简称：
府谷县人民医院始建于1950年，是该县规模最大、技术力量最强、医疗设备最全，集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院，担负着全县23万人的医疗、预防、保健、康复和各乡镇卫生院的医疗技术指导任务。连续多年评为“全国卫生系统先进集体”、全省“十佳医院”、“白求恩精神奖”、“爱婴医院”、“优质护理示范先进病区”，市“文明单位标兵”“医改先进单位”等。医院占地面积2.2万平方米，建筑面积5万平方米，拥有固定资产2亿元（包括新建病房楼）。编制床位500张，实际开放床位804张，现有职工804人，其中在岗卫技人员673人（高职69名、中职200名）。医院科室设置齐全，设备先进，设14个病区和40多个科室，有美国GE-0.35T核磁共振、GE-16排螺旋CT机、GE-730四维彩色B超、日本东芝纳米-XG彩色B超、日立全自动生化分析仪、美国BD全自动细菌鉴定仪、德国罗氏电化学免疫发光仪、日本奥林巴斯H-260电子内镜系统、日本岛津500mA-X光机、爱克发CR、美国GE-DR、800mA-C型臂、全自动麻醉机、腹腔镜、宫腔镜、手术显微镜、8人高压氧舱、分子筛制氧机、碎石机、血液透析机、体检车等大型设备100多台（件），可开展介入、透析、碎石、断肢再植和普外、胸外、脑外、泌尿、骨科、妇产、五官科等多种高难度手术以及各科常见病、多发病、急危重症、疑难疾病的诊治与抢救。同时建立了完善的医院网络信息管理系统（HIS、LIS、PACS及OA系统），卫生部中日友好医院点对点远程会诊系统。医院本着“厚德、诚信、敬业、创新”的精神，坚持“以病人为中心，以质量为核心，全心全意为患者服务”的办院宗旨，全面推行“住院病人一日清单制”、各种药品价格及收费项目上墙公示等制度。积极与卫生部中日友好医院、第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、鄂尔多斯市中心医院等多家医院进行合作交流，大力培养和引进人才，全面提高医院的医疗技术、服务水平、护理质量等各项工作能力。医院严格按照“三级”医院的标准进行改扩建，全面加强基础设施建设，努力将其建设成为设施、技术、管理、服务、环境一流的县级中心医院。
-
有这样一群孩子，
他们四肢健全，身体健康，
他们的小脸同样天真可爱，
眼睛甚至更加明亮……
然而
他们时常活在自己的世界里，
似乎对外界的声音“充耳不闻”，
也不会用语言或动作表达自己的内心，
他们兴趣单一而执着，
喜欢把“简单无聊”不厌其烦得重复进行
但他们中的一些，
又有着超乎常人的才能和天赋，
他们是来自星星的孩子
——孤独症儿童。
随着人们对儿童心理健康的关注，“孤独症”也逐渐走入公众的视线，成为了社会及家庭关注的焦点：
孩子不会说话，是不是孤独症？
上课总是乱跑，不合群，是不是孤独症？
从小就没什么朋友，会不会得孤独症？
……
1
到底什么是“孤独症”？
儿童孤独症的另一种翻译为“自闭症”，地域不同称法有所不同，与 Asperger 综合症、Heller 综合征及非特异性的广泛性发育障碍统称为孤独谱系障碍（Autism Disorder，ASD）。
ASD 是一类神经发育障碍，以社会沟通和社会交往的缺陷，局限的、重复的行为、兴趣或活动为主要特点。
2006 年起，我国将孤独谱系障碍归类为
精神残疾！！
2
什么原因会导致孩子患上 ASD？
很多家长都认为，缺少家庭交流、常常被家长忽视、陪伴不足是导致 ASD 的重要原因。学术界也曾经有过类似的假设，比如“冰箱母亲”理论。但如今，这一说法已经被儿童精神病学家推翻。
那到底什么才是根本原因？
尚不明确
经过近数十年的研究证实，ASD 是一种由生物因素所导致的脑功能普遍性发育障碍。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，涉及遗传、免疫与感染以及神经生化代谢等因素，但具体致病因素和机制不明确
3
人群中到底有多少 ASD 患者呢？
世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为 62/10000（0.62%），相当于每 160 个儿童中有一位孤独谱系障碍儿童。从各国报告的情况来看，实际患病率可能还要高于这个数据。并且，其发病有明显的性别差异，男孩:女孩患病率之比为 3-4: 1。
4
如何早期判断孩子是不是 ASD？
“
根据《儿童孤独谱系障碍诊疗康复指南》，儿童孤独谱系障碍起病于 3 岁前，其中 2/3 的患儿出生后逐渐出现症状，约 1/3 的患儿经历了 1-2 年相对正常发育后出现了发育倒退，并开始出现相应症状。
”
也就是说，3 岁前是发现疾病的关键时期，家长要密切关注是否有以下"五不"行为，及早发现异常，早期介入治疗。
