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苏家屯区中心医院,沈阳市第十一人民医院咳嗽专家

简介:

沈阳市苏家屯区中心医院是一所三级综合性医院,是沈阳市城镇职工(城乡居民)基本医疗保险、生育保险、道路交通事故就治、商业保险定点医疗机构,沈阳120急救中心苏家屯区分站设在本院。2012年,增名“沈阳市第十一人民医院”。2018年,成功晋级辽宁省16家卒中中心、沈阳市胸痛中心行列。国家卫生健康委公布的2018年度、2019年度全国三级公立医院绩效考核,位列全省县区级医院第一名。医院占地面积3.9万平方米,建筑面积8.4万平方米,病房大楼43000平方米。编制床位1100张,职工1200人,年诊量75万人次,住院病人3.2万人次,手术1.8万例,拥有医疗技术人员千余人,高级技术职称近300人,医学博士、硕士212人。临床、医技科室50余个。外科系设有普外科一病房(胃结直肠肛门病)、普外科二病房(肝胆脾胰腺、甲状腺乳腺)、普外科三病房(胃肠阑尾疝)、神经外科、胸外·泌尿外科、创伤骨科、脊柱外科·创伤骨科、关节外科·运动医学、软伤科、手外科以及ICU等病区,内科系设有:心血管内科一病房、心血管内科二病房、神经内科一病房、神经内科二病房(介入)、神经内科三病房、呼吸与危重症医学科、内分泌内科、泌尿·风湿免疫内科、消化内科、血液净化科、肿瘤科、血液科、神经康复等病区,以及眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、妇科、产科、皮肤科、烧伤科、血管外科、疼痛科、中医科等各个专科病区,医疗影像、病理检验、内窥镜、康复理疗、核医学、导管室、放疗科等医辅科室。呼吸内科、脊柱外科·创伤骨科、肿瘤科为沈阳市候任临床重点专科。引进硕士学位研究生,从事基础临床工作,其中6人担任学科带头人,学科带头人多数到北京、上海知名医院进修学习,引进国际国内最新技术,专科业务能力不断提升。学科设置覆盖常见病、多发病,开展恶性肿瘤微创手术,化学、放射、介入、生物治疗技术,心血管、脑血管、周围血管介入治疗技术,关节置换(膝关节、髋关节)、植换脊柱、断肢再植、皮瓣移植技术等。将开展基因检测技术、靶向治疗,实现肿瘤病人个性化精准治疗。购置国际最先进医疗设备,拥有德国西门子3.0T核磁共振、美国GE1.5T超导磁共振、西门子双源CT、GE256排CT、美国瓦里安直线加速器、西门子X线血管造影系统、日立全自动生化分析仪等千余台件,现有设备原值3.3亿元。逐步建设成以人、财、物为基础,以电子病历为核心的一整套医院业务信息管理系统。它包含一体化基础信息平台系统、一卡通管理系统、HIS系统、PACS影像系统、LIS检验系统、医技管理系统、体检管理系统、EMR电子病历管理系统、电子医嘱管理系统、临床路径管理系统、合理用药和抗生素管理系统、临床知识库系统、登记排队叫号系统、自助查询系统、医院感染系统、卫生材料核算系统、消毒供应追溯系统、手术与麻醉系统、输血管理系统、移动护理系统、移动查房系统、移动数字心电系统、医院网站系统等50多个信息应用子系统,基本实现医院各科各个工作环节的信息化管理的全覆盖。通过国家电子病历四级评审,完成沈阳市医保信息化国家标准上线工作。我们的目标:为百姓提供一个看得好病、看得起病、能放心治病的公立医院。医院将在人才引进、质量管理、运营机制、成本控制、绩效评价等方面加大管理,创新力度,结合发展实际,探讨精准高效管理策略,推进医院综合实力再度提升!。

刘蕊 副主任医师

呼吸内科重症医学科

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:呼吸内科重症医学科
更多服务
程磊 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、各种心律失常及心肌病等心血管疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、心力衰竭、各种心律失常及心肌病等心血管疾病的诊断与治疗。
更多服务

