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南方医科大学附属云浮医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

云浮市人民医院始建于1935年,秉承“团结、爱院、优质、奉献、拼搏、创新”的院训精神,全面落实党委领导下的院长负责制,充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,坚持党建工作和业务工作目标同向、部署同步、工作同力,以党建促业务、以业务促发展、以发展强党建,以高质量党建促进高水平医院建设,现已发展成为云浮地区规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等综合医院,是南方医科大学非直属附属医院、全国综合医院中医药工作示范单位、国家全科住院医师规范化培训基地、国家级胸痛中心、国家高级卒中中心、广东省高水平医院建设单位、广东省高等医学院校教学医院、广东省博士后创新实践基地、广东省博士工作站、广东省创伤救治科研中心云浮临床研究基地。医院位于广东省云浮市云城区环市东路120号,占地面积16万平方米,建筑面积11.1万平方米,业务用房8.9万平方米,编制床位1200张,主体楼包括门急诊楼、医技楼、住院1-4号楼、全科医生培训基地、教学宿舍、职工公寓,设有临床技能培训中心、图书馆等。院内树绿花香、风景宜人,拥有花园式院区,绿化面积达44%。医院现有员工1300余人,高级职称214人,研究生以上学历41人,设置诊疗科目100余个,医疗技术水平在云浮市内处于领先地位,拥有省、市级临床重点专科13个(骨外科、急诊科、神经内科、肿瘤科、妇科、心血管内科、普通外科、神经外科、重症医学科、针灸理疗康复科、麻醉科、医学影像科、检验科),省重点扶持建设临床专科2个(眼科、神经内科)。设有综合性重症监护病房、冠心病加强监护病房、神经重症监护病房、呼吸重症监护病房、孕产妇重症监护病房、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房。中医针灸学科被广东省中医药局评为广东省“十三五”中医重点专科建设项目。医院拥有大批先进医疗设备,如直线加速器放射治疗系统、双光子直线加速器、3.0T和1.5T磁共振(MRI)、128层超高端宝石能谱CT、数字减影血管造影设备(DSA)、体外膜肺氧合仪(ECMO)、数字化X线摄影(DR)、高频数字胃肠机、实时三维彩色超声波诊断仪、各种腔镜系统与钬激光系统、视频脑电图仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、数字化钼靶X线机、高压氧舱等。医院坚持以人民健康为中心,以学科建设为重要抓手,不断加强医院内涵建设,走质量立院、人才强院、特色兴院的发展之路,每年开展新技术新项目数十项,率先在云浮地区成熟开展ECMO技术。骨科多项技术、肿瘤放疗技术、心脑血管介入治疗技术、消化内镜技术、妇科腔镜技术等已达到省内先进水平。肿瘤科为省首批“癌痛规范化治疗示范病房”、省癌症防治服务机构--云浮市癌症防治中心,并取得“广东省CINV规范化管理示范病房”等称号。医院高级卒中中心为粤北地区首家国家高级卒中中心,荣获国家神经系统疾病质量控制中心颁发的“2020年度急性缺血性卒中血管内治疗优质中心”和“2020年度急性缺血性卒中血管内治疗高效中心”两个奖项,荣获中国卒中学会颁发的“2020-2021年度优秀数据管理卒中中心”奖项。医院还设立了粤西北地区首家睡眠医学中心、云浮第一个儿童脱敏治疗中心等。近年来,医院科研工作不断进步,平均每年数十项省市级科研课题立项,近百篇学术论文在国内外正式期刊发表。医院积极优化服务流程,持续改善患者就医体验,不断提升群众就医获得感,为云浮市民提供安全、便捷、优质、高效的医疗卫生服务,先后荣膺“爱婴医院”、“全国百姓满意放心医院”、“全国医院(卫生)文化建设先进单位”、“省文明单位”、“省百家文明医院”、“省白求恩式先进集体”、“省文明窗口单位”、“省抗击‘非典’先进集体”、国家“改善医疗服务示范医院”、省“医用耗材管理先进单位”、省“医用辐射安全放心示范单位”等荣誉,医院还被评为“市抗击新冠肺炎疫情先进集体”,医院党委被评为“云浮市先进基层党组织”。2021年,医院入选广东省第二期20家高水平医院名单,与南方医科大学南方医院实施高水平医院跨区域联动项目,开启双方为期5年的紧密型全面合作关系,南方医院大批专家长期进驻云浮市人民医院开展医教研等全方面指导,努力将云浮市人民医院打造成深受云浮人民信赖的“家门口的南方医院”。2021年4月22日,广东省高水平医院建设推进会暨第二期高水平医院签约仪式在广州举行,我院获颁“广东省高水平医院”牌匾。2021年5月23日,南方医科大学南方医院-云浮市人民医院高水平医院跨区域联动“一对一”帮扶合作在云浮市迎宾馆签约,正式开启双方为期5年的帮扶合作关系。2021年6月6日,南方医院首批帮扶专家团队入驻我院正式开展帮扶指导工作。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

