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信丰县人民医院陈旧性腰椎骨折专家

简介:

以人信物丰、世界橙乡、北江源头、融湾标兵“人信物丰”得名的信丰,在美丽的桃江河畔,矗立着一所环境优美、现代化的医院,她就是信丰县人民医院。医院创办于1935年,栉风沐雨80余年,步履坚实,执著向前,现已发展成为一所集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院,是华中科技大学同济医学院附属同济医院对口支援医院。近年,荣获全省先进基层党组织、省卫生计生系统先进集体、省市“文明单位”等荣誉称号,正在积极创建三级甲等医院。这是一所环境优美,内涵丰富的医院。医院占地面积160余亩,医疗用房面积12余万平方米,可开放床位1500张。治疗、检查、住院,位置设置合理,道路、标牌、示意、导向细致明确,为病人和职工创造了一个舒心、愉悦的空间。新一任班子上任以来,积极开展服务品质提升行动,深入推进“美丽医院”建设,加快实施新外科大楼搬迁和老外科大楼改造工程,全力推动医院文化主题公园建设,各类文化活动多姿多彩。医院环境整洁美观,规范有序,绿树成荫,洁净幽雅,同时集聚医院文化特色,为人民群众提供了一个良好的就医环境。这是一所人才济济、设备先进的医院。医院现有职工1200余人,其中高级职称148人(正高36人,副高112人),中级职称404人,硕士研究生20人。拥有德国西门子肿瘤放疗直线加速器、64排128层螺旋CT、飞利浦DSA(数字减影血管造影)、1.5T核磁共振、DR(计算机X线数字诊断)等性能优良的设备仪器。技术幅射周边县市,服务人口达100余万,多项技术处在全市县级医院领先水平,连续三年入围艾力彼中国医院竞争力县级医院300强。经国家组织权威专家综合评定,我院达到县级医院综合服务能力推荐标准,是国家卫健委首批评定的“达标医院”。医院发展愿景是建成赣州市医疗服务次中心。这是一所技术雄厚、蓬勃发展的医院。近年来,医院不断加强横向联系和技术协作,与武汉同济医院、广东省第二人民医院、赣州市人民医院和上海瑞金医院等上级医院签订协议,建立对口支援关系,技术水平得到飞跃式提升。医院结合实际情况,整合全院技术力量,强化团队医疗意识,推动多学科诊疗管理模式。通过多学科、多科室的紧密合作和提升,稳步推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、慢病管理中心等“六大中心”建设,为真正实现“大病不出县”的医改目标,缓解群众“看病难、看病贵”做出积极的贡献。这是一所服务民生,群众满意的医院。医院以“从严治院、科技兴院、服务立院、质量强院”为管理理念,秉承“立德立信至精至诚”的院训,始终坚持“以人为本、以病人为中心”,本着“关爱生命、呵护健康”的服务宗旨,不断提升服务质量和服务水平。医院严格按照县委县政府《信丰县县级公立医院综合改革工作实施方案》的部署要求,积极稳妥推进医改工作。取消药品加成,合理调整医疗服务价格。加强重点专科建设,加大新项目新技术的引进和专科人才培养。修订并完善了新的医院绩效考核方案,加大控费力度,完善惠民措施,综合服务能力进一步提升。2022年开展了“服务品质提升”集中攻坚专项行动和“解民忧暖民心”健康服务活动,医务人员精神面貌焕然一新,医疗服务更有高度、更有温度、更有深度,全院上下服务理念、服务行动、工作作风转变卓有成效,全心全意为患者服务的意识进一步增强。医院将以“人民对美好生活的向往”为追求,以决胜的雄心打好三甲创建攻坚战役,持续改进医院管理、医疗质量、医疗服务、患者安全,完善各项制度建设,着眼长远,建立长效机制,精心打造信丰人民的三甲医院,把医院建设成为赣州医疗卫生次中心。是指腰椎骨折的畸形愈合,缓慢愈合和不愈合,外伤,腰椎,一般治疗,药物治疗,手术治疗,与新鲜的腰椎骨折鉴别,避免吃辛辣油腻的食物,体格检查,实验室检查,影像学检查,。

康检 主治医师

神经、胸腹部、脊柱、骨骼关节等系统的CT及MR影像诊断

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擅长:神经、胸腹部、脊柱、骨骼关节等系统的CT及MR影像诊断
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叶妍贞 主治医师

儿科常见病多发病以及儿科急危重症,儿科肾脏病学,儿童哮喘管理等儿科常见疾病及川崎病,传染性单核细胞增多症等少见病。

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擅长:儿科常见病多发病以及儿科急危重症,儿科肾脏病学,儿童哮喘管理等儿科常见疾病及川崎病,传染性单核细胞增多症等少见病。
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黄红梅 副主任医师