患友问诊

患者在新冠康复后,出现了持续一个月的咳嗽症状,伴有黄痰和白痰。经过医生的询问和诊断,确定了相应的治疗方案。
16
2024-09-18 06:35:09
患者出现咳嗽、发烧和头痛等症状,医生通过量表评估后开具了含有新冠口服药的处方,并提供了用药指导。
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2024-09-18 06:35:09
患者自述在新冠康复后出现了持续一个月的咳嗽和气管痒痒的症状,偶尔伴有黄色痰,打针后有所缓解但又反复出现,白色泡沫痰为主。患者未做过相关检查,也未尝试过雾化治疗。
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2024-09-18 06:35:09
患者因新冠病毒感染引起的咳嗽症状,持续5天。通过在线图文问诊,医生诊断并开具包含新冠口服药的处方。
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2024-09-18 06:35:09
患者因阳性咳嗽寻求医生咨询,医生通过确认用药安全后,开具了新冠口服药处方,并指导患者如何预约购买。患者成功购药并被提醒用药期间如有不适请及时就诊。
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2024-09-18 06:35:09
患者主诉腰酸痛,咳嗽无痰,曾自行服用甘草片和复方甘草片,但效果不佳。患者近期购买了苏黄止咳胶囊,并咨询医生是否需要中医调理。
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2024-09-18 06:35:09
一位老人感染了新冠病毒,出现了严重的咳嗽症状,并伴有基础病。通过在线问诊,医生给出了相应的治疗建议和处方。
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2024-09-18 06:35:09
患者因咳嗽问题向医生咨询,医生开具了新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品说明书中的相关信息。
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2024-09-18 06:35:09
患者因阳性咳嗽两天向医生咨询,医生为其开具了含有新冠口服药的处方,并告知其预约方式及注意事项。
32
2024-09-18 06:35:09
患者新冠阳性,伴有咳嗽症状,希望购买特效药进行治疗。
56
2024-09-18 06:35:09

科普文章

#咳嗽#慢性咳嗽
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咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据 我国《咳嗽的诊断与治疗指南 ( 2021 ) 》 ,将 患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽 ( <3周 ) 、亚急性咳嗽 ( 3~8周 ) 和慢性咳嗽 ( >8周 ) 。

临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者 , 称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% , 在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上 。

咳嗽是人机体的一种保护性反射 ,咳嗽可以 有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。

慢性咳嗽的病因非常复杂,不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。

我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示:常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘( 32.6% )、上气道咳嗽综合征( 18.6% )、嗜酸细胞性支气管炎( 17.2% )、变应性咳嗽( 13.2% )、胃食管返流性咳嗽( 4.6% )。

随着时间的推移,尤其是新冠疫情发生以后,咳嗽的病人非常多,引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化,新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。

2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南( 2021 )”中,再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘( CVA )、上气道咳嗽综合征( UACS )、嗜酸细胞性支气管炎( EB )、变应性咳嗽( AC )、胃食管返流性咳嗽( GERC )等常见病因,上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。

同时,指南还强调了上气道咳嗽综合征( UACS ) / 鼻后滴流综合征( PNDS )是引起慢性咳嗽最常见病因之 一,其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主,需要专科医生 在针对性治疗或经验性治疗有效后确认 。

咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见,还 可能与喉部的高敏感性有关 ,甚至,有的患者一讲话就咳嗽,也是常见的现象。

还需要强调的是,考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周,也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽,但总体时间是大于 8 周,需要专科医生详细询问患者的病史。

还有,慢性咳嗽是人为用时间划分的,所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段,分析病因时不能过于机械死板,患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。

#咽喉异物#鼻窦炎#咳嗽
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最近,总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病,患者的主要症状就是咽喉部总是有痰,或者是咽喉部异物感,经常说自己是慢性咽喉炎,几年甚至几十年了,总是不好。

有时经常会咳嗽,早晨起床后咳出第一口痰,呈现出轻微黄色,也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西,我们称之为鼻后滴流,流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器,引起患者剧烈咳嗽,直至把咽喉部的痰咳出来了,咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽,或者咳嗽症状轻微的,也有很多患者会出经常清嗓子,自觉或不自觉地总是清理喉咙,我们也把它称为频繁清喉,这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的,这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状,典型的患者会有脓鼻涕,部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍,也就是我们所说的鼻子有时闻不到味,不是所有的患者都具有上述提到的相关症状,有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢?我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征,也有的称为鼻后滴流综合征,主要是针对那些不咳嗽,但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一,占有很大一部分比例,仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了,呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

孩子咳嗽好了, 但是, 喉中总是有痰,一直好不了。要给孩子怎么解决这个问题呢?

