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福清市妇幼保健院恶性腱鞘巨细胞瘤专家

简介:

福清市妇幼保健院创建于1984年7月,是一所集医疗、保健.教学为一体的三级妇幼保健院,为非营利性事业单位,是全市妇女、儿童的保健指导中心。医院于1996年被联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”称号,并获卫生部全国妇幼卫生工作先进单位。近几年,医院先后被评为“全国新生儿疾病筛查健康教育项目先进集体”“全国妇幼健康工作先进单位”“全国巾帼文明岗”“国家级妇幼健康优质服务示范县”、国家级“母婴友好袱尬窜佰倘踊蛇枫槛推勋诞区+丝纳谙奸鞘琢束矩涸窑循“省级文明单位”“福建省工人先锋号”“福州市五一先锋号”“福清市园林“2020年福清市最佳志原服务组织”式单位”等荣誉称号。医院占地面积62.7亩,建筑面积8.95万平方米,共有六栋裙楼相连,现实际开放床位380张,可开放床位500张。2020年医院业务总收入1.42亿元,住院人次数为1.16万人次,门诊人次数为32.90万人次,分娩量为6872例。医院现有干部职工594人,本科以上文凭236人,参与省市级以上学术组织的专家、委员、理事近50人次。医院已建立起合理的人才梯队,其中:高级职称51人,中级职称137人。医院现拥有全数字化X射线成像系统、数字化乳腺X射线摄影系统、全自动乳腺旋切系统、儿童综合素质发展评价系统、医用内窥镜摄像系统、超声手术刀系统、彩色多普勒超声诊断仪、电子阴道检查镜、超声骨强度仪、二氧化碳激光治疗仪、生物刺激反馈盆底治疗仪、中红外光谱母乳分析仪、精子质量分析仪、婴幼儿精密体验仪、镇痛分娩体验仪等先进设备和专科仪器。医院在建设和发展的过程中,积极承担起“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的执业使命,在每年接受市政府下达的“免费唐筛”“免费两癌普查”“免费婚孕检”“免费叶酸发放”等公共卫生项目后均能认真完成工作任务。医院通过优化妇幼保健服务功能,特别注重孕产保健、儿童保健、妇女保健.计划生育技术服务等妇幼内涵建设,近几年重点推广了妇科微创、乳腺微创、镇痛分娩,以及输卵管复通术、身高促进门诊.性早熟门诊、儿童多动门诊、感统训练、NT检查、心动彩超等专科专项,可提供出婚前保健、孕前保健、围产保健、分娩服务、产后康复、儿童保健、青春期保健、更年期保健等妇幼全生命周期的医疗保健服务内容。。

张景福 主治医师

乳腺外科,乳腺炎,乳腺增生,乳腺肿瘤,小儿泌尿外科,包皮、包茎、鞘膜积液、疝气,男性不孕不育。

好评 99%
接诊量 6915
平均等待 -
擅长:乳腺外科,乳腺炎,乳腺增生,乳腺肿瘤,小儿泌尿外科,包皮、包茎、鞘膜积液、疝气,男性不孕不育。
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翁国亮 住院医师

儿科呼吸道及消化道感染性疾病,儿童生长发育问题。外伤及小儿普通外科

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:儿科呼吸道及消化道感染性疾病,儿童生长发育问题。外伤及小儿普通外科
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俞彬 住院医师

育儿,儿童保健,儿童呼吸道疾病,儿童肺炎,过敏性鼻炎,胃肠道疾病,儿童腹泻病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:育儿,儿童保健,儿童呼吸道疾病,儿童肺炎,过敏性鼻炎,胃肠道疾病,儿童腹泻病。
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郑训辉 主治医师

擅长乳腺癌的筛查,乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎(哺乳期及非哺乳期)、乳腺结节、乳腺增生、乳房疼痛、乳头溢液等良性乳腺疾病的诊治!小儿泌尿外科,包皮,包茎,腹股沟疝,隐睾,鞘膜积液等!

好评 100%
接诊量 746
平均等待 -
擅长:擅长乳腺癌的筛查,乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎(哺乳期及非哺乳期)、乳腺结节、乳腺增生、乳房疼痛、乳头溢液等良性乳腺疾病的诊治!小儿泌尿外科,包皮,包茎,腹股沟疝,隐睾,鞘膜积液等!
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患友问诊

右手食指基部长了一个肿块,担心是不是什么大问题?患者男性27岁
7
2024-11-13 18:54:47
脚踝处有硬疙瘩,不痛不痒,疑肿瘤。患者男性26岁
56
2024-11-13 18:54:47
患者因腕部疼痛咨询医生,考虑可能是关节囊肿或肿瘤。患者处于孕期,寻求专业医疗建议。患者女性36岁
18
2024-11-13 18:54:47
手腕硬块一年,摸起来像骨头,有时软有时硬,无疼痛,能正常行动。患者男性22岁
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2024-11-13 18:54:47
我有腱鞘巨细胞瘤和滑膜炎,想知道如何治疗滑膜炎?患者男性55岁
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2024-11-13 18:54:47
手腕内侧肿块,不疼,有时酸胀,疑为腱鞘囊肿。患者女性42岁
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2024-11-13 18:54:47
我去年做了彩超,显示皮下有低回声区,最近感觉肿块变大了,表面光滑,不痛。请问可能是什么问题?患者女性21岁
46
2024-11-13 18:54:47
我被诊断出腱鞘巨细胞瘤,想了解它的恶性程度、复发情况和预防方法。患者男性52岁
5
2024-11-13 18:54:47
我手上长了一个硬硬的肿块,按压时有些疼痛,超声检查显示有团块,想知道可能是什么问题?患者男性37岁
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2024-11-13 18:54:47
我父亲手上长了一个小疙瘩,两年前开始的,最近变大了。县城医院说可能是腱鞘巨细胞瘤,需要手术。请问是否需要去市级医院?患者男性57岁
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2024-11-13 18:54:47