从事儿科临床工作16年,对儿童常见病多发病的诊治具有丰富的临床经验,曾在北京儿童医院进修学习一年,擅长儿童呼吸系统,消化系统,泌尿系统疾病的诊治,如儿童呼吸道感染,慢性咳嗽,儿童哮喘,小儿腹泻,消化不良,肾炎,泌尿道感染,EB病毒感染,巨细胞病毒感染等。

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擅长:从事儿科临床工作16年,对儿童常见病多发病的诊治具有丰富的临床经验,曾在北京儿童医院进修学习一年,擅长儿童呼吸系统,消化系统,泌尿系统疾病的诊治,如儿童呼吸道感染,慢性咳嗽,儿童哮喘,小儿腹泻,消化不良,肾炎,泌尿道感染,EB病毒感染,巨细胞病毒感染等。
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何晋飞 主治医师

擅长骨折术后疼痛、肿胀、功能障碍,对颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死早期、骨质疏松症、痛风性关节炎中医药的特色治疗,对于外伤引起疼痛、肿胀、活动受限采用中药外洗外敷方有很好的疗效,针对患者的病情一对一的辨证论治!

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擅长:擅长骨折术后疼痛、肿胀、功能障碍,对颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死早期、骨质疏松症、痛风性关节炎中医药的特色治疗,对于外伤引起疼痛、肿胀、活动受限采用中药外洗外敷方有很好的疗效,针对患者的病情一对一的辨证论治!
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沈君清 主治医师

普内科

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擅长:普内科
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刘桥仲 主治医师

待补充

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杨昌钰 主治医师

擅长普通内外科常见病

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擅长:擅长普通内外科常见病
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郑敏 住院医师

小儿呼吸内科,消化内科,

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擅长:小儿呼吸内科,消化内科,
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曾桥丽 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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杨品花 主治医师

擅长治疗皮肤病及皮肤性病的诊治,如尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、寻常疣、面部皮炎、皮肌炎.痤疮,玫瑰痤疮等。

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擅长:擅长治疗皮肤病及皮肤性病的诊治,如尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、寻常疣、面部皮炎、皮肌炎.痤疮,玫瑰痤疮等。
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患友问诊

我有腰椎陈旧性骨折和棘上韧带炎的症状,疼痛主要在腰部正中间和左侧,目前只在服用阿仑膦酸钠和钙片,想知道如何更好地治疗和管理这些疾病。患者女性61岁
65
2024-11-16 05:36:28
我想了解双侧股骨头置换手术的费用情况,听说两侧可能需要十几万,进口陶瓷对比普通陶瓷的效果如何?我是农村新农合的参保者,能报销多少?同时我还想请教一下,我的腰椎间盘突出该如何治疗?
43
2024-11-16 05:36:28
老年人因摔倒导致腰椎骨折,通过CT和核磁共振检查,医生判断为陈旧损伤,建议不进行手术干预。
33
2024-11-16 05:36:28
我最近的核磁标注的日期是正确的吗?我有陈旧性压缩骨折,前段时间疼痛已经有所缓解,过年打羽毛球时也曾疼痛几天。我的工作需要长时间坐着,每天大约八个小时,我想了解一下我的压缩程度是否严重,能否上班?
52
2024-11-16 05:36:28
老年人摔倒后腰部疼痛,怀疑有骨折,已上传DR报告和片子,想了解病情和治疗方案。
28
2024-11-16 05:36:28
患者腰椎疼痛,怀疑是陈旧性的椎体骨折,2012年受伤,最近拍片显示胸椎有压扁,想咨询治疗方法。
37
2024-11-16 05:36:28
患者因突发腰痛动不了,怀疑可能是腰椎骨折。医生建议进行核磁共振检查以确定是否为新鲜骨折,并根据检查结果决定是否需要微创手术治疗。
47
2024-11-16 05:36:28
老年人骨质疏松引起肋骨下面疼痛,之前住院治疗效果好,现寻求口服药物代替,担心病情严重性。患者女性86岁
10
2024-11-16 05:36:28
患者进行了腰椎核磁共振检查,结果显示T1W1和T2W1信号增长,STIR减低,担心是否为肿瘤或其他严重疾病,寻求医生的帮助。患者信息:刘广超。
17
2024-11-16 05:36:28
患者询问关于腰椎陈旧性骨折的理疗效果及在家康复方法。
37
2024-11-16 05:36:28

科普文章

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折
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这个和老年人的骨骼代谢特点有关系。老年人会出现全身性的骨质疏松,脊柱骨质疏松以后,抗创伤能力就会明显的下降,一旦出现一些外伤,尤其是老年人不慎滑倒蹲坐在地上,这个时候脊柱受到一定的压力,就会出现压缩性的骨折。

脊柱的压缩性骨折,是脊柱纵向的一个骨折,所以一般来讲不会向侧方造成骨折的移位,也就是说椎体后方的椎管一般不会受到太大的影响,所以这种骨折类型对于手术的迫切性和需要性不会很高。