一、 痰是什么?

咳嗽是我们机体的一种保护性反射。 痰是呼吸道受刺激后所分泌的液体。痰中含有粘液、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞 等物质 换个 角度来说,把痰排出去是对身体有益的。 所以当我们遇到孩子有痰这个事,首先应该想到的是如何帮助孩子排痰,而不是想到去化痰。

二、 化痰药什么时候用?

孩子咳嗽首先是明确原因,针对病因治疗。比如细菌、支原体感染引起的咳嗽,主要是有效抗生素抗感染治疗;哮喘或咳嗽变异性哮喘,主要是 雾化 吸入性药物治疗。小孩子往往不会吐痰,痰液的消失,通常也是病因治疗的结果,祛痰药物的有效性缺乏严格的循证医学依据;在咳嗽病因没有去除之前,止咳治疗也往往不能解决根本问题,而且起到的效果有限。

三、 孩子一直有痰需要注意什么?

小孩痰多需要注意以下的方面:

  • 首先,可适当给宝宝多喝温白开水,通过喝水有利于呼吸道黏膜的湿润,从而使痰液稀释,有利于痰液的排出 其次, 多拍孩子的背部有助于痰液排出。 最后, 饮食要尽量选择容易消化清淡的食物不要给孩子吃高热量,糖分过高的食物,尤其是零食。
  • 遵医嘱 服用化痰的药物治疗,比如氨溴特罗,可以缓解支气管痉挛,抑制痰液的分泌, 必要时 给予清热解毒的中药,如肺力咳合剂等,可以化痰止咳。
  • 加强 护理,孩子要注意保暖,避免受凉,否则 容易 加重孩子痰多的症状。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

最近,你是否也被身边此起彼伏的咳嗽声包围?随着天气变化,呼吸系统疾病高发季节又来了。无论是哮喘、支气管炎,还是普通感冒引起的咳嗽,都让人烦恼不已。面对这些呼吸系统疾病,除了常见的口服药物,其实还有一个"秘密武器" - 雾化吸入疗法。

今天,就让我们一起来揭秘这个治疗呼吸系统疾病的"神器"吧!

一、什么是雾化吸入疗法?

想象一下,你正站在瀑布旁边,感受着扑面而来的水雾。这些细小的水珠轻松进入你的呼吸道,带来一丝清凉舒适。雾化吸入疗法的原理也是如此,只不过把水换成了药液。

雾化吸入疗法是将药液通过特殊装置变成细小的雾状颗粒,让患者通过呼吸将这些带药的雾粒吸入肺部,从而直接作用于呼吸道和肺部,达到治疗目的。

小明案例: 8岁的小明患有哮喘,经常因为天气变化或接触过敏原而发作。每次发作时,他都会感到胸闷气短,呼吸困难。医生给小明开具了雾化吸入治疗。只见护士将药液倒入一个小巧的装置中,按下开关后,装置就开始发出"嗡嗡"的声音,药液变成了肉眼可见的白色雾气。小明戴上面罩,深深地吸气,让这些带药的雾气进入肺部。短短几分钟后,小明的呼吸就明显平稳了,脸上的痛苦表情也消失了。

这就是雾化吸入疗法的魔力 - 快速、直接、有效!

二、雾化吸入疗法的独特优势

  1. 直达靶器官,效果更好

想象一下,你要给一棵大树浇水。你有两个选择:一是在树根处浇水,让水慢慢渗透到树叶;二是直接用喷壶往树叶上喷水。显然,第二种方法更直接有效。

雾化吸入疗法就像第二种方法,它将药物直接送达呼吸道和肺部,不需要经过消化道吸收再进入血液循环。这样不仅起效快,而且药物在局部的浓度高,治疗效果更好。

  1. 全身不良反应少,更安全

继续用浇树的比喻。如果你往树根浇了太多水,可能会导致整棵树都泡在水里。但如果你只是往叶子上喷水,即使喷多了,也只会影响叶子,不会伤及全树。

同理,雾化吸入的药物主要在呼吸道和肺部发挥作用,进入全身循环的量很少。这就大大减少了全身性的不良反应,特别是对于需要长期用药的慢性呼吸系统疾病患者来说,安全性更高。

