近5万平方米，分门诊、医技、住院、行政、服务保障等大楼。南院建成后，县群众就医环境得到全面提升。 2015年12月，医院整合了县第二人民医院并设置为西院。实行两块牌子、一套管理人马，并逐步实施一套管理体系全覆盖和同质化管理。通过建设和整合，一院三部医疗业务用房面积从原先仅4万平方米，增加到近13万平方米，增加3倍多，大大地提升了医院医疗服务的承载能力。室间隔缺损（VSD）是临床上最常见的先天性心内畸形。可单独存在,也可合并其他心脏畸形。主要是室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在左右心室间产生异常分流。室间隔缺损的临床表现与其大小有直接关系。较小的VSD不会引起明显临床症状,甚至可能自行闭合。较大的VSD会导致左心室负荷过重,且由于右心室血液过多,进而导致右侧心脏及肺部血压过高。这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏结构改变。如果此时VSD没有闭合,就可能会导致肺动脉损害,形成的肺动脉高压,出现发绀。这时候必须通过手术来修补VSD。，手术，室间隔，VSD手术采用胸骨正中切口、常规低温体外循环及冷血停搏液。上、下腔静脉分别插管,上腔静脉直接插管有利于经右心房显露缺损。手术目标是安全、完整的闭合缺损,避免损伤任何重要结构,尤其是传导系统。根据缺损位置及是否合并心脏畸形,VSD可经右心房、右心室、主动脉或肺动脉闭合,少数情况下可经左心室闭合。通常在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损超过lcm者,则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜。右心房入路用以闭合大多数单纯的膜周或流入道肌性缺损。小梁部肌性缺损和圆锥下肌性缺损也经常通过右心房显露。右心室路径可用于修补膜周漏斗部、漏斗部和某些小梁部缺损。邻近两大动脉的干下型VSD可经大动脉闭合缺损。经左心室途径可能更易于显露闭合低位的小梁部肌性缺损,也更易辨别缺损在左心室侧的开口时一个还是多个,但该入路潜在的并发症包括远期心功能不全、心尖室壁瘤和心律失常。对一些病例,特别是心尖肌部缺损和残余分流尤其有效。，无，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，无，。