很多脊柱压缩性骨折依靠保守治疗能够解决痛苦,不会严重造成生活上的困扰。

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折
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腰椎压缩性性骨折术后功能锻炼

腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。多为老年骨质疏松患者,或年轻患者受到严重撞击所致,如车祸,高处坠落等。

腰椎压缩性骨折后功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌的力量增强,可增加脊柱的稳定性,减少脊柱退变的发生,避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼,可防治股四头肌的萎缩,增加腿部的力量,防止下床后摔倒。

功能锻炼一般在伤后一周左右开始,要循序渐进,每日坚持不懈。根据患者伤后的情况,依次采用下述锻炼方法。

第一阶段(共 3-5 天)

  • 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈曲运动:防止神经根粘连,初次运动由 30°开始,保持连续运动由 15 秒开始逐渐增加,每组 10 次,每天 2-3 组。
  • 踝关节背伸跖屈运动:每个动作保持 10 秒,每组 20 次,每天 3-4 组。
  • 抱膝触胸:仰卧位,双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,坚持连续运动。

第二阶段(术后一周开始)

1. 五点支撑法

伤后 1 周可采用 5 点支撑法练习,方法:

  • 仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续 20-30 个。

2. 三点支撑法

伤后 2~3 周可采用 3 点支撑法练习。方法:让患者双手置于胸前,以头部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。

3. 拱桥支撑法

伤后 3~4 周可采用拱桥支撑法练习。

方法:患者双手及双足跟撑于床上,全身腾空呈一拱桥式。

4. 飞燕点水法

伤后 5~6 周可采用飞燕点水法练习。

方法:俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水。

第三阶段(术后 30 天开始)

在佩戴腰围(腰围的选择应与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧)的情况下,练习下床活动。

站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽,双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。练习行走时,注意保持正确的姿势,抬头挺胸收腹。

坐位时必须端正,不要弯腰。注意不要连续使用腰围 3 个月以上,以免造成肌肉失用性萎缩。

术后 3-6 个月,避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐、跑、跳,避免睡软床,从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势。

形成良好的生活方式,经常改变坐姿,加强腰背肌锻炼并坚持半年以上,增强腰部肌肉及脊柱的稳

对于严重的后凸畸形,尤其是角度>90°的畸形及后凸并严重侧凸的病例,畸形局部由多个畸形节段组成,为达到神经彻底减压及畸形矫正,常需切除 1~2 个畸形节段,后路脊柱节段切除矫形术式在单一后方人路的前提下完成了脊髓前方多节段的截骨矫形,避免了前后路联合手术造成的二次创伤,但手术要求高,风险大。有学者采用此法治疗中重度后凸成角畸形,术前平均后凸角度为 89.7°,术后平均为 26.2°,矫正率为 71.8%;平均手术时间 6 小时,平均出血量 2710mL。有国外报道平均出血量可达 7000mL。

前后路联合矫形手术

前后路联合矫形手术式的方法是首先进行前路椎间隙松解、椎管减压,再进行后路小切口松解(必须包括棘突间、椎板间及伤椎上下小关节间和神经根管),最后进行前路撑开矫形植骨融合内固定术。

适应证:前后路联合手术适用于不同程度的后凸畸形,尤其是后凸>45°或再次手术的病例。

优点:前后路脊柱松解彻底,直视下操作相对安全简单,出血少,对脊髓神经组织干扰小,可显著矫正不同程度的后凸畸形;通过前方有效伸展脊柱,达到脊柱矫形椎管减压目的,而不会出现单纯后方压缩而造成的脊髓堆积、皱褶。其缺点是前后同时人路,需 2 个手术切口,手术创伤大、时间长。陈仲强等行前后路手术治疗后凸畸形患者,平均手术时间 5 小时,平均出血量为 1500mL。

总之,后凸畸形矫形的原理是后方短缩和或前方结构撑开,在矫形中避免过度的脊柱短缩或椎管延长,防止脊髓神经受损。在临床实践中,要根据患者的临床症状、手术耐受程度、畸形的程度等选择最合适的治疗方案。我们的体会:①对于后凸角度不大(<40°)和(或)后凸为非僵硬性后凸的患者,尤其后凸顶椎为 Li~2 节段病例,适宜选择单纯前路手术。对于后凸顶椎为 T1、T2 的患者,选择后路矫形术可避免干扰胸腔,降低术后肺部并发症的发生。②对于后凸角度较大的患者(>40°且<60°),单纯后路手术操作技术要求较高,手术时间长,出血量往往较大,此时选择前后路(小切口松解)联合手术,前路短节段融合固定,只要技术应用得当,不仅操作简单,而且创伤小,手术风险低,能达到理想的矫形效果。③对于僵硬性且后凸角度大的患者,应列为高危手术,发生并发症的风险较大,后凸角度越大,手术风险越高,矫形效果也相对欠佳。此类手术需详尽的术前计划,尽量选择前后路联合手术松解、后路长节段内固定。前路显露困难病例,则必须选择后路全脊柱截骨矫形内固定术式。