  1. 使用简单,适用范围广

李奶奶案例: 78岁的李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),平时需要定期吸入药物。但是她手抖得厉害,很难准确地使用吸入器。自从换成了雾化吸入疗法,李奶奶只需要坐着,戴上面罩,安静地呼吸就可以了。这种简单的操作方式,让李奶奶和家人都松了一口气。

雾化吸入疗法对患者的要求很低,不需要特殊的吸气技巧,也不要求手口协调能力。无论是老人、儿童,还是重症患者,都能轻松使用。

三、雾化吸入疗法适用哪些疾病?

雾化吸入疗法主要用于治疗呼吸系统疾病,包括但不限于:

  1. 哮喘

  2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  3. 支气管炎

  4. 肺部感染

  5. 上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状

此外,在某些危重症患者的治疗中,如需要机械通气的患者,雾化吸入疗法也发挥着重要作用。

四、雾化吸入疗法的正确使用方法

虽然雾化吸入疗法使用简单,但要达到最佳效果,还是需要注意一些细节:

  1. 选择合适的雾化装置

市面上有多种雾化装置,常见的有压缩式雾化器、超声波雾化器和网眼式雾化器。不同装置有各自的特点,应根据医生建议和个人情况选择。

一般来说,压缩式雾化器适用范围广,价格相对便宜;超声波雾化器噪音小,雾化速度快;网眼式雾化器体积小,便于携带。

  1. 正确的吸入姿势

坐直身体,放松肩膀。如果使用口含器,应紧紧含住;如果使用面罩,应确保面罩与面部贴合良好。

  1. 缓慢深长呼吸

不要急于快速吸入。应该缓慢地深吸气,然后屏住呼吸3-5秒,再缓慢呼气。这样可以让药物更好地沉积在肺部。

  1. 持续时间

一般雾化时间为10-15分钟,或直到药液用完。但具体时间应遵医嘱。

  1. 使用后的清洁

每次使用后,应及时清洁雾化器,以防细菌滋生。可用温水冲洗,然后自然晾干。

五、雾化吸入疗法的注意事项

  1. 遵医嘱用药

雾化吸入虽然安全性高,但也是一种药物治疗。应严格按照医生的处方使用,不可随意增减剂量或更换药物。

  1. 注意药物相容性

如果需要同时使用多种药物雾化,应先咨询医生或药师,确保药物之间不会发生相互作用。

  1. 特殊人群使用需谨慎

孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等特殊人群使用雾化吸入疗法时,需要在医生指导下进行。

  1. 关注不良反应

虽然雾化吸入的全身不良反应较少,但仍可能出现。如果出现明显不适,应及时就医。

  1. 定期维护设备

定期检查和维护雾化装置,确保其处于良好工作状态,以保证治疗效果。

六、雾化吸入疗法的未来发展

随着医学技术的进步,雾化吸入疗法也在不断发展:

  1. 智能化雾化装置

新一代的雾化装置正在向智能化方向发展。它们可以记录用药情况,提醒患者按时用药,甚至可以通过手机App与医生共享数据,实现远程监控。

  1. 新型药物研发

更多针对呼吸系统疾病的新药正在研发中,有望通过雾化吸入方式给药,为患者提供更多治疗选择。

  1. 个性化治疗方案

未来,医生可能会根据患者的呼吸模式、肺功能等个体差异,制定更加个性化的雾化吸入治疗方案,进一步提高治疗效果。

七、结语

雾化吸入疗法作为一种安全、有效的给药方式,在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像是一把打开呼吸健康之门的"金钥匙",帮助我们更好地呵护我们的呼吸系统。

然而,再好的治疗方法也不如预防。在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,如戒烟、规律作息、适度运动等,为我们的肺部筑起一道健康防线。

记住,健康的呼吸,是幸福生活的基础。让我们一起,为自己和家人的呼吸健康加油吧!

(本文根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》编写,旨在科普雾化吸入疗法相关知识。具体用药请遵医嘱。)

宝宝发烧咳嗽,普萘洛尔需要停吗?

