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陕西省府谷县人民医院具有不良孕产史的妊娠监督专家

简介:

府谷县人民医院始建于1950年,是该县规模最大、技术力量最强、医疗设备最全,集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院,担负着全县23万人的医疗、预防、保健、康复和各乡镇卫生院的医疗技术指导任务。连续多年评为“全国卫生系统先进集体”、全省“十佳医院”、“白求恩精神奖”、“爱婴医院”、“优质护理示范先进病区”,市“文明单位标兵”“医改先进单位”等。医院占地面积2.2万平方米,建筑面积5万平方米,拥有固定资产2亿元(包括新建病房楼)。编制床位500张,实际开放床位804张,现有职工804人,其中在岗卫技人员673人(高职69名、中职200名)。医院科室设置齐全,设备先进,设14个病区和40多个科室,有美国GE-0.35T核磁共振、GE-16排螺旋CT机、GE-730四维彩色B超、日本东芝纳米-XG彩色B超、日立全自动生化分析仪、美国BD全自动细菌鉴定仪、德国罗氏电化学免疫发光仪、日本奥林巴斯H-260电子内镜系统、日本岛津500mA-X光机、爱克发CR、美国GE-DR、800mA-C型臂、全自动麻醉机、腹腔镜、宫腔镜、手术显微镜、8人高压氧舱、分子筛制氧机、碎石机、血液透析机、体检车等大型设备100多台(件),可开展介入、透析、碎石、断肢再植和普外、胸外、脑外、泌尿、骨科、妇产、五官科等多种高难度手术以及各科常见病、多发病、急危重症、疑难疾病的诊治与抢救。同时建立了完善的医院网络信息管理系统(HIS、LIS、PACS及OA系统),卫生部中日友好医院点对点远程会诊系统。医院本着“厚德、诚信、敬业、创新”的精神,坚持“以病人为中心,以质量为核心,全心全意为患者服务”的办院宗旨,全面推行“住院病人一日清单制”、各种药品价格及收费项目上墙公示等制度。积极与卫生部中日友好医院、第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、鄂尔多斯市中心医院等多家医院进行合作交流,大力培养和引进人才,全面提高医院的医疗技术、服务水平、护理质量等各项工作能力。医院严格按照“三级”医院的标准进行改扩建,全面加强基础设施建设,努力将其建设成为设施、技术、管理、服务、环境一流的县级中心医院。。

姜粉莹 副主任医师

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患友问诊

32周加6天孕妇,双顶径大于孕周,羊水多,腿短,贫血,血红蛋白浓度313,曾做过无创DNA检测,结果正常。
52
2024-11-27 08:28:57
孕33周+,胎儿已入股盆,胎位较低,白带异常增多,颜色发青,伴有瘙痒和异味。医生建议化验分泌物常规以明确情况,并强调注意休息、避免劳累和定期产检的重要性。
61
2024-11-27 08:28:57
第二胎剖腹产,29周胎位不正,担心手术和胎膜早破,寻求处理建议。
38
2024-11-27 08:28:57
患者有不良孕史,去年一胎到六个月四维检查左肾异位盆腔,今年怀孕17周胎停,初步检查是脐带扭转30余圈,想了解可能的原因和孕前检查建议。
13
2024-11-27 08:28:57
患者在试管婴儿过程中,医生开了地屈孕酮,患者在自然怀孕后继续服用,担心是否需要停药。医生解释了地屈孕酮的作用和使用方法,并建议患者可以根据自身情况决定是否继续服用。
59
2024-11-27 08:28:57
我之前两次怀孕都有问题,第一次没有胎心,第二次胎停,做了胚胎检测,想知道结果和解决方案。
54
2024-11-27 08:28:57
我十月份还没来月经,测过怀孕了,9月23号和十多号有同房记录,想知道具体是哪一天怀上的,且我刚流产三个月,能否做亲子鉴定?
12
2024-11-27 08:28:57
孕妇在预产期过后仍未有生育反应,左侧阴阜疼痛,担心是否需要人工引产。
22
2024-11-27 08:28:57
怀孕后,头晕、想睡觉、食欲不振,抽血报告显示孕酮低,两次流产经历,需要了解孕酮低的影响和如何处理。患者,2024年8月14日。
52
2024-11-27 08:28:57
孕妇在孕期中出现孕酮水平波动,担心是否需要补充黄体酮,尤其是在既往有流产经历和出现轻微阴道出血的情况下。
68
2024-11-27 08:28:57

科普文章

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

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