张璋 主任医师

擅长消化系统疾病及内镜下诊治,如急性上消化道出血、消化性溃疡、难治性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病、胰腺炎、肝炎、疑难腹痛等疾病诊治,及内镜下止血,食管-胃底曲张静脉套扎、硬化剂及组织胶注射、胃肠息肉切除、逆行胰胆管造影、食道、胆道及结肠支架置入、消化道早癌筛查及治疗、痔疮套扎及硬化剂注射等操作,具用丰富的临床经验。

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擅长:擅长消化系统疾病及内镜下诊治,如急性上消化道出血、消化性溃疡、难治性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病、胰腺炎、肝炎、疑难腹痛等疾病诊治,及内镜下止血,食管-胃底曲张静脉套扎、硬化剂及组织胶注射、胃肠息肉切除、逆行胰胆管造影、食道、胆道及结肠支架置入、消化道早癌筛查及治疗、痔疮套扎及硬化剂注射等操作,具用丰富的临床经验。
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梁允强 副主任医师

脑血管疾病、癫痫、眩晕、头痛等疾病的诊治。

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擅长:脑血管疾病、癫痫、眩晕、头痛等疾病的诊治。
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郑高平 主任医师

擅长乳腺疾病的诊治,尤擅长乳腺癌早期诊断,乳腺癌综合治疗(乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术,乳腺癌根治性手术,乳腺癌化疗及内分泌治疗、靶向治疗)及乳腺肿瘤微创手术;擅长各种甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病的诊治。尤擅长喉返神经的显露、甲状旁腺的保护、单侧甲状腺腺叶切除、甲状腺近全/全切除、甲状腺全切除联合中央区及侧颈区颈淋巴结清扫术等手术。开展多项新技术取得显著疗效。

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擅长:擅长乳腺疾病的诊治,尤擅长乳腺癌早期诊断,乳腺癌综合治疗(乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术,乳腺癌根治性手术,乳腺癌化疗及内分泌治疗、靶向治疗)及乳腺肿瘤微创手术;擅长各种甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病的诊治。尤擅长喉返神经的显露、甲状旁腺的保护、单侧甲状腺腺叶切除、甲状腺近全/全切除、甲状腺全切除联合中央区及侧颈区颈淋巴结清扫术等手术。开展多项新技术取得显著疗效。
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赵鹏 主任医师

擅长胸部肿瘤,SBRT,IMRT放疗,肿瘤内科分子病理检测,化疗,靶向,免疫,内分泌,介入诊疗,危重症内科诊疗。

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擅长:擅长胸部肿瘤,SBRT,IMRT放疗,肿瘤内科分子病理检测,化疗,靶向,免疫,内分泌,介入诊疗,危重症内科诊疗。
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陆红艳 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍
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杨凯 副主任医师

腹股沟疝、胆囊结石、结直肠肿瘤、肛肠疾病的诊治

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擅长:腹股沟疝、胆囊结石、结直肠肿瘤、肛肠疾病的诊治
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李伟周 副主任医师

擅长内科常见病的诊断和治疗,特别是神经内科常见病以及各种疑难病例的诊断和治疗,如脑血管病、脊髓疾病、神经系统感染性疾病、癫痫、震颤、失眠、头痛、肌无力及周围神经病等疾病的诊治与康复治疗。

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擅长: 擅长内科常见病的诊断和治疗,特别是神经内科常见病以及各种疑难病例的诊断和治疗,如脑血管病、脊髓疾病、神经系统感染性疾病、癫痫、震颤、失眠、头痛、肌无力及周围神经病等疾病的诊治与康复治疗。
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江小兰 主治医师

擅长糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症各种内分泌性疾病的诊治。

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擅长:擅长糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症各种内分泌性疾病的诊治。
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梁彩平 副主任医师

擅长治疗各类型急慢性白血病,多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、G-6-PD缺乏症、地中海贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

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擅长:擅长治疗各类型急慢性白血病,多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、G-6-PD缺乏症、地中海贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。
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曾金连 主治医师

擅长各种内分泌性疾病如糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症等的诊治。

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擅长:擅长各种内分泌性疾病如糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症等的诊治。
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患友问诊

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

皮瓣、植皮,傻傻分不清楚?

抗瘢痕产品你用对了么?

瘢痕药、瘢痕贴、减张器、减张贴,你都用对了么?

眉毛上的痣切除后,眉毛还在么?

什么是术后换药?

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怎样才能术后无痕?看看你都掌握了么?

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