一、外感咳嗽
1.风寒咳嗽:咳嗽新起,咳声重浊,痰稀色白。多伴有头痛鼻塞,流清涕,骨节酸痛,恶寒无汗,舌苔薄白。
推荐用药:通宣理肺颗粒 或者 杏苏止咳糖浆
2.风热咳嗽:咳嗽新起,咳声粗亢,痰稠色黄。多伴发热恶风、头痛、汗出、咽痛口渴,舌苔薄黄。
推荐用药:桑菊感冒片  或者 蛇胆川贝枇杷膏。
3.燥热咳嗽:咳嗽新起,咳声嘶哑或劈裂,干咳无痰或痰少粘稠难出。多伴鼻燥咽干,或咳痰带血丝或咳引胸痛,或有恶风发热,舌尖红,苔薄黄而干。
 
推荐用药:二母宁嗽丸 或者 蜜炼川贝枇杷膏。
 
二、内伤咳嗽
1.痰湿犯肺:久咳痰多,痰白粘易出。胸闷或食欲不振,神疲乏力,大便稀软,舌苔白腻。
推荐用药:二陈丸、半夏露糖浆
2.肝火犯肺:久咳气逆,阵阵发作,干咳无痰或少痰,咳引胸胁痛。面赤喉咙干,口干,舌边红少津苔薄黄。
推荐用药:清肺抑火丸  或者 蛇胆川贝液
3.肺虚咳嗽:肺阴不足或肺气虚弱均可引起咳嗽。久咳,干咳少痰或痰中带血,午后潮热,两颧骨红,手足心热,失眠盗汗,神疲乏力,心烦失眠。舌质红少苔。
 
推荐用药:养阴清肺丸   或者 强力枇杷露
#咳嗽#慢性咳嗽
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咳嗽是临床上非常常见的症状,很多人都经历过咳嗽,引起长期的慢性咳嗽原因很多,其中有一种咳嗽为变应性咳嗽,与咳嗽变异性哮喘相类似。

变应性咳嗽的患者主要表现为刺激性干咳,多数为阵发性咳嗽,白天或 夜间均可 出现 咳嗽, 遇到 油烟、灰尘、冷空气 时 、 甚至患者 讲话 时 等 都 容易诱 发咳嗽,患者常伴有咽喉部发痒,难以控制的咳嗽。

变应性咳嗽患者具有特应性体质,做肺功能检查时,支气管激发试验阴性,肺的通气功能正常,没有气道 高反应性,诱导痰细胞学检查 时 嗜酸粒细胞比例 是 正常 的,肺部影像学检查也是正常的,但患者对糖皮质激素和抗组胺类药物治疗是有效的 。

临床上通常会把咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎和变应性咳嗽三种疾病统称为激素敏感性咳嗽。

如何诊断变应性咳嗽呢?诊断变应性咳嗽需要具备以下几条标准。

1 、慢性咳嗽,多为刺激性干咳,无咳痰;

2 、肺通气功能检查正常,支气管激发试验阴性;

3 、诱导痰检查嗜酸性粒细胞不高;

4 、糖皮质激素或抗组胺治疗有效,患者的临床症状改善;

5 、具备上述 4 条标准后,还需要具备下列 3 条中的任何一条。

① 患者有明确的变应性疾病史,如过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等,或有变应原接触史; ② 患者做 变应原 皮肤试验 阳性; ③ 血清 化验检查 总IgE或特异性 IgE 增高。

变应性咳嗽的治疗以吸入糖皮质激素为主,可以联合抗组胺类药物口服,治疗时间不少于 4 周。

变应性咳嗽的初始治疗时,也可以短期口服小剂量糖皮质激素,一般为 3~5 天,然后调整为吸入糖皮质激素治疗,时间同样不少于 4 周。

因变应性咳嗽患者也是特应性体质,发病与环境密切相关,预防发病同样重要,尽可能减少对油烟、灰尘、特殊异味的接触。

变应性咳嗽的诊断需要专业的医生进行诊断,需要做一些必要的检查进行排查,部分基层的小医院、诊所难以完成相应的检查项目。

长期的慢性咳嗽,反复治疗不好的患者需要到具有一定规模的医院呼吸专科进行诊治,有经验的医生也可以按激素敏感性咳嗽进行经验性治疗,同样也可以取得满意的治疗效果。

#咳嗽#慢性咳嗽
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提到上气道咳嗽综合征,很多人感觉很陌生,不知道是什么病,在临床上的慢性咳嗽病人中并不少见。

什么是上气道咳嗽综合征呢?