科普文章

#肿瘤#恶性腱鞘巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤,一般认为起源于骨髓内间叶组织。以大量破骨细胞型巨细胞均匀分布在卵圆形或短梭形单核间质细胞中为特征,又称为破骨细胞瘤。

骨巨细胞瘤发病年龄多在20~40岁,20岁以下及55岁以上发病率较低,女性稍多。约占脊椎肿瘤的15%,居第二位。颈、胸、腰、骶椎均可受累,但以胸椎和骶椎发生率较高。多见于椎体,随着肿瘤的发展,可侵犯椎弓根、椎板、关节突和棘突。可突破骨皮质,侵犯椎间孔,或包围硬膜,或侵犯邻近肌肉。

肿瘤多为灰褐色破碎软组织,有黄褐色坏死及出血灶。若为截除的大标本则可见骺端偏心性膨胀,骨皮质变薄。体积较大者可伴病理性骨折,切面为实性,可见灶性囊变区,在实体肿瘤中有纤维性或骨性分隔。

光镜下骨巨细胞瘤由单核基质细胞及多核巨细胞组成,多核巨细胞大多由单核基质细胞融合而成。基质细胞中常见核分裂,且体外繁殖传代接种可以致瘤,而多核巨细胞则不能,故一般认为基质细胞是主要的肿瘤成分。

过去常强调巨细胞瘤中无成骨现象,但实际并非如此绝对,近年来,已有巨细胞瘤中出现骨和骨样组织沉积的报道。

按照巨细胞瘤的恶性度,过去分为三级,经长期临床观察认为原分级标准与肿瘤生物学行为不平行。近年来通过 DNA 研究也发现骨巨细胞瘤的二倍体偏离指数分布广泛,呈明显异质性,其两端分别与良性和恶性肿瘤交错,此结果支持骨巨细胞瘤属低恶度肿瘤的观点。

现认为除组织学已够肉瘤标准的划入恶性巨细胞瘤外,I、II级区分已无意义,它们分别属于潜在恶性和低度恶性,其复发率为30%~50%,转移率5%~10%,转移几乎都发生在手术之后,巨细胞瘤中血管浸润与预后无平行关系,与一般病理概念不同,其预后与手术时肿瘤所处阶段及手术方法有关。最初做刮除手术复发率为34%,最初做局切复发率为7%,若手术时已有骨皮质破坏,软组织已被浸润,手术刮除不易干净,预后欠佳。此外在组织学上预后与基质细胞密集程度和异型性有关。

 

临床表现为脊髓或脊神经刺激和受压症状。最常见的是疼痛,轻者患部痛、神经根性痛,位于腰骶椎可出现坐骨神经痛。重者疼痛剧烈难忍,甚至不能躺下,常引起脊髓和马尾神经受压,鞍区麻木,大小便困难,不全截瘫,甚至完全截瘫。位于颈椎者可出现四肢瘫、吞咽、呼吸困难和声嘶。查体可发现局部肿胀、压痛、叩击痛和活动障碍。

X线片呈膨胀性偏心性生长及多房性特点。无死骨、无椎旁脓肿,无椎间隙变窄等可与结核鉴别,以无钙化块影或碎骨片影像可与脊索瘤鉴别。后期显示溶骨性破坏,骨质缺损,皮质膨胀变薄,椎体、椎弓和邻近的肋骨小头均可被累及,边缘清楚,中间常有囊状分隔,无新生骨与骨膜反应。轻微外力影响下即发生病理压缩骨折,使结构不清,一般为平行压缩、椎间隙完整。肿瘤穿破皮质后椎旁可有软组织肿块阴影。

CT 扫描、MRI 可准确显示肿瘤的范围和对脊髓的压迫情况。不典型的脊椎骨巨细胞瘤应与动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、单发性转移瘤和单发性骨髓瘤相鉴别。

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤,目前单纯刮除术加自体植骨术已很少应用。以彻底手术为主,应行肿瘤广泛切除术,把瘤组织及边缘正常骨组织一起切除,但手术难度较大。脊柱稳定性遭到破坏后,应重建脊柱稳定性。

脊柱骨巨细胞瘤对射线中度敏感。对某些不能进行手术的病例,可进行深部X线或钴照射治疗。手术切除不彻底,如术中无法实行边缘切除的病例可行术后辅助放疗,以减少复发。肿瘤范围大、出血多、手术困难者,可行术前辅助放疗,使肿瘤缩小,出血减少,方便彻底手术切除。但放射治疗效果不可靠,有可能转变为纤维肉瘤,多出现在照射后3年左右。

术后全身使用多种药物联合化疗。由于骨巨细胞瘤复发率高,应定期随访,以便早期发现复发,及时再手术切除或放疗等。

 

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