#陈旧性腰椎骨折#腰椎横突骨折
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脊柱后凸畸形所引起的病理改变主要由于畸形压迫并影响胸腹腔脏器功能和畸形局部不稳定,以及可能发生的进行性椎管狭窄等引起一系列变化。

(一)脏器功能损害

  • 由于胸椎后凸导致胸廓畸形,限制肺功能而引起限制性通气障碍,甚至引起肺源性心脏病;多数患者活动时即出现心悸、气短等心、肺功能不全的症状体征。
  • 由于胸腰椎后凸导致腹腔容积变小,使胃肠道受压和肠道蠕动减慢,从而导致消化吸收不良,食欲减退,形体消瘦。

(二)脊柱的失衡与代偿

  • 脊柱后凸导致脊柱重力线移位,躯体前倾,人体为了克服前倾趋势,颈椎和腰椎前凸必然增大,以保护整个躯干平衡,当后凸严重、胸腰椎前凸代偿不完全时,还会继发髋膝关节屈曲,引起一系列退变症状。此类患者常常合并下腰椎退变性滑脱或不稳即是典型后果。
  • 由于脊柱力线前移,引起腹部肌肉软组织广泛挛缩,进一步加重后凸,同时也是导致脊柱动力性不稳的主要原因。此类患者常慢性腰背酸痛,易疲劳,长时站立、坐着和行走活动后疼痛加重,并且随着病情加重逐渐出现继发性腰椎退变、椎管狭窄表现。

(三)脊髓神经系统表现

  • 特别好发于角状后凸畸形病例,脊髓马尾受压时出现大小便无力、会阴部麻木等症状体征。

(四)外观局部后凸畸形,胸腰段局部压痛等。

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折
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腰椎压缩性骨折一般是指受到前屈损伤力导致椎体前半部或者叫前柱压缩,一般脊椎后面的椎弓即是后柱正常,相对比较少部分是牵拉伤力损伤,椎体通常呈楔形改变,是脊柱骨折中比较常见的损伤类型,腰椎压缩性骨折在骨科中很常见,不同的人不同受伤情况不同,或多或少会留下腰椎压缩性骨折后遗症 ,大家知道几个?很多人比较担心自己预后,为了解除大家忧患,方便大家更好的了解腰椎压缩性骨折后遗症,现为大家详细讲解。

腰椎压缩性骨折后遗症一般有如下几个方面:

  • 心理方面障碍:这个一般是腰椎压缩骨折最经常见遇到的后遗症,患者受伤后一般会右很大的心理方面阴影,病人可能会对生活失去信心,情绪可能会变得相当暴躁,与他人交流意愿不强,夜间出现噩梦,睡眠质量不好,甚至会可能引起我封闭。
  • 慢性疼痛:即使腰椎压缩性骨折治愈了,但在往后的生活中,患者做重活或者长期站立平着弯腰等,有可能会出现腰部反复疼痛的可能。
  • 骨萎缩:这个也是腰椎压缩性骨折常见的后遗症,换句话来说就是腰部附近肌肉文书、骨质疏松等。
  • 当压缩性比较严重时,波及中后柱,有可能损伤脊髓神经,右可能会导致大小便异常或者下肢活动乏力、甚至瘫痪等,感觉不同程度消失伴有麻木不适。

腰椎压缩性骨折的后遗症还是很常见的,但也有部分病人没有任何症状,只要及时诊治,把伤害减少到最低,遵嘱医嘱,一般对以后生活影响不大。

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折#骨折
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腰椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地,或者是一些高处坠落伤,或者是腰部直接被打击伤等情况而导致。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人,很有可能没有外伤,只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛,伴有腰椎活动功能障碍。另外,疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突,也有可能会牵拉到双侧的腰肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害,导致脊髓神经受压迫或者损伤,很有可能会导致双下肢会出现肌力下降,感觉减退,严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。

一般可以通过腰椎的 x 光片、腰椎 ct,甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人,有时候也是 X 光片,并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折,必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。

治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害,也没有损伤脊髓神经,可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间,同时配合应用一些活血化瘀,消肿止痛,促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉,增加脊柱的稳定性。

手术治疗方面,如果是老年人出现压缩性骨折,没有脊髓神经的损伤,可以选择椎体成形术。也就是应用骨水里注射入骨折的位置,从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后,影响了脊髓神经,必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后,还必须要打开椎管探查里面的神经,从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗,促进神经功能的恢复。常用的有物理治疗、运动疗法、针灸疗法等等。

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