上气道咳嗽综合征的病因以鼻炎、鼻窦炎为主,部分咽喉部、扁桃腺的炎症性疾病也会引起。

当患者患有鼻炎、鼻窦炎时,鼻腔分 泌物倒流至后鼻 道及 咽喉部位,直接或间接刺激 咽喉部的 咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称为上气道咳嗽综合征, 也有一部分患者咳嗽反射比较弱,没有咳嗽症状,以鼻后滴流症状为主,常有频繁清喉样动作, 也称为鼻后滴流综合征 。

上气道咳嗽综合征 是常见的慢性咳嗽病因之一。

上气道咳嗽综合征患者的 临床症状除咳嗽、咳痰外, 还 可 以 表现 为 鼻塞 , 鼻腔分泌物增加 ,多伴有脓鼻涕, 频繁清 喉,咽喉部异物感或咽喉部有痰, 鼻后滴流感,也可伴有面部疼痛 、 肿胀感和嗅觉异常 等症状 。

有变应性鼻炎 (也称为过敏性鼻炎)的患者, 还 可以 表现为鼻痒、 鼻塞、打 喷嚏、 流 清涕等。

大部分慢性咽喉炎的患者都会伴有咽喉部异物感或者是咽喉部有痰,这种咽喉部的异物或者痰,有时即咳不出来,也吞不下去,常有频繁清喉样动作,很多患者既往都有过鼻塞、脓鼻涕病史,这也是典型的上气道咳嗽综合征的表现。

上气道咳嗽综合征的治疗主要是针对病因去治疗,如变应性鼻炎,需要使用鼻喷激素,口服抗组胺类药物等,更重要的是远离变应原,或者脱敏治疗。

如果是慢性鼻窦炎引起的,需要根据患者的症状、体征,选择使用抗生素、鼻粘膜减充血剂、鼻喷激素及部分中成药治疗绝大部分患者都会好,如果咳嗽严重的患者,可以给予止咳药物或者止咳祛痰药物治疗。

#慢性咳嗽#咳嗽
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提到咳嗽,几乎每个人都经历过,有的人感冒了咳嗽,用点药很快就好了;有的人咳嗽了很长时间,用了很多药物怎么也不好,到底是什么问题呀?为什么总是不好?这个问题在很多咳嗽的病人心里都会问,怎么就治不好呢?

咳嗽看似很简单的症状,实际上引起咳嗽的病因非常复杂,呼吸科的疾病绝大多数都会咳嗽,还有耳鼻喉科的疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等等,有些疾病看似与呼吸系统没有什么关系,实际上都会引起呼吸系统的咳嗽症状。

中国早在 2005 年就发布了“咳嗽的诊断和治疗指南”,以后又经过了多次的修订,为咳嗽的临床诊治提供了重要的参考依据。

成年人的咳嗽如果按时间上来分,可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,儿童略有不同。

1 、急性咳嗽:是指咳嗽时间 <3 周,主要的常见病因是普通感冒、急性气管 - 支气管炎、流感、新冠病毒感染、肺炎、肺栓塞、气管异物、心功能不全、哮喘的急性发作、慢性支气管炎及支气管扩张的急性加重等等。

2 、亚急性咳嗽:是指咳嗽时间在 3~8 周之间,主要的常见病因是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽、迁延性感染性支气管炎、百日咳等等。

3 、慢性咳嗽:是指咳嗽时间 ≥ 8 周,主要的常见病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃食管返流性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气管 - 支气管结核、支气管肺癌、心因性咳嗽、 ACEI 类药物引起的咳嗽等等。

值得注意的是,有些慢性咳嗽、亚急性咳嗽都是经过急性咳嗽的过程,尤其是一些病史的询问非常重要,有些慢性咳嗽不是连续性的咳嗽,可能是间断性的咳嗽,如果不详细询问病史可能会误导为急性咳嗽中的某些疾病。