1、不（少）看：
指目光接触异常，ASD 患儿早期即开始表现出不愿与他人进行有社交的眼神交流，有些即使可以对视，但面对面注视时仍表现异常。
2、不（少）应：
幼儿对父母的呼唤不予理睬，被叫名字时反应也不敏感，这通常是较易被家长发现的 ASD 表现之一；
“共同注意”缺陷：患儿无法借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。
3. 不（少）指：
即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，如不会点头表示需要、不会摇头表示不要、无法有目的的指向和手势比划等。
4. 不（少）语：
儿童语言问题也是家长最关注的，ASD 患儿多伴有语言发育障碍，但这并非是判断 ASD 的必要条件。因此，对于语言发育延迟儿童需考虑是否患有 ASD。
5. 不当：
不恰当物品使用，包括旋转、排列以及对物品持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。
语言的不当，能正常说话后却突然出现言语功能倒退，出现难以听懂、重复、无意义的语言。
重点关注人群！
家族中有以下情况需重点警惕 ASD 的发病：
（1）有患 ASD 的兄弟姐妹；
（2）有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。
5
ASD 患儿长大后就能好吗？
有些家长认为，
这种病就是孩子的性格问题，
长大后有了朋友，慢慢就会好的。
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本期话题：人真的会越忙越胖吗？
更新时间：每周1、3、5
视频来源：京东健康官方抖音号
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踝关节扭伤Police原则（1）
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怀孕两个月不想要孩子了，患者一般可采用负压吸引术终止妊娠。怀孕两个月的患者一般需通过手术终止妊娠，而负压吸引术是利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出的手术方法，适合妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证的患者，以及患有某种严重疾病不宜继续妊娠的患者。对于生殖道炎症、各种疾病急性期的患者，应先控制炎症和原发疾病，再进行负压吸引术。对于全身情况不良和不能耐受手术的患者，则应禁忌进行负压吸引术。
患者术后应在医生的指导下预防性应用抗生素如二代头孢菌素、甲硝唑等，口服或静脉给药。患者术后要注意身体卫生，加强饮食营养，保证充足的休息时间。
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心理师是指从事心理咨询、心理治疗或者心理健康教育促进等的心理服务职业。包括心理咨询师、心理医生、心理治疗师等心理服务专业人士。
作为一名在医院执业的心理师，见证了很多充满喜怒哀乐的人间故事，可出于医学伦理的考量，不便拿出来做案例分析，但是，很多类似的故事不断上演，看到来访者及他的家庭在冲突中煎熬，在困境中挣扎，我还是决定以心理小故事的形式与大家共享，旨在促进公众对心理健康工作的理解支持，交流心理干预经验。
在此过程中同时遵循心理咨询为来访者保密的原则,故事中人物、场景、语言等均经过文学加工。
特别说明：案例也会来源于我们团队的其他成员，案例中的来访者不是某一个人的问题,而是代表了一个群体，请勿对号入座。希望能借此能读者朋友带来思索及些许改变。
案例前情
四月中旬的一天，一个约 12，3 岁，面目清秀，身材瘦弱高挑，表情黯淡的女孩，由一对中年夫妇陪同，站在诊室门口，等待着我的到来。
在我们这样一个县城，他们的来访是托了好几个熟人，特约了时间，特邀我这个女治疗师初诊接待的，因为女孩母亲认为，女性之间会比较好沟通些，这个就诊前的细节值得玩味，我暗想，如果对家庭开展工作时值得拿出来讨论。
进门那一刻，女孩低头不语，妈妈急于诉说，父亲表情凝重，我邀请一家三口先就坐，然后眼神停留在女孩身上，先行开口，“是这样的，一家人可以都待在屋里，也可以你跟我先单独谈，请他们出去等一会？”
我给了孩子选择的机会，此刻隐约孩子的眼神亮了一下，妈妈插嘴了，“她愿意我们在的，”我做了个手势阻止了妈妈。
“我们听下孩子的”，孩子转头看了下爸爸，然后似乎下了决心，“我想先单独说” ,我打开诊室的门，跟父母亲说，“咨询时最好也是先跟孩子单独谈，过一会会让你们补充的。”
此刻孩子单独留在诊室内，我示意她从一旁的候诊椅挪到我的对面来坐，她没有先开口，于是我温和的看着她“很愿意有机会听你说说你的事情，我是***，是一名心理治疗师，也希望能帮到你……”
孩子头抬起来了一些，表情有了变化，有愁苦、似乎也有不甘，接下来伸出了她的左手腕，撸起衬衫袖子，触目惊心，细弱的手臂上一道道深深浅浅的割痕，“阿姨，我也不知怎么了，总是控制不住自己。”
我心里暗叹一口气，门诊这样自残的孩子越来越多了，意识到自己有点走神，我立刻收敛了心神，全身心的投入到此刻，专注倾听这个语音低沉，语速缓慢的孩子的故事，开始了一场心灵陪伴之旅。
患者情况
姑且称这位 13 岁的女孩为小玲吧！在小玲断断续续甚至时不时被呜咽声阻断的叙述中，一个刚上初一的青春期女孩的心路历程一一展现。
小玲的父母均为知识分子，在她们工作繁忙时长时间把她托爷爷奶奶养育，周末时的她是非常渴望爸爸妈妈抽空来接她回自己家的。
上学后，小玲终于回到了父母身边，妈妈是个急脾气，但小玲愿意腻着妈妈，爸爸比较严肃，对自己各方面要求很高，小玲尽量表现得很乖，有时候还学着看爸妈的脸色，能不与爸爸妈妈分开，她很高兴，更何况，每天上学，有小伙伴一起玩耍，自己又喜欢学习，考试成绩也能让家人满意，似乎体验到了全家独宠的感受。
三年多前，她听到爸爸妈妈商量着要二宝，那时的她懵懵懂懂，觉得自己像周围同学一样多个弟弟妹妹也不错，可妹妹出生后，情况变了。

妈妈越发急躁，大量的时间花在照顾小妹的身上，有时还忍不住把抚养幼女的辛劳向小玲爷俩宣泄出来，“一个大的不知怎么带大的，这小的这又么淘气”，时不时也会吼上她几句，甚至在她想逗逗妹妹时，也会被斥责，“做你的作业去，管好你自己”，小玲感觉，妈妈已经不喜欢自己了！
妹妹渐渐长大，越来越可爱机灵，占用了父母大量的精力时间，她们常不自觉的拿两个孩子作比较，譬如“你看，妹妹比你早说话啊，妹妹的眼睛长得更像妈妈，妹妹没有你小时爱哭……”小玲听到这些时，说不出的难受，渐渐的会去表现的跟平常不一样，去跟小自己很多的妹妹争东西，会为妹妹动了自己的学习用具，上了自己的床而发火憋气，而往往得到这样的回应：“你是大的，就该让着小的……”。
小玲跟父母的交流越来越少，而父母忙于工作，家务，二宝的照料，对孩子的沉默似乎没怎么觉察到，问的最多的就是她的学习成绩，所幸，整个小学阶段小玲的成绩还算稳定。
转眼，小玲升初中了，换了一所学校，大部分同学都没法在一起了，本来在家沉闷，见了小伙伴还可以说说笑笑的小玲，感觉很难适应新的同学，新的老师，越发的沉默寡言，没有笑容，常无来由的会感到心烦，对父母亲的管理约束常出言顶撞，反感父母只会唠唠叨叨，关注成绩，心里眼里都是小妹，学校里的同学们也觉得她很难接近，背后送她“苦瓜”的外号。
小玲感受到了同龄小伙伴的疏远与冷落，学习兴趣也降低了，学习比较吃力，成绩排名下降，父母这时关注她了，请家教，延长学习时间，多次批评，但小玲却更难学进去，情绪的不稳定愈加显著。一旦遭遇学习上的难题，同学间的冲突，父母的指责，或是父母不经意的举动让她对小妹起了嫉妒之心，就会心情特别差。
一次偶然在心情不好时把自己胳膊抠出了一道血印，但是当时没有感觉到一丝的疼痛，却产生了一种快感，似乎这样很舒服。之后一有心不顺的时候，她就会躲起来，用小刀割伤自己的手腕，只要划出了血痕，心情似乎就得到了缓解，看着一道血迹出来了，似乎体验到自己的内心在流泪，在呐喊：“为什么他们都这样对我？”

疫情前，小玲就厌学且多次缺课，而疫情期间，整天跟父母妹妹同居一室，姐妹冲突，亲子冲突愈发增多，网课也上不下去，小玲更加烦躁，她的割腕次数明显增多了。
一次终于在卫生间被家人发现了，父母联想到近来家庭事故频发，孩子跳楼，跳河的新闻屡见报道，几近崩溃，着急的到处托人，要给孩子看看心理。
我听到这里时，心里一惊，进行危险度评估的职业警觉性立时浮现，“小玲，你以前最难受的时候除了割腕，还想过要做别的吗？”
小玲很聪明，这样回答我，“三桥上跳下去那么多，我每次听了心里都挺触动的，也不知里面有没有跟我一样的苦孩子？可我暂时还没想这么做，要不，我妈哭着让我来咨询，我也不会来了！”
这时，我松了一口气，还好，还算来得及。家庭知道及时求助了，孩子在我的耐心引导，倾心陪伴下也还愿意跟我袒露心扉，这都是开展下一步治疗的良好契机。
父母也需要教育和成长
下面的多次治疗过程也就不一一呈现了，包括跟父母的会谈，家庭治疗的开展，讨论姐妹两如何积极互动，父母间相互提醒养育孩子时不比较，不忽视，不强迫，在姐妹冲突时避免下意识担当裁判的角色，引导孩子面对自己的不良情绪并学习正面表达，启发孩子发现自己的有利资源，学习情绪控制办法，正念减压方法的练习，最最重要的是，全部家庭成员从头补课，共同补上心理健康教育这一课。
很多儿童青少年患者由于原生家庭、养育方式、成长环境等生物、心理、社会等因素影响，多因共果，患了“儿童青少年情绪障碍”，譬如小玲。
她在同胞竞争方面，家庭教养方面，亲子冲突方面，同学关系方面，学业成就方面等遭遇了种种不利因素，这些致病原因交织起来，导致了孩子出现了目前的焦虑抑郁的情绪状态及自残的行为。
她的内心冲突及自残行为源于自己心理上所感受到的缺少关爱，得不到尊重，被忽视，这些对一个孩子心灵的重创往往不是家庭条件优越，物质条件丰富等所能弥补得了的。

但是，还有一种最新的观点，孩子的发展是日新月异的，青春期特有的抑郁和焦虑并不会持续很久，如果父母能够稳稳地托住他们，而不是比他们更焦躁的话，就能陪他们顺利地渡过。
在所有和青春期有关的金科玉律里，情绪稳定才是热衷于教育的父母最需要修炼的。意思就是，不管孩子怎么折腾，你都要想法保证自己是稳定的，并且注重沟通技巧，减少说教和批评，点到即止，记得要关注行为背后的感受，而不是只看到行为的结果。
父母们最常发生的情形是，在孩子厌学或是成绩下降时才开始焦虑，急着要去做些什么，而那时刻偏偏忘记了先去承载他们的感受。所以，对小玲的父母，我还是有一些要单独传授的“法宝”的。父母亲以科学而稳定的态度参与到儿童青少年的心理治疗中来，某些时候比我们用上缓解情绪的药物还要疗效显著。
各位亲友师长们也更要相信，一个孩子的成长，并不依赖于 ta 所经历的挫折，而是依赖于那些帮助 ta 应对挫折的资源。综合运用药物及心理干预，增加儿童青少年康复的资源，提高应对能力，将能够更好地帮助困境中的孩子恢复健康心理，回归美丽人生。 ??????咨询师有话说
割痕女孩的故事说到现在，只是一个开端，但有了这样一个找寻专业帮助的开始，我想结局不会太差；只要处于困境中的您能来，只要您能勇敢克服求诊的病耻感，我们就有可能帮助到您。
只是这个过程可能需要毅力坚持，需要辛苦付出，需要艰难改变，“病”了的孩子和需要学习成为“父母”的大人，你们准备好了吗？
也希望在此借小玲的故事，提示读者朋友们，儿童青少年的成长难免经历挫折，心身健康发展同样重要，早期重视心理问题，及时心理干预，是可以让“厌学”孩子回归校园的，并请牢记，无论何时，儿童青少年的心理问题行为问题的预防胜于治疗！
心理小故事，人生大舞台。热爱生活，终身成长！
作者简介
翟长平&姜燕
安徽省荣军医院 科教科
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日常生活管理
饮食
- 良好的营养支持可提高和巩固疗效
- 饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等
生活方式
- 避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒
- 注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生
- 积极应对不良情绪，调整适应社会角色
运动
身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退
日常病情监测
- 重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况
- 同时注意身体其他部位有没有不适
- 如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医
宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：
- 6 个月内，每 2 个月复查 1 次
- 第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次
- 第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次
- 5 年后每年复查 1 次
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水过多和水中毒
水过多:水在体内过多潴留的一种病理状态
水中毒:细胞内水过多
水过多和水中毒:病因发病机智
- 抗利尿激素分泌过多
- 代偿性增多
- 分泌失调(SIADH )
- 障碍肾功能
- 肾上腺皮质功能减退
- 重建渗透阈
- 医源性抗利尿激素用量过多
临床表现
急性重症型:因脑细胞水肿颅内压增高
- 常出现精神及神经系统症状
- 神智及定向力障碍
- 嗜睡
- 昏迷
- 头痛
- 呕吐
- 血压高
慢性轻症型:常被原发病掩盖
- 乏力
- 恶心
- 皮肤苍白
- 体重增加
诊断(水过多和水中毒)
- 病因
- 临床表现
- 实验室检查
- 鉴别诊断
- 缺钠性低钠血症:尿钠低
- 水中毒:尿钠>20mmol/L
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