患者除了咳嗽之外的伴随症状信息也非常重要,是鉴别诊断中必不可少的重要信息。如:是否有咳痰?咳痰的颜色、痰的位置是在咽喉部还是在胸腔?是否伴有鼻塞流鼻涕?流的是清鼻涕还是脓鼻涕?是否有经常打喷嚏,尤其是早晨起床后频繁的打喷嚏,是否有频繁清喉样动作?是否有鼻后滴流症状?是否有嗅觉障碍?是否有颜面部胀痛?是否闻到特殊气味或遇到冷空气容易咳嗽?是否讲话多了就咳嗽?是否伴有发热?是否有咽喉疼痛?是否有呼吸困难?是否有喘鸣?就是患者在呼气或吸气的时候是否有像吹口哨一样的声音?是否有反酸、恶心、呕吐?是否有咳血?是否服用了 ACEI 类降压药物?是否周边多人有类似咳嗽症状?是否有进食时异物呛入气管的病史?咳嗽是否受精神情绪影响?咳嗽患者的周边缓解情况、工作条件等等信息。

这些信息都是鉴别咳嗽病因的非常重要的信息,有经验的医生通过详细询问病史,不一定需要做很多检查就可以大致判断出引起患者咳嗽的病因,采取针对性的治疗,都会取得满意的效果。

咳嗽不一定都需要输液治疗,除非已经出现肺部感染了才需要输液治疗,绝大多数咳嗽症状通过口服药物、吸入药物,包括雾化治疗,都可以得到缓解。

不同的咳嗽严重程度以及伴随症状的不同,所使用的止咳药物也不同,有痰的病人一般不使用镇咳药,针对病因治疗是关键。

著名作家弗拉基米尔 · 纳博科夫曾说过: “人有三样东西是无法隐藏的,咳嗽、贫穷和爱”。每一个咳嗽的病人都是无法控制的,都想止住咳嗽,不咳嗽,尤其是在公共场所,咳嗽看起来是一个很简单的问题,有些时候解决起来却是一件很困难的事。

有经验的呼吸科专家可能会少走一些弯路,尽可能在比较短的时间内找到病因,对因治疗,才能解决患者最痛苦的事情。

#咳嗽
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关于咳嗽的治疗,我想和大家分享下治疗的思路。
 
1. 首先,绝大部分咳嗽,如果不影响你的生活,你不需要单纯去治疗这个咳嗽,没有必要,本来咳嗽就是帮助我们身体对抗一些炎症或者清除异物的。
 
2. 只有那些对我们生活有影响,比如你睡不着,或者白天影响工作,这时候才需要考虑治疗。
 
3. 治疗咳嗽,我们一般按照急性咳嗽和慢性咳嗽来区分,因为治疗方法不太一样,主要是因为他们的原因不太一样。
 
4. 急性咳嗽,常见的原因是感染或者异物,而感染又最常见,感染里病毒感染又最常见。
1)一般治疗措施又分为非药物方式和药物方式。
2)非药物方式,比如可以吃硬糖,吃甜的,喝凉水,都有利于缓解咳嗽。
3)药物方式,又大概分两种,一个是缓解气道高反应的,另外一个是针对病因的治疗。4)缓解气道高反应的,主要是抗组胺的药物,比如扑尔敏,氯雷他定或者西替利秦。
5)针对病因的主要是针对细菌感染的抗生素,比如肺炎时候的阿莫西林,肺炎好了,咳嗽一般也缓解了。
 
5. 慢性咳嗽
1)慢性咳嗽,一般指咳嗽超过8周的咳嗽。
2)这种咳嗽最常见的原因是哮喘或者慢阻肺,当然还有一些是药物引起的。前面这两种疾病,需要先明确诊断,然后才针对性的用药。
3)这时候的针对性用药,主要是吸入性的药物,包括吸入性的激素或者吸入性的支气管扩张药。
 
6. 当然,临床上,还有一些顽固的咳嗽,可能一时半会也找不到原因,或者一些肿瘤性的咳嗽,这时候医生可能会使用另外一类药物,就是中枢的镇咳药,但是这种有些是有成瘾性的,为了大家的安全,这里就不说名字了。
 
这就是关于咳嗽的大概治疗思路和用药选择,希望大家科学认识咳嗽,也规范治疗咳